社区高血脂患者的健康管理(共3页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上社区高血脂患者的健康管理何美月【摘要】目的探讨如何正确引导社区高血脂患者和促使社区高血脂患者建立健康和自我保健意识，学会基本保健知识和技能，养成有利健康的行为和生活方式。方法通过有效的健康教育，患者学会了控制饮食，纠正不健康的行为；定期检测，坚持用药，减少了并发症的发生。结果67例患者社区护理干预后TC、TG、LDLC水平下降，与干预前比较，差异有统计学意叉(均P<O05)。结论通过建立健康档案、健康教育、科学饮食等干预，减低了血脂，从而改善老年患者身体状况，提高患者的生活质量。【关键词】高血脂；健康管理中图分类号：R4732 文献标识码：c 文章编号：16718194(2010)0501一02随着人们生活水平的提高，疾病谱也在发生相应的变化，出现了很多直接或间接因生活改善而引发的疾病，高脂血症就是其中一种。当血浆脂质浓度超过正常高限时称高脂血症。如果不进行有效干预，高血脂及其相关疾病将会成为影响人们身体健康的一个重要危险因素。据近年统计表明，国内冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的发病率已逐渐提高，其中冠心病患者中54有高脂血症，心肌梗死患者中高三酰甘油(triacylglycer01TG)患者达85一95。据有关报道，已确诊的高脂血症患者，有76并不r解高脂血症的治疗措施及预后，遵医行为较差，导致患者患病后治疗不及时，血脂控制不理想”。因此，在高血脂的预防、治疗及康复过程中实施健康指导，对增强自我防护意识，提高生活质量，减少并发症具有重要意义。1一般资料11l|缶床资料参照2002年美国国家胆同醇教育计划(NcEP)专家组成人高胆固醇检测、评估和治疗第三次报告的实施纲要，选择本社区60岁以上(含60岁)愿意合作的老年高脂血症患者67例，其中男40例，女27例，年龄6089岁，平均7l_4岁l文化程度：大专及以上学历25例高中及中专23例，初中17例，小学及以下2例；病程l9年，平均36年，并存疾病：高血压病17例，冠心病13例，其他5例。12诊断标准高血脂是指血中总胆固醇(蜘l cholestcrol，TC)和(或)1过高或高密度脂蛋白胆固醇(hi曲dens时lipoprotein cholcsterol，皿LC)过低。当Tc>572姗ol几，低密度脂蛋白胆固醇>364mmolL，HDL-C<09lnmloIL，1G>170mmol，L均为血脂异常。2方法21建立健康档案建立老年患者健康档案，每月至少上门1次，对其进行健康教育、身体检查(免费测量血压和体质量)及合理用药指导，发放健康教育知识手册，内容包括高血脂的诊断标准、症状、危害、易患人群及防治知识，使患者及其家属掌握自我保健知识，提高自我保健意识。每年组织老年患者到医院进行体检1次。22健康教育根据患者不同的需求选择具体的方法，每周一次由专业人员召开病友座谈会，以集中授课为主，发放教育手册、宣传资料，一对一交流等方法，对患者进行系统的保健知识教育，重点讲解高脂血症与饮食、运动、情绪、不良嗜好等因素的关系及其危害性，以及自我防治的相关知识，每月电话跟踪联系。23饮食干预饮食治疗是高脂血症患者治疗的基础。人体脂类包括脂肪和类脂两种，高脂血症与饮食的关系最为密切，人体脂肪的积聚和部分类脂主要来自饮食。因此，我们为患者讲解合理膳食营养均衡、克服不良饮食习惯的重要性，要求三餐定时定量不吸烟、不酗酒，严格控制TG及胆固醇的摄人量，提倡清淡、富含维生索和植物蛋白的饮食，尽量以豆油、菜油或玉米油为食用油，每日脂肪摄入量占总热量的2030，蛋白质占总热量1020，碳水化合物占总热量的50左右，把常用食物成分表、热量供给表制成图文并茂的小册子，赠送给患者，并电话跟踪了解患者的依从性及自我行为能力” 。24生活指导运动：除饮食控制外，提倡坚持体育锻炼，运动锻炼可增加消耗、改善脂质代谢，防止血脂增多。运动可使高TG血症患者的血脂含量完全降至正常水平。不仅如此，运动还能提高人体血液中一种对抗动脉粥样硬化蝴旨蛋白高密度脂蛋白(HDL)的含量，改善心脏功能，增加心脏的侧支循环，从而也起到防治冠心病的良好作用。健康情况良好，又无冠心病的高脂血症患者，应该进行经常性运动，如长跑、骑自行车、游泳、打球、爬山等。但对已合并有冠心病以及有严重的高血压和糖尿病等疾病者则不宜进行剧烈的运动。这类患者应在医师指导下，根据病情进行适当的医疗体操、太极拳、气功等锻炼。另外要注意控制体质量的增长。戒酒、戒烟：要避免饮酒，酒能够抑制脂蛋白酶，可促进内源性胆固醇和TG的合成，导致血脂升高；烟草中的尼古丁、一氧化碳引发和加重动脉样硬化的发生和发展。避免过度紧张：情绪紧张也可引起TG增高。25心理干预通过与患者交谈了解患者的思想状况，做好健康宣教，使患者明确本病与动脉粥样硬化、冠心病、脑血管病和肾功能衰竭的发生发展密切相关，但经过合理的非药物治疗病情可得到控制，使其树立战胜疾病的信心。同时还要根据患者的思想情绪、性格特点等心理需求，帮助他们解除心理压力，保持良好的心态。26评价方法实施护理干预前及干预后1 5个月分别对研究对象进行体检，采集空腹静脉血，检测TC、TG、低密度脂蛋白(LDLC)和HDL-c。27统计学处理方法数据采用SPSsll0统计软件包进行统计分析，计量资料采用检验。3结果67例患者护理干预前后血脂比较见表1。由表1可见，67例患者社区护理干预后Tc、TG、LDL-c水平下降，与干预前比较，差异有统计学意义(均尸<005)，HDLc水平略有升高，但无统计学意义(P>O05)。3讨论实施健康管理后可提高高脂血症患者的保健意识：心脑血管疾病是老年人的常见病、多发病，高血压和高脂血症又是心脑血管疾病的主要危险因素。因此，在社区对高脂血症患者开展健康教育非常重要，可采取多种多样的健康教育形式，内容要简明易懂，易接受，使患者真正明白高脂血症的危害，丰富老年患者的保健知识，提高他们的自我保健意识。实施健康管理后可以有效地控制患者的血脂水平，本组对67例患者进行系统的高脂血症防治知识教育，使他们对疾病有一个正确的认识，在社区护士和家庭督导员的监督下，患者通过饮食控制、适当运动、改变不良行为习惯、心理调节和药物治疗，控制血脂效果明显。由表l可见，护理干预后老年患者的TC、TG、LDLc较干预前明显降低。说明通过采取上述社区护理干预措施，有效地降低了老年高脂血症患者的血脂水平。综上所述，高脂血症是一种慢性疾病，且对人们身体健康危害大，因此我们应采取护理干预措施。对患者及其家属进行健康教育，使他们真正认识到高脂血症的危害，从而自觉地调整生活方式，坚持控制饮食、坚持运动，保持良好心情，适当服药，树立健康理念，养成健康的生活方式，使患者血脂保持在正常水平，以预防各类因高脂血症引发的疾病，从而改善老年患者身体状况，提高患者的生活质量。参考文献【1黄英英，陈劲松血脂净化治疗高脂血症的护理【J护理研究，2003，17 f481：45l一4522林维彬，鲍莉莉分析影响血脂因素做好体检人群健康指导J中华护理杂志，2004，39(6)：4644653 韩巧英，钱艳芳对高脂血症患者实施护理干预的效果观察J护理研究，2005，19(8B)：15341535专心-专注-专业