上锁挂牌作业许可证(共1页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上上 锁 挂 牌 作 业 许 可 证 编号： 上锁挂牌作业时间年 月 日 时 分至 时 分上锁挂牌作业地点作业内容上锁挂牌作业人指定监护人上锁挂牌作业监护人联系方式对讲机 频道,其它_-作业安全检查事项检查项目确认人1、作业方案已得到批准施工单位2、作业人得到其他作业许可后告知上锁设备所在区域主管、相关人员施工单位3、已关闭、切断需作业设施、设备、切断能量源施工单位4、作业人及现场操作人按照正常停机程序，实施设施的关闭，切断隔离装置施工单位5、检查和测试隔离装置可靠施工单位6、锁好该切断装置、挂好警示标牌施工单位7、再次验证已关闭的设施，是否有相关信号、动作，验证无误后，隔离装置返回切断、关闭状态施工单位8、隔离工作场所，设置警示标志施工单位9、已通知作业地点主管或相关人员施工单位10、作业人正确佩戴好相关劳防保护用品进行作业施工单位11、监护人不得离开作业现场，并注意相关动向施工单位12、释放所有残存的能量，确保为“零能量”状态属地13、确保切断装置周围现场无影响隔离装置的因素属地监护人属地部门经理/主管设备部经理/主管作业中异常检查事项时间异常情况 不符合项目记录：1、作业过程中，若有不符合以上要求且未改善者，需改善完成后方可施工；2、若可能出现危险时，监护人或EHS人员应立即令其停工异常情况下，上锁挂牌作业人员、监护人员确认签名作业后安全检查事项确认人1、所有工作已经完成、保护装置安装完毕属地2、维修工具、材料清理完毕，无遗漏在现场，所有隔离措施撤除属地3、开启锁具，开启隔离装置属地4、通知有关人员试运行、恢复正常操作属地监护人确认签名实际结束时间本作业证申请延期至 时 分结束。设备技术部经理/主管备注：1.本作业证一式三联，作业证生效，作业开始时，申请部门一联，作业人一联，EHS一联。 2.上锁挂牌作业许可证由设备部经理审批。保存期限：一年专心-专注-专业