抢救记录模板(共2页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上例1（成功）：2016-8-1 01:30 抢救记录今天01时00分，患者如厕后出现呼吸困难，查见精神紧张，端坐呼吸，口唇发绀，颈静脉怒张，脉搏细弱，双肺闻大量湿罗音，心音低钝，考虑急性左心衰，立即予高流量面罩给氧、心电监护。01时01分，心监提示HR132次/分，R32次/分，BP190/120mmHg，SpO2 88%,予吗啡10mg皮下注射，速尿20mg静注，硝酸甘油静脉滴注，01时04分予西地兰0.4mg静注，抽血查血常规、急诊生化、血气分析、心肌酶、BNP。患者症状逐渐减轻，至01时30分，HR110次/分，R25次/分，BP170/100mmHg，SpO2 95%，患者精神好转，双肺啰音减少，继续控制血压，嘱半坐位休息，禁止下床，注意入液量和补液速度，病情危重，已告知患者家属，密切观察。参加抢救人员：*。签名：*例2（成功）：2016-8-1 01:30 抢救记录今天01时00分，患者突然昏倒在床，检查无反应、无明显呼吸，立即呼叫值班二线及住院总，检查颈动脉无搏动，（考虑心脏骤停，）立即予以心肺复苏（CPR），并予心电监护、呼吸囊辅助呼吸并高流量给氧气。01时02分心监为室颤，立即除颤（双向波200J）并持续CPR，建立静脉通路。01时04分，心监为心室停顿（直线），予肾上腺素1mg静注。01时06分，心监为室颤，再次除颤（双向波200J），并予胺碘酮300mg静注。01时08分，心监为室颤，第三次除颤（双向波200J），并予肾上腺素1mg静注。01时10分，心监为无脉性电活动（PEA），持续CPR，抽取血常规、凝血常规、急诊生化6项、血气分析、心肌酶。01时11分成功建立气管插管，予呼吸机通气（VCV模式，FiO2 100%，R10次/分，TV500ml），持续胸外按压。01时12分，心监为室颤，第四次除颤（双向波200J），并予胺碘酮150mg静注。01时14分，心监为规则心律，颈动脉搏动恢复，P72次/分，但仍昏迷，无自主呼吸，血压75/45mmHg，终止按压，持续呼吸机通气。01时15分予多巴胺静滴（5ug/kg/min起调速），并请ICU会诊，向患者家属告病危。01时20分， T不升，P90次/分，机械通气，血压恢复到90/60mmHg，SpO2 98%，心电图为偶发室早。ICU会诊考虑*，建议转科治疗。征得患者家属同意拟转ICU进一步治疗。参加抢救人员：*。签名：*例3（失败）：2014-8-1 01:30 抢救记录今天01时00分，患者突然昏倒在床，检查无反应、无明显呼吸，立即呼叫值班二线及住院总，检查颈动脉无搏动，（考虑心脏骤停，）立即予以心肺复苏（CPR），并予心电监护、呼吸囊辅助呼吸并高流量给氧气。01时02分心监为室颤，立即除颤（双向波200J）并持续CPR，建立静脉通路。01时04分，心监为心室停顿（直线），予肾上腺素1mg静注。01时06分，心监为室颤，再次除颤（双向波200J），并予胺碘酮300mg静注。01时08分，心监为室颤，第三次除颤（双向波200J），并予肾上腺素1mg静注。01时10分，心监为无脉性电活动（PEA），持续CPR，抽取血常规、凝血常规、急诊生化6项、血气分析、心肌酶。01时11分成功建立气管插管，予呼吸机通气（VCV模式，FiO2 100%，R10次/分，TV500ml），持续胸外按压。01时12分，心监为室颤，第四次除颤（双向波200J），并予胺碘酮150mg静注。01时14分及其后重复判断心监均为心室停顿，持续复苏，并每3-5min予肾上腺素1mg静注。至01时30分，患者无自主心律或呼吸，双瞳孔散大，对光反射消失，心电图为心室停顿（直线），宣告临床死亡，终止复苏。参加抢救人员：*。签名：*例4（失败）：患者 年 月 日 : 诉胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难，呈端坐位，查体：BP mmHg，HR 次/分，RR 次/分，大汗淋漓，口唇及甲床紫绀，双肺呼吸音 ， 闻及干湿性罗音，心率 次/分，心律 ，各 瓣膜 杂音，腹部 ， 反跳痛，肝脾 ，双下肢 浮肿。立即通知上级医师xx。 ： ，上级医师赶到现场组织抢救。急查心电图检查示： 。血气分析示： 。床头胸片示： 。B超示： 。实验室检查： 。立即给予报病危，重症监护心电、血压监测及指脉氧监测，给予 以 ug/kg/min持续注射泵微量泵入。于 : ，特别向家属交代病情凶险，可能出现生命危险，家属当场签字表示理解并要求积极抢救。于 : ，病情进一步恶化，心电、血压监测及指脉氧监测显示： 。立即给予静脉推注 ；予以 以 ug/kg/min持续注射泵微量泵入。 : ，患者意识不清，血压测不到，叹息样呼吸 次/分，心室率减慢至 次/分之间，给予持续胸外按压，给予“肾上腺素”1mg 静脉注射，“尼克刹米”0.375g 静脉注射，“阿托品”1mg 静脉注射，症状仍不缓解，给予“异丙肾上腺素”1mg 静脉注射。 : ，给予“肾上腺素”1mg 静脉注射，“多巴胺”20mg 静脉注射。 : ，给予“肾上腺素”1mg 静脉注射，同时调整多巴胺泵至 ug/kg/min，血压测不到，瞳孔散大，心电示波为直线，继续给予持续胸外按压、气管插管、气囊辅助呼吸。 : ，给予“肾上腺素”1mg 静脉注射。 : ，给予“碳酸氢钠”100ml 静脉注射，“肾上腺素”1mg 静脉注射。 ： ，给予“肾上腺素”1mg 静脉注射。 : ，给予“尼克刹米”0.375g 静脉注射。 : ，给予“肾上腺素”1mg 静脉注射。患者心跳、血压、呼吸仍未恢复，瞳孔散大固定，心电示波为直线。 ： 宣告临床死亡。 参加抢救人员： 签名：*专心-专注-专业