心肺复苏操作标准2018(共4页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上使用简易呼吸器心肺复苏术（2018年修订）程序步骤序号分值备注（要点及扣分说明）分数仪表仪表端庄、着装整洁、符合职业要求11评估患者：确认患者无意识、无运动、无呼吸（终末叹气应看作无呼吸）11设施：就地抢救、地面或硬板床21环境：确认现场环境安全31操作前准备用物治疗车上层：简易呼吸器、瞳孔笔、笔、抢救记录单、快速手消毒剂治疗车下层：医用废物收集袋、生活废物收集袋必要时：睡软床时准备一块长木板13缺一项-0.5患者：卧位有利于抢救21环境：安静、安全、有利于抢救31操作过程巡视病房与*床病人正在沟通时突然出现意识丧失，立即轻拍双肩，分别在两侧耳旁大声呼唤：×××，你怎么了？口述：意识丧失12未体现轻拍重唤-1按呼叫器：“*床病人需要抢救，通知医生，推抢救车、拿监护仪、除颤仪”22看表计时：报具体时间31去枕，充分暴露胸部，松解腰带42未去枕-1，未暴露胸部-0.5，未松解腰带-0.5触摸颈动脉（建议近侧）同时目视胸部有无起伏：时间不超过10秒53口述：颈动脉无搏动、无自主呼吸62评估床铺为硬板床口述：如为软床应垫背板，除颤器就绪，直接除颤75胸外按压部位：胸部正中乳头连线水平中点处85按压方法：一手重叠在另一手上，双手指交叉、翘起，掌根部置于按压部位上92动作不规范-2肘关节伸直，垂直向下用力（双臂直立不能弯曲，身体要靠近患者)103动作不规范-3胸外心脏按压：按压30次深度：5-6cm频率：100-120次/分119按压深度、频率未达标，各-3按压间歇时胸壁未充分回弹-3操作过程按压与放松时间1:1122按压时注意观察病人有无复苏的迹象131边操作边口述：检查口腔（注意手法，保护颈椎），取下活动的义齿，如有分泌物和异物，应立即清除141后撤床单位，操作者位于床头，卸掉床头护栏151仰头举颏法：一手小鱼际肌压于病人前额发迹，另一手三指托起下颌，使头后仰163手法错误-3取出并连接简易呼吸器与氧气，调节氧流量8-10L/min173简易呼吸器故障或连接不正确-2，氧流量不正确-1充分开放气道184开放气道手法不正确-2，气道开放不到位-2CE手法固定好面罩，手捏球囊通气两次，并观察胸部起伏情况194面罩固定不紧密-1，每次通气小于1秒-1，两次用时小于5秒，时间过短、过长、胸廓无起伏均-2如此胸外按压与辅助呼吸交替进行，共作5个循环202复苏效果评价呼吸检查：目视胸廓再次检查呼吸，时间不超过10秒212循环检查：触摸颈动脉，时间不超过10秒222观察双侧瞳孔、口唇、面色232未使用瞳孔笔观察瞳孔-1，观察瞳孔方法错误-1触摸肢端温度观察甲床颜色242需对两侧肢体进行检查，只检查一侧-1，未真实检查甲床-1复苏成功看表计时，报出具体时间251未报出具体时间-1口述：复苏成功，遵医嘱改为鼻塞吸氧261调节氧流量为4-6L/min271检查吸氧管是否通畅281为患者吸氧并妥善固定吸氧管291整理衣裤，为患者取复苏体位302取复苏体位未保护颈椎-1安装床头护栏311洗手322口述或不规范同未做口述：再次观察病情变化，观察生命体征331记录抢救时间、抢救过程、护理措施、生命体征、签全名342操作后处理口述：密切观察病情变化，配合医生给予进一步生命支持，抢救记录于6小时内补记12效果评价动作迅速、及时抢救、整个过程体现急救的紧迫性、连续性13操作规范熟练23抢救记录与6小时内补记、正确填写抢救记录单（包括：楣栏、日期、时间、抢救记录、签全名）32建议时间6分钟41相关知识：目的1. 使用简易呼吸器，维持和增加机体通气量。2. 纠正低氧血症。3. 用人工的方法使患者迅速建立起有效的循环和呼吸，恢复全身血氧供应，防止加重脑缺氧，促进脑功能的恢复。强调要点1. 评估患者意识后，同时评估其呼吸和脉搏。2. AED和除颤仪获取和准备过程中仍需要CPR，一旦准备就绪，直接除颤。3. 按压频率为100-120次/分，深度为5-6厘米。4. 每次按压间隙不能“倚靠”在患者胸部，手可放在患者胸部，但是不能有任何压力。5. 尽量减少按压中断，每次中断必须控制在10秒之内，1分钟内CPR过程中不得低于60%，也就是说100-120次要在36秒完成。6. 简易呼吸器面罩需与面部完全贴合，CE手法中“C”手法保障面罩密闭、“E”手法保持气道通畅。注意事项1. 抢救环境应安全。2. 患者应躺在平地或硬板床上。3. 按压的部位和方法要正确，如有失误不但使抢救失败，还可能发生骨折、气胸、内脏损伤、胃内容物反流。4. 按压时注意肘关节伸直，按压放松时手掌根部不能离开按压部位，一旦离开，必须重新定位。5. 病人口腔、咽部有分泌物应及时清除，以免阻塞呼吸道。6. 密切观察病情，保持呼吸道通畅。7. 挤捏呼吸囊时压力不可过大，约挤捏呼吸囊1/3-1/2未宜，不可时大时小以免损伤肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。心肺复苏的有效指征1. 能扪及颈动脉、股动脉搏动。2. 收缩压在60mmHg以上。3. 患者的面色、口唇、甲床、皮肤等色泽转红。4. 扩大的瞳孔缩小。5. 呼吸改善，出现自主呼吸。6. 昏迷变浅，出现发射或挣扎。7. 心电图可见波形改善。专心-专注-专业