临床常用药物大全(共35页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上第一章.消化系统疾病常用药物第一节 抗酸药：是一类弱碱性物质，口服能中和胃酸碳酸氢钠：0.5g/片【适应病症】：治疗胃酸过多，代谢性酸中毒及高钾血症。 【用法】：餐前服用。 【注意事项】：静脉滴注时应防止渗漏，应注意给药速度，5碳酸氢钠为高张性溶液，滴注过快会抑制心脏，使血压骤降，不利于心脏复苏；对血钾过低者不宜立即应用，忌与酸性药物配伍，除普鲁卡因胺外，不宜与其他常用的心肺复苏药物合用；口服易产生CO2，将要穿孔的溃疡患者忌用。【不良反应】：引起继发性胃酸分泌过多。用量过大可致。 铝碳酸镁(胃达喜)：500mg/片 【适应病症】：治疗消化性溃疡，胃炎。【用法】：每次12片，3 次/日，餐后12小时或睡前咀嚼服用。 【注意事项】：大剂量服用可能有胃肠道不适，如消化不良和软糊状便，肾功能不全者长期服用应定期监测血中的铝含量，可影响四环素、环丙沙星、氧氟沙星的吸收。【不良反应】：本药不良反应少而轻微，仅少数患者有胃肠道不适、呕吐、大便次数增多或糊状大便，个别有腹泻。 磷酸铝（洁维乐凝胶）：20g/包【适应病症】：治疗消化性溃疡，胃炎，食管炎，胃酸过多等 【用法】：用前先摇匀，挤出凝胶直接服用，也可就水服用，成人每天2次，每次1包 【注意事项】：每袋含蔗糖2.7g，糖尿病患者使用本品时，不超过1袋。慢性肾功能衰竭患者禁用，高磷血症禁用。对卧床不起或老年患者，有时会有便秘现象，此时可采用灌肠法。【不良反应】：可见恶心、呕吐、便秘、大剂量可致肠梗阻；长期服用可致骨软化、脑病、痴呆及小红细胞性贫血，本品可影响某些药物的吸收。 大黄苏打：0.3g/片 【适应病症】：有健胃、制酸作用，用于食欲不振、消化不良、胃酸过多。 【用法】：每次13片，3 次/日 【注意事项】：不宜与胃蛋白酶合剂、维生素等酸性药物合用。密闭阴暗贮藏，否则逐渐变质，一部分碳酸氢钠变为碳酸钠。【不良反应】：口服后可能因产生大量二氧化碳而使胃扩张，并刺激溃疡。第二节H2受体阻断剂：可拮抗组胺引起的胃酸分泌雷尼替丁（）Ranitidine：针剂50mg/支 胶囊 0.15g/粒。 【用法】：口服：每日2次，每次150mg，早晚饭时服。【适应病症】：用于治疗活动性溃疡病及高胃酸分泌疾病。【注意事项】：部分患者有过敏反应，严重肝肾功能不全者甚用，8 岁以下儿童禁用，能减少肝血流量，当与药物伍用时，如华法林、利多卡因、环孢素、地西泮、普萘洛尔（心得安）等，可增加上述药物的血浓度，延长其作用时间和强度，有可能增加某些药物的毒性，值得注意。 【不良反应】常见的有恶心、便秘、乏力、头痛、头晕等。偶见静脉注射后出现心动过缓。少数患者服药后引起轻度肝功能损伤，停药后症状即消失，肝功能也恢复正常。曾怀疑可能系，与药物的用量无关。西咪替丁cimetidine（泰胃美）：400mg/800mg 【用法】：口服，活动期：每晚一次，每次800MG，睡前服或每日两次，早晚个一次，每次400MG，连服4-6 周；预防溃疡复发：每日一次，每次400MG，连服6个月。 【适应病症】：胃酸分泌过多引起的消化性溃疡。【注意事项】：少数患者有轻度、暂时性腹泻，疲倦，眩晕。也有皮疹的报告, 严重肾功能不全、心血管系统及呼吸系统疾患的患者应减量慎用。 孕期和哺乳期的妇女，不宜服药。 【不良反应】：本药的不良反应发生率为1%或更高，主要是由于其抗雄激素活性和的作用，抑制混合功能氧化酶的活性。其他不良反应有心搏迟缓、传导阻滞、及粒细胞计数减少、中度肝功能异常及头痛。由于屏障的丧失，常出现肠感染、肌痛、单胺氧化酶样的相互作用、视觉和异常，但发生率均较低。法莫替丁Famotidine（高舒达）：20mg 【用法】：口服，20mg/次，2次/日，或40mg，1次/日晚餐后服 。【适应病症】：临床用于胃及、应激性溃疡、急性胃粘膜出血、以及等。【注意事项】：少数患者可有口干、头晕、失眠、便秘、腹泻、皮疹、面部潮红、白细胞减少。偶有轻度转氨酶增高等，对本品过敏者，严重肾功能不全及孕妇，哺乳期妇女禁用。肝、肾功能不全及婴幼儿慎用。 【不良反应】：不良反应较少，最常见的有头痛、头晕、便秘和腹泻，偶有皮疹、荨麻疹（应停药）、白细胞减少、转氨酶升高等；罕见有腹部胀满感、食欲不振及心率增加、上升、颜面潮红、月经不调等症。乙溴替丁ebrotidine： 【用法】：400或800mg/次，1次/日，睡前服用。【适应病症】：用于治疗十二指肠溃疡和食管炎。【注意事项】：乙溴替丁的抗分泌作用与雷尼替丁相当，比西米替丁强10倍。它能特异性地与H2受体结合，与其亲和力为雷尼替丁的1.5倍，西米替丁的2倍，乙溴替丁是新一代H2受体拮抗剂，不良反应较少，耐受性良好，目前在国内还没有上市。【不良反应】：常规剂量未见严重不良反应，偶见腹泻。第三节H+泵抑制剂：抑制胃粘膜壁细胞质子泵，持续抑制胃酸的分泌。（用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎、吻合口部溃疡 ）奥美拉唑omeprazole 又称洛赛克losec 针剂40mg/支 胶囊20mg/粒（金奥康、洛赛克），片剂10mg/片（奥美拉唑肠溶片） 【适应病症】：用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎、吻合口部溃疡。 【用法】：针剂静脉滴注或缓慢推注，40mg/次，2次/日；胶囊口服20mg/日 【注意事项】：溶解和稀释后必须在4小时内用完，禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释，本品对肝药酶有抑制作用，可延长苯妥英钠、地西泮、华法林消除。【不良反应】：偶见头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻和便秘、皮疹、肌肉疼痛等症状，初次用药者应注意，肝肾功能不全者慎用,尚无儿童用药经验。 泮托拉唑panloprazole 针剂40mg/支 【用法】：静脉滴注（15分钟内）或推注，40mg/次，2次/日。【适应病症】：十二指肠溃疡，中、重度。【注意事项】：溶解和稀释后必须在4小时内用完，禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释。【不良反应】：偶见头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、便秘、皮疹和肌肉疼痛等症状。兰索拉唑lansoprazole(达克普隆胶囊) 30mg/粒 【用法】：口服30mg/日 。【适应病症】：可治疗，十二指肠溃疡，。【注意事项】：对肝药酶有抑制作用 。【不良反应】：过敏症：偶有皮疹、瘙痒等症状，如出现上述症状时请停止用药。血液：偶有贫血、白细胞减少，嗜酸球增多等症状，血小板减少之症状极少发生。消化系：偶有便秘，腹泻，口渴，腹胀等症状。精神神经系：偶有头痛、嗜睡等症状。失眠，头晕等症状极少发生。其他：偶有发热，总胆固醇上升，尿酸上升等症状。埃索美拉唑（耐信）片剂40mg/片 【用法】：每日1次或2次，每次1片，餐前服 。【适应病症】：胃食管反流性疾病(GERD)。【注意事项】：本产品为处方药，必须在医生的指导下购买和使用。【不良反应】头痛、腹痛、腹泻、腹胀、恶心/呕吐、便秘。第四节 M胆碱受体阻断剂（可减少胃酸分泌，解除胃肠痉挛。但一般剂量对胃酸分泌抑制作用较弱，增大剂量不良反应较多，很少单独使用） 阿托品atropine：针剂0.5mg/支，片剂0.3mg/片 【用法】：用法遵医嘱 。【适应病症】：缓解：包括胃引起的疼痛、胆绞痛、胃及。【注意事项】：阿托品常用于解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，但对胃酸浓度影响较小。【不良反应】：有口干、视物模糊、心率加快、瞳孔散大、皮肤潮红等。致死量成人80130mg，儿童10mg。青光眼及前列腺肥大患者禁用。 普鲁本辛（溴丙胺太林）：片剂15mg/片 为合成解痉药 【用法】：餐前0.51小时口服，每次1530mg，34次/日。【适应病症】：本品用于胃和十二指肠溃疡的辅助治疗，亦用于胃炎、胰腺炎、胆汁排泄障碍、多汗症、孕妇呕吐及遗尿。【注意事项】：口服吸收不完全，食物可防碍其吸收。【不良反应】：类似于阿托品 。哌仑西平：片剂25mg/片 为选择性M1受体阻断药。【适应病症】：可抑制胃酸胃蛋白酶的分泌，用于治疗消化性溃疡 。【用法】：口服每次2050mg，2次/日。 【注意事项】：有轻度口干、眼睛干燥及视力调节障碍等轻微副作用，停药后症状即消失。如见发疹，应予停药； 妇女在妊娠期内忌服，肝肾功能不全者慎用；青光眼和前列腺肥大患者禁用； 对超剂量而引起中毒者，作对症治疗，无特殊解毒药。【不良反应】：与剂量有关。常见不良反应有：轻度口干、眼睛干燥及视力调节障碍等轻微副作用，停药后症状即消失。偶有便秘、腹泻、头痛、精神错乱，一般较轻，有2%需停药。第五节 胃泌素受体阻断药：（可竞争性阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌，对胃粘膜有保护和促进愈合作用 ）麦滋林S：颗粒0.67g/包 本品主要成分是左旋谷酰胺和天蓝烃，二者联合应用有利于溃疡组织的再生修复和保护性因子形成。 【适应病症】：主要用于胃、十二指肠溃疡，急性和慢性胃炎，原发性和继发性胃炎，其它疾病并发的胃炎等 【用法】：每日3次，每次1包。 【注意事项】：治癌后初期胃粘膜防御机构还处于不完全的状态。胃壁可看到发红和充血，如在这个阶段停药，易复发。【不良反应】：副作用少见且轻微，有时会出现恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹痛及饱胀感；有时会出现面部潮红 。前列腺素衍生物：米索前列醇misoprostol 片剂0.2mg/片【适应病症】：通常在市场作为口服药剂用于预防和治疗由（NSAID）引发的十二指肠损伤。对十二指肠溃疡。【用法】：在服用米非司酮4048小时后，单次饭前口服米索前列醇0.6mg。【注意事项】：属抗消化性溃疡二线药，但对阿司匹林等非甾体类消炎药引起的消化性溃疡、胃出血有特效。【不良反应】：为腹泻，可引起子宫收缩，孕妇禁用。硫糖铝sucralfate：片剂0.25g/片或0.5g/片 【适应病症】：治疗消化性溃疡，胃炎。 【用法】：每次1g，3次/日，餐前1小时或睡前咀嚼服用 。【注意事项】：常见的不良反应是便秘，需在酸性环境中才发挥作用，不能与抗酸药、抑制胃酸分泌药同用，不宜与多酶片同服，可减少西咪替丁、脂溶性维生素的吸收。【不良反应】：便秘。瑞倍（枸橼酸铋雷尼替丁胶囊） 350mg/粒 【用法】：饭前服，疗程不宜超过6周；与抗生素合用的剂量和疗程遵医嘱。【适应病症】：胃、十二指肠溃疡。【注意事项】：本品不宜长期大剂量使用，连续使用不宜超过6 周，服用本品后可见粪便变黑、舌发黑，属正常现象，停药后即会消失。【不良反应】：过敏反应罕见，包括皮肤瘙痒、皮疹等；可能出现肝功能异常；偶见头痛，关节痛及胃肠道功能紊乱，如恶心、腹泻、腹部不适、胃痛、便秘等；罕见粒细胞减少。果胶铋：胶囊50mg/粒 是一种新型胶态铋制剂，对幽门螺旋杆菌有强大杀灭作用，其临床疗效优于枸椽酸铋钾，【适应病症】：主要用于胃及十二指肠溃疡、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化道出血 【用法】：口服，成人l00 一150mg次，3次d，饭前服用。 【注意事项】：1.本品连续使用不得超过7天，症状未缓解或消失请咨询医师或药师。 2服用本品期间不得服用其他铋制剂，且本品不宜长期大量服用。 3如服用过量或出现严重不良反应，请立即就医。 4当本品性状发生改变时禁用。 5儿童必须在成人监护下使用。 6请将此药品放在儿童不能接触的地方。7不得与牛奶同服。 8如正在服用其他药品，使用本品前应咨询医师或药师。【不良反应】：服药本品后，粪便可呈无光泽的黑褐色，但无其他不适，当属正常反应，停药后12天内粪便色泽转为正常。第六节 抗幽门螺杆菌药（临床常以阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑中的两种加一种H+泵抑制剂或铋剂，组成三联，来根除幽门螺杆菌）阿莫西林：（名安莫西林或安默西林）胶囊0.25g/粒 【用法】：每日2次，每次4粒。【适应病症】：用以治疗伤寒、其他沙门菌感染和伤寒带菌者可获得满意疗效。【注意事项】：用药前应详细询问有无青霉素过敏史，过敏者应更换其他药物，用药期间应注意过敏反应。 【不良反应】：1.反应症状 可出现、和哮喘等，尤易发生于者。少见。 2.消化系统症状 多见、呕吐等症状，偶见假膜性结肠炎等胃肠道反应。 3.血液系统症状 偶见增多、减少、减少、等。 4.皮肤粘膜反应 偶见、渗出性、Lyell综合征、。 5.肝、紊乱 少数患者用药后偶见氨基转移酶轻度升高、。 6.其它 兴奋，焦虑，失眠，头晕以及行为异常等症状。长期使用本药可出现由或引起的。 7.量大时可见惊厥、增多。克拉霉素：（甲红霉素）片剂0.25g/片 【用法】：每日2次，每次2片。【适应病症】：主要用于敏感细菌所致的上、下呼吸道，包括、副窦炎、支气管炎。【注意事项】：对大环内酯类抗生素过敏者禁用。克拉霉素禁止与下列药物合用：阿司咪唑、西沙必利、哌迷清和特非那丁。【不良反应】：是胃肠不适，如恶心、消化不良、腹痛呕吐和腹泻，克拉霉素主要由肝脏排泄，因此，对肝功能损伤的病人用药应谨慎。 甲硝唑：片剂0.2g/片 【用法】：每日3次，每次1片。【适应病症】： 各种原因引起的微生物感染。【注意事项】：高剂量或长时间易出现胃肠道反应，如胃炎、恶心、呕吐等症状，也可损伤肝、肾。【不良反应】：可引起胃肠道反应恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、腹泻。个别病例头痛、失眠、减少，麻木、感觉异常、运动障碍、共济失调、情绪失常、可引起过敏性暂时近视、。第七节 助消化药（能促进食物消化，用于消化道分泌功能减弱，消化不良，多为消化液中成分或促进消化液分泌的药物） 达吉胶囊（复合消化酶胶囊）：含有胃蛋白酶、木瓜酶淀粉酶、熊去氧胆酸、纤维素酶、胰酶、胰脂酶。 【用法】：（成人）一日三次，餐后口服1-2 粒， 或遵医嘱。【适应病症】：1.胃肠道，胰脏消化机能不全。 2.食欲不振，腹满胀气，脂肪便，肠异常消化不良。 3.胆囊除去患者的消化不良。 4.病后恢复期过食，因摄取脂肪性食物而引起的消化不良。 5.胆汁分泌不全。【注意事项】：可能发生口内不快感，偶有呕吐，软便。 【不良反应】：正常剂量未见不良反应。多酶片：含胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶、胃蛋白酶 【用法】：口服，一次23片，一日3次或遵医嘱。【适应病症】：用于、食欲缺乏。【注意事项】：酸性条件下易破坏，故服用时切勿嚼碎；放臵日久，效力降低，宜用新制品；铝制剂可能影响本品疗效，故不宜合用。【不良反应】：正常剂量未见不良反应。 第八 节止吐药昂丹司琼ondansetron 针剂4mg/支 【用法】：遵医嘱 。【适应病症】：化疗和放射治疗引起的恶心呕吐；预防和治疗手术后的恶心呕吐。【注意事项】：有强大的中枢止吐作用，对肿瘤化疗、放疗引起的呕吐有极佳作用；对晕动病及多巴胺激动剂去水吗啡引起的呕吐无效。【不良反应】：可有头痛、头晕、便秘或腹泻。 胃复安（甲氧氯普胺）metoclopramide 针剂10mg/支 【用法】：遵医嘱。【适应病症】：对于性消化不良、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐也有较好的疗效。【注意事项】：可引起从食道至近段小肠平滑肌运动，发挥促胃肠动力作用，大剂量静脉注射或长期使用，可引起锥体外系反应，可引起男性乳房发育、溢乳等。【不良反应】：1.较常见昏睡、烦躁不安、倦怠无力。 2.少见严重口渴、恶心、便秘、腹泻、睡眠障碍、眩晕、头痛、乳腺肿痛及皮疹等。 3.用药期间可出现乳汁增多，这是由于催乳素的刺激所致。 4.注射给药可引起。吗丁啉motilium多潘立酮 片剂10mg/片 【用法】：每次1片，3次/日，餐前1530分钟服用。【适应病症】：用于治疗胃轻瘫(尤其是糖尿病性胃轻瘫)，可使胃潴留的症状消失，并缩短胃排空时间；对中度以上功能性消化不良的患者可使餐后上腹胀、上腹痛、暖气、早饱、烧心及恶心、呕吐等症状完全消失或明显减轻。【注意事项】：1岁以下小儿不能完全排除发生中枢神经系统不良反应的可能性，慎用;心脏病患者(心律失常)、低钾血症以及接受化疗的肿瘤患者使用本药时，有可能加重心律紊乱;慎用。【不良反应】：偶见腹部痉挛、口干、皮疹、头痛等。莫沙比利：片剂5mg/片 【用法】：每次1片，3次/日。 【适应病症】：上消化道动力不足引起的消化不良。【不良反应】：主要有腹泻、腹痛、口干、皮疹及头晕等。 瑞复琳（伊托必利）：片剂50mg/片 【用法】：每日3次，每次1片，餐前服。【适应病症】：胃肠促动力药，适用于功能性消化不良引越的各种症状，如：上腹不适，餐后饱胀，食欲不振，恶心，呕吐等。【注意事项】：对本品成分过敏者禁用；存在胃肠道出血、机械梗阻或穿孔时禁用。 【不良反应】：消化系统：偶尔出现腹泻，腹痛，便秘，唾液分泌增加。神经精神系统：偶见头痛，睡眠障碍等。血液系统：偶见白细胞减少(确认应停药)。过敏症状：皮疹发热，瘙痒等。可见背部疼痛，疲乏，手指发麻，手抖等。第九节 肠道用药泽马可：片剂6mg/片 为吲哚类选择性5HT4受体部分激动药，通过激动胃肠道5HT4 受体刺激胃肠蠕动和分泌，并抑制内脏敏感性。 【用法】：每日2次，每次1片，餐前服 。【适应病症】：用于女性便秘型肠易激综合征患者缓解症状的短期治疗。【注意事项】：1.腹泻或与肠易激综合征相关的复发性腹泻患者慎用。 2.增加胃肠道动力可能导致不良影响的患者慎用。 3.轻中度肾功能不全及轻度肝功能不全者慎用，如确需使用，剂量不需调整。【不良反应】腹泻、腹痛、恶心、头痛或流感样症状，可疑有oddi括约肌功能紊乱或有肠粘连病史者禁用。 柳氮磺胺吡啶SASP：片剂0.25g/片 【用法】：口服，每次11.5g，34次/日；灌肠，每日2g，加入生理盐水2050ml中 。【适应病症】：对溃疡性结肠炎有效。【注意事项】：可有磺胺类和水杨酸类药物不良反应。【不良反应】：主要为血液学（再障、紫癜、白细胞减少、血小板减少等），肾损害（少尿、无尿、血尿、蛋白尿等），及过敏反应，可致男性精子缺少，皮肤及体液染为桔黄色。 艾迪莎：颗粒 0.5g/袋 艾迪莎为控释剂型的5-氨基水杨酸，通过在肠道粘膜（小肠、结肠、直肠）缓慢，持续释放5-氨基水杨酸，达到抗炎作用。【适应病症】：用于溃疡性结肠炎的急性发作，防止复发，用于频繁发病的克隆氏病病人，预防急性发作。 【用法】：袋内容物应吞服，不要咀嚼，下述剂量每天分3-4 次口服，可用一杯水漱服或与各餐同服。溃疡性结肠炎：急性期：4g/天(8袋) 缓解期:1.5g/天(3 袋) 克隆氏病：缓解期：2g/天(4袋)。 【注意事项】：少见，治疗开始时可能会出现头痛、恶心、呕吐等症状。【不良反应】：如出现以下症状，必须停药：1.急性胰腺炎，白细胞减少症，但上述症状极为罕见，停药后预后良好。2.极个别病人可出现心包炎和心肌炎。 第十节 泻药硫酸镁： 【用法】：口服每次25克，每日3次，饭前或餐间口服。【适应病症】：常用于治疗惊厥、子痫、尿毒症、破伤风及高血压脑病等。【注意事项】：下泻作用较剧烈，常用于肠镜治疗前的肠道准备。【不良反应】：可引起反射性盆腔充血和失水，经期、妊娠期女性及老人慎用。 甘露醇：针剂20 250ml/瓶 【用法】：口服，静脉注射 。【适应病症】：（1）组织。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止。（2）降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。用于鉴别肾前性因素或引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的。（4）作为辅助性利尿措施治疗、腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。（5）对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。【注意事项】：口服甘露醇吸收极少，只发挥下泻作用，常用于肠镜检查前的肠道准备；静脉注射后，能迅速提高血浆渗透压，产生组织脱水作用，静脉用药应避免外漏，注射过快时可引起一过性头痛、眩晕和视力模糊。 【不良反应】：（1）水和紊乱最为常见。（2）、发热。（3）排尿困难。（4）。 （6）过敏引起、荨麻疹、呼吸困难、。（7）头晕、视力模糊。（8）高渗引起口渴。乳果糖：乳剂15ml/包 【用法】：口服。【适应病症】：便秘：调节结肠的生理节律。【注意事项】：可提高肠内渗透压，产生轻泻作用；还可降低结肠内容物pH 值，降低氨的形成，可用于慢性门脉高压及肝性脑病。应注意因腹泻造成水、电解质丢失。【不良反应】：治疗初始几天可能会有腹胀，通常继续治疗即可消失，当剂量高于推荐治疗剂量时，可能会出现腹痛和腹泻，此时应减少使用剂量。如果长期大剂量服用(通常仅见于PSE的治疗)，患者可能会因腹泻出现电解质紊乱。产妇吃后可能会以奶水方式传递给婴儿，造成婴儿腹泻。 聚乙二醇4000散剂（福松）：10g/包 为渗透性轻泻药。【适应病症】：用于成人便秘症状。 【用法】：每日12包，溶于一大杯水中口服 。【注意事项】：该药在以下情况禁用：炎症性肠病（如，克隆氏病），肠梗阻，未诊断明确的腹痛症状。在妊娠期，需在医生指导下使用聚乙二醇4000。【不良反应】：腹泻、腹痛、胃肠不适等，可用于糖尿病患者和需要无糖饮食患者的便秘治疗。 比沙可定（便塞停）：片剂5mg/片 为接触性缓泻药，直接作用于结肠粘膜，引起肠反射性蠕动增强，同时促进体液和离子在结肠内聚集，软化大便。【适应病症】：用于任何需要泻药或灌肠剂的患者。 【用法】：口服，每次510mg，1 次/日。 【注意事项】：反复使用可致直肠炎，也可导致过度腹泻，直肠给药有时有刺激，急腹症消化道出血及肠梗阻患者禁用，服用时不得嚼碎，服药前后1小时不得服牛奶或抗酸剂。 【不良反应】：少数患者有肠绞痛，排便后自行消失，栓剂直肠用药可产生轻度刺痛或里急后重，长期用药可产生直肠炎。酚酞（果导）：片剂0.1g/片 为刺激性泻药，口服后在肠内遇碱性肠液形成可溶性盐，刺激肠壁，促进肠蠕动。【适应病症】：用于习惯性便秘。 【用法】：每次0.050.2g，睡前服用。 【注意事项】： 本药过敏者，婴儿，阑尾炎患者，充血性心力衰竭患者，高血压，肾功能不全患者，孕妇禁用。【不良反应】：偶见过敏反应、肠炎、皮炎及出血倾向，与碳酸氢钠等碱性药合用能引起变色。甘油灌肠剂（开塞露）：20ml/支 可刺激直肠壁，反射引起排便，并有润滑作用。【适应病症】：用于清洁灌肠或各种便秘。 【用法】：肛门注入，每次2060ml。 【注意事项】：肠道穿孔、恶心、呕吐及剧烈腹痛者禁用。【不良反应】：开塞露是通过刺激肠壁引起排便反射来帮助排便,如果经常使用，直肠被刺激次数越多，它的敏感性就越差，一旦适应了该将不再有反应，特别是那些大便干结且量少的患者，长期依赖开塞露排便会更困难。开塞露造成肠壁干燥，经常使用会引起习惯性。也会有依赖性的。第十一节 止泻药苯乙哌啶（地芬诺酯）：为人工合成品，是哌替啶同类物。【适应病症】：用于急性功能性腹泻。【用法】：成人口服：每次5mg，一日3-4次，待腹泻控制后，改为维持量每次2.5mg，一日2-3次。此外，本品尚对溃疡性结肠炎、放射性肠炎有效。【注意事项】：长期大量使用可产生成瘾性肝病患慎用。【不良反应】：较少见，偶有恶心、头痛、头晕、嗜睡、抑郁、皮疹、腹胀甚至肠扩张。思密达Dioctahedral Smectite 粉剂3g/包 。【适应病症】：主要用于急、慢性腹泻，尤以对儿童急腹泻疗效为佳，也用于食管炎及与胃、十二指肠、结肠疾病有关的疼痛的对症治疗 。【用法】：成人每日3次，每次1袋，治疗急性腹泻首剂量应加倍。食管炎患者宜于饭后服用，其它患者于饭前服用。将本品溶于半杯温水中送服。 【注意事项】：本品可能影响其它药物的吸收，必须合用时应在服用思密达之前1小时服用其它药物。【不良反应】：偶见便秘，可减少剂量继续服用。 易蒙停（洛哌丁胺）胶囊：2mg/粒 可直接抑制肠道蠕动，作用强且迅速。【适应病症】：用于急、慢性腹泻，对前列腺素、霍乱毒素和其他肠毒素引起的肠过度分泌有显著抑制作用，但治疗剂量时不影响胃酸的分泌，不影响肠道正常的生理菌群，几乎无中枢作用。 【用法】：首次成人4mg，直至腹泻停止，总量成人不超过16-20mg/d，饭前30min服药效果较好，若急性腹泻用药48h 症状未改善，或慢性腹泻用药10d未获得疗效，均应改用其他药。 【注意事项】：正确按照使用说明书服用。【不良反应】：有口干、眩晕、头痛、恶心、皮疹等，可有成瘾性，应避免长期服用。过量中毒时可为纳洛酮所拮抗。 第十二节肝胆疾病用药优思弗（熊去氧胆酸）胶囊：250mg/粒 能抑制肝脏胆固醇合成，增加胆固醇在胆汁中的溶解度，并使Oddi 氏括约肌松弛，有溶石、利胆作用，另有保肝、降低甘油三酯浓度、抑制消化酶分泌的作用。【适应病症】：用于预防及治疗胆固醇结石及结石所引起的胆囊炎、胆管炎、胆汁性消化不良、黄疸等。另可用于急慢性肝炎、高脂血症、回肠病变所致脂肪泻、胆汁反流性胃炎。 【用法】：口服，用于固醇性胆囊结石每晚24粒；用于胆固醇性肝病，每_次1粒，3次/日；用于胆汁反流性胃炎，每晚睡前1粒。 【注意事项】：可引起胆结石钙化。【不良反应】：主要为腹泻，与消胆胺、考来替泊及含氢氧化铝的抗酸剂合用，可致本药吸收减少 西利马林（益肝灵）：片剂 38.5mg/片 有较强的保护肝脏作用，能恢复肝细胞功能。【适应病症】：用于急慢性肝炎、早期肝硬化、脂肪肝等的治疗，也可治疗高脂血症。 【用法】：口服每次3570mg，3次/日，3个月为一疗程；治疗高脂血症，每次35105mg，3 次/日，2 周为一疗程 。【注意事项】：正确按照使用说明书服用。【不良反应】：偶见头晕、恶心。茴三硫（胆维他）：片剂25mg/片 能使胆汁分泌增多，增强肝脏解毒功能，对抗精神药物引起的药源性口干，肿瘤放疗引起的口干及老年腺体萎缩引起的口干；促进胃肠道蠕动和肠管内气体排出，迅速消除腹胀、口臭、便秘。【适应病症】：用于利胆、保肝及治疗口干。 【用法】：口服，每次1片，3次/日 。【注意事项】：有腹胀、软便、腹泻及荨麻疹、发热、头痛等，长期服用可引起甲亢，胆道梗阻者禁用。【不良反应】：1.有时可发生腹胀、腹泻、腹痛、恶心、肠鸣等胃肠反应及荨麻疹、发热、头痛等过敏反应。2.本药可引起尿液变色。3.长期服用可致甲状腺功能亢进。联苯双酯：滴丸 1.5mg/丸 有较好的降血清谷丙转氨酶作用。【适应病症】：用于治疗慢性迁延性或慢性活动性肝炎，近期疗效好，远期疗效较差，停药后易出现反跳现象，若继续服用谷丙转氨酶仍可下降。 【用法】：口服，每次50mg，23 次/日，或减量至1/3，连服36 个月。 【注意事项】：本品不做首选。慢性活动性肝炎、肝硬化者慎用。【不良反应】：可出现口干、轻度恶心、皮疹等。停药后转氨酶反跳。拉米夫定（贺普丁）：片剂 0.1g/片 为核苷类抗病毒药。【适应病症】：用于病毒活动复制的、肝功能代偿的成年慢性乙肝患者的治疗。【用法】：口服 每次1片，每日1次 注意事项：多数患者有良好的耐受性。【不良反应】：为不适和乏力，呼吸道感染，头痛、腹部不适和腹痛、恶心、呕吐和腹泻。【注意事项】：孕妇慎用，肌酐清除率30ml/分者禁用，治疗期间应定期检查病毒学指标。 阿德福韦酯（贺维力）：片剂 10mg/片 【适应病症】：用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制证据，病伴有血清转氨酶持续升高或肝脏组织学活动性病变的成年慢性乙肝患者。 【用法】：口服 每次10mg，每日1次。 【注意事项】：禁止用于已经证实对本品任何组分过敏的患者。【不良反应】：有疲乏、胃肠道反应、头痛等。 促肝细胞生长因子：30g/2ml/支 能刺激正常肝细胞DNA合成，促进肝细胞再生。【适应病症】：对四氯化碳诱导的肝细胞损伤有较好的保护作用，用于亚急性重症肝炎（病毒性、肝功能衰竭早期或中期）的辅助治疗。 【用法】：静滴 每次120g加入10葡萄糖液中，每日1次或分2次静滴，48周为一疗程。 【注意事项】：遵医嘱。【不良反应】：可出现低热、过敏反应，过敏体质者慎用。 腺苷蛋氨酸（思美泰）：粉剂 500mg/瓶，肠溶片500mg/片 【适应病症】：治疗肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁淤积，及妊娠期肝内胆汁淤积 。【用法】：初始治疗，每天5001000mg，肌肉或静脉给药，共两周，维持治疗，每天10002000mg，口服，分两次服用，共四周。【注意事项】：因为本品只有在酸性片剂中才能保持活性，故有些患者服本药后感烧心和上腹痛。在对本药特别敏感的个体，偶可引起昼夜节律紊乱，睡前服用催眠药可减轻此症状。以上作用均表现轻微，不需中断治疗。【不良反应】：即使长期大量应用尚未见严重副作用。精氨酸：针剂 5g/支 20ml 为鸟氨酸循环的中间代谢产物，促使尿素生成，血氨降低，但肝功能不良时，降血氨作用不明显。【适应病症】：用于忌钠的肝昏迷患者，此外，还用于治疗碱中毒。 【用法】：静脉滴注，每次1520g，以5或10葡萄糖溶液5001000ml稀释后缓慢滴注，于4小时内滴完。 【注意事项】：肝功能不良及无尿患者和有高氯性酸中毒者慎用或禁用。【不良反应】：可引起高氯性酸血症，静滴过快可引起流涎、皮肤潮红及呕吐。阿拓莫兰（谷胱甘肽）：针剂0.6g/支 能保护肝脏的合成、解毒、灭活激素等功能，并促进胆酸代谢。【适应病症】：对由乙醇所致急性肝损伤、四氯化碳所致慢性损伤，具有防治作用。 【用法】：静脉滴注，每日1.21.8g，溶解于10葡萄糖液250ml，每日1次，滴注时间为1-2小时。 【注意事项】：阿拓莫兰注射前必须完全溶解。外观澄清、无色，溶解后的阿拓莫兰在室温下可保存2 小时，0-5°C 保存8小时。【不良反应】：即使大剂量、长期使用，亦很少有不良反应。 甘利欣(甘草酸二铵)：针剂50mg/支 适用于伴有谷丙氨基转移酶升高的急、慢性病毒性肝炎的治疗 用法：静脉滴注，每次150mg，每日1次。 注意事项：主要有纳差、恶心、呕吐、腹胀，以及皮肤瘙痒、寻麻疹、口干和浮肿，心脑血管系统有头痛、头晕、胸闷、心悸及血压增高，以上症状一般较轻，不必停药。 第十三节其他药物加贝酯：粉剂100mg/瓶 为非肽类蛋白酶抑制剂，可抑制胰蛋白酶、激肽释放酶、纤维蛋白酶、凝血酶等蛋白酶的活性，从而制止这些酶造成的病理生理变化，用于急性轻型胰腺炎的治疗，也可用于急性出血坏死型胰腺炎的辅助治疗。 用法：静滴，每日用量300mg，以5ml注射用水溶解本品，移注于5葡萄糖液或林格氏液500ml中，静滴速度为每小时1mg/kg内，不宜超过每小时2.5mg/kg。 注意事项：少数出现注射血管局部疼痛，皮肤发红及浅表性静脉炎，偶见皮疹、颜面潮红及过敏症状，用药过程中应注意观察，谨防过敏；勿将药液注入血管外，多次注射，应更换部位。 生长抑素八肽（奥曲肽、善宁）：针剂 0.1mg/1ml/支 为天然生长抑素的同系物，作用与天然生长抑素相似，作用持久，停药后无高分泌反跳。具有高选择性，能显著抑制胃食道内分泌，有选择性收缩内脏血管作用，可降低胃肠道血流量，有止血作用，用于食道静脉曲张出血。 用法：遵医嘱 注意事项：主要为胃肠道反应，如厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等，一般轻而短暂，注射部位疼痛、针刺感、伴红肿，少数患者长期使用有形成胆结石的报道，在进餐间或睡前注射本品可减少副作用；肾、胰腺功能不全者，胰岛素瘤患者和胆结石患者。慎用；糖尿病患者应用本品应及时监测血糖。 生长抑素十四肽（施他宁、思他宁、生长抑素）：针剂 3000g/支 用于严重急性食道静脉曲张；严重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发性急性糜烂性胃炎或出血性胃炎；胰胆和肠瘘的辅助治疗，胰腺手术后并发症的防治；糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。 用法：遵医嘱 注意事项：不良反应可见恶心、呕吐、晕眩、脸红；糖尿病患者应用本品应每隔34小时监测血糖。 第二章泌尿系统疾病常用药物第一节利尿剂作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部，主要用于心、脑、肾等疾病引起的水肿，急性肺水肿，肾功能衰竭，高钙血症的治疗。 用法：遵医嘱 注意事项：常见的不良反应有水电解质紊乱（表现为低血钾、低血容量、口干、口渴、心律失常、疲乏无力、恶心及呕吐等），耳毒性（呈剂量依赖性，表现为晕眩、耳鸣、听力减退等），高尿酸血症、高血糖、体位性低血压，极少数可发生胰腺炎、皮疹、肝功能障碍等，大剂量快速注射可出现暂时性听觉障碍；本品可诱发急性痛风发作、严重肝功能损害者可发生电解质失调诱发肝昏迷； 使用期间应注意监测血钾、钠、氯、钙。 氢氯噻嗪（双克、双氢克尿塞）：片剂 25mg/片 属于中效利尿剂，用于降压，利尿 用法：遵医嘱 注意事项：常见的不良反应有电解质紊乱（低钾、低镁、低氯等），合用留钾利尿剂可防治，还可引起高尿酸血症、高血糖、氮质血症，对肾功能严重损害的患者可诱发肾衰，对少尿或有严重肾功能障碍者，一般在最大剂量用药后的24 小时内明显利尿作用时应停药；对肝功能严重损害者可诱发肝昏迷；与磺胺类药物呈交叉过敏。 安体舒通：片剂20mg/片 属于低效利尿药，产生保钾排钠的利尿作用，作用较弱，很少单独使用，一般不作首选药，主要与其他利尿药合用。 用法：遵医嘱 注意事项：不良反应较轻，少数患者可引起头痛、困倦、或精神紊乱等，久用可引起高血钾，肾功能不全者禁用，可引起男性乳房发育和性功能障碍。 第三章 神经系统疾病的常用药物第一节镇痛药吗啡（美施康定）：针剂10mg/1ml/支；控释片剂30mg/片（美施康定） 本品为阿片生物碱类镇痛药，对各种疼痛都有效，但易成瘾，常用于镇痛，治疗心源性哮喘，止泻等。 用法：口服应根据患者疼痛严重程度，年龄及止痛药服用史决定服用剂量，针剂使用遵医嘱。 注意事项：治疗剂量的吗啡有时会有恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛等，反复使用后，易形成耐受性，可耐受正常量25 倍而不致中毒，易产生成瘾性，一旦停药后会出现戒断症状。用量过大可引起急性中毒，表现为昏迷、瞳孔极度缩小、呼吸抑制、血压下降、紫绀、体温下降甚至死亡，纳洛酮对本品引起的呼吸抑制拮抗效果明显。吗啡能通过胎盘或乳汁，使胎儿或新生儿成瘾，可对抗催产素对子宫的兴奋作用，延长产程，因此禁用于分娩止痛和哺乳期妇女。由于吗啡的呼吸抑制、咳嗽抑制及组胺释放，会引起支气管收缩，因此禁用于支气管哮喘和肺心病患者，此外还可引起脑血管扩张，禁用于颅内压增高的患者。 哌替定（杜冷丁）：针剂50mg/1ml/支 为人工合成的镇痛药，作用与吗啡相似，持续时间比吗啡短，镇痛效果弱于吗啡