社区卫生服务中心自评报告(共9页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上*街道创建示范社区卫生服务中心自评报告为进一步加强*社区卫生服务中心内涵建设，推进基本公共卫生服务力逐步均等化，转变社区卫生服务机构运行机制，提高社区卫生服务能和水平，保障辖区内居民的身体健康，我中心按照区卫生局的统一部署，积极开展示范社区卫生服务中心创建工作，根据卫生部创建示范社区卫生服务中心活动指导方案和重庆市示范社区卫生服务中心参考指标体系标准，对创建指标进行责任分解，对照标准自评打分。现将自评情况逐项汇报如下：一、机构管理（220分） 扣12分1.机构环境1.1优化中心环境布局。诊查室和治疗室等增加了体现保护服务对象隐私；按无障碍设计要求设置通道；医疗和保健分区布局合理；对各功能科室及服务流程进行规范设置，方便患者；按形象设计手册对中心标识和标牌进行规范设计。1.2改善服务环境。服务环境和设施能够做到清洁、舒适、温馨，卫生间设施良好，干净整洁、无异味；挂号、收费、药房、检验等科室均设立开放式服务窗口；有服务等候区，并配备了适当座椅；在机构内全面实行禁烟，设有醒目、规范的戒烟标识，中心人员无人员吸烟、地面无烟蒂。 2.人力资源管理有缺陷，扣7分2.1.人员配置。中心注册的在编人员名单、执业医师资格证、执业注册证、职称证书、资质证书、聘用制度、聘用合同、劳动用工合同等相关资料 由中心人事科进行整理归档。公共卫生医师不能达到1名/万人口，扣2.5分。2.2.人员绩效考核。制定有绩效考核制度和方案；对绩效考核结果有存档记录并严格按照考核结果发放绩效工资。2.3.人员培训。根据中心发展需要制定了中长期培训规划和年度培训计划，使卫生技术人员岗位培训合格证书比例95% ，继续教育达标率90% 。目前合格证书比例和续教育达标率未达到比例，扣4.5分。 3.财务资产管理3.1.会计核算。严格按照会计法、基层医疗卫生机构会计制度和基层医疗卫生机构财务制度及国家有关规定设置会计科目、建立账簿和进行会计核算；做到了财务报告编制准确、完善、及时。 3.2.预算管理。按照预算法和财政部门预算管理的相关规定，科学、合理、真实、完整地编制预算并严格执行预算。3.3资产管理。建立有固定资产登记册、耗材专用账册；按照规定开展了各项设备的强检检查工作。3.4. 收支管理。保证财政专项收入专款专用；严格执行国家药品价格政策和医疗服务项目价格；收支结余比绝对数控制在负5%以内，争取为正。 4.药品管理4.1.一般药品管理。每月编制药品分期采购计划，经分管领导审核和批准后进行采购，保证药品具有中心需要的库存量；严格执行验收购进、调进或退库药品；按相关规定严格保管药品，储备一定数量的急救药品，并及时更新；执行查对制度，经核对后进行药品调配。4.2.特殊药品管理。购用麻醉药品、精神药品、放射性药品有药品监督部门批准文件；特殊药品的采购和保管指定有专人负责；建立有完善的特殊药品报废销毁制度。 4.3.基本药物配备 。按照上级及政策规定，全部配备基本药物 ，实行零差率销售。5.社区文化建设5.1.建立有以下工作制度：（1）人员职业道德规范与行为准则（2）人员岗位责任制度（3）人员聘用、培训、管理、考核与奖惩制度（4）技术服务规范与工作制度（5）服务差错及事故防范制度（6）服务质量管理制度（7）财务、药品、固定资产、档案、信息管理制度（8）医疗废物管理制度（9）社区协作与民主监督制度（10）当地卫生部门规定的其他有关制度5.2.医德医风。医务人员统一出诊服饰，着装整洁、佩戴胸牌、举止文明；建立有医德医风管理档案，有计划、措施、检查、总结和培训记录；建立了医患沟通制度，有专人负责投诉及纠纷处理，并有处理记录。 6.信息管理6.1.实行信息公开。通过电子显示屏、宣传栏等各种形式公开以下信息： （1）服务辖区范围和辖区居民基本情况 （2）业务科室名称、布局，门急诊挂号、就诊、取药、交费等事项的流程与服务地点，各类项目服务时间等 （3）卫生技术人员名录，服务团队及负责区域 （4）门诊服务内容、免费公共卫生服务项目 （5）诊疗项目、各种检查、药品等服务价格 （6）残疾人、老年人等特殊人群优先服务措施6.2.信息化建设。建立并运用社区卫生服务与管理综合信息系统并实现以下功能: （1）提供居民健康档案服务与管理 （2）提供基本公共卫生服务项目管理 （3）提供基本医疗服务管理 （4）提供社区卫生统计信息服务和管理7. 服务模式7.1.社区参与。与*办事处、各社区居委会、辖区内单位等有关方面建立沟通协调机制；组织社区居民参与社区卫生服务中心组织的活动；邀请患者参与病人小组活动。 7.2.协同服务。与医疗服务机构分工协作、建立双向转诊机制；与预防保健机构分工合理、在业务方面得到指导；对所属的社区卫生服务站实行一体化管理，对非所属的辖区内社区卫生服务站进行指导，及时、全面收集汇总辖区内有关社区卫生服务信息。 7.3.主动服务。根据居民健康需要提供上门服务；提供连续的跟踪随访，及时主动进行分类干预；开展疾病筛检，早期发现病人。此项扣5分。7.4.责任制服务。组建全科团队，明确责任区域，全面覆盖中心所辖社区；全科团队的服务辖区责任落实，服务到位。 二、公共卫生服务（350分）1.居民建档案管理。健康档案建档率60%，健康档案合格率90%。2. 健康教育。制定有切实可行的健康教育计划，并有完整的记录和总结评价。健康教育活动有以下安排：（1）每年发放12种以上健康教育印刷材料 （2）每年播放6种以上的健康教育音像材料 （3）每年组织6次以上面向公众的健康教育咨询活动 （4）按照标准设置健康宣传栏、宣传栏内容每季度更换1次 （5）每年举办12以上次健康教育讲座 3.预防接种。建证率超过98%；接种率超过98%。4.传染病报告。传染病疫情报告率、及时率、准确率达到100%。重点传染病管理方面，协助专业公共卫生机构开展结核病督导化疗、艾滋病病人管理等。5.卫生应急管理。制定有突发公共卫生事件应急预案；组建了突发公共卫生事件应急队伍；开展了突发公共卫生事件模拟应急演练；能够 协助有关专业部门进行突发公共卫生事件应急处置；开展突发公共卫生事件应急培训；突发公共卫生事件信息报告及时、准确。6. 0-36月儿童健康管理。新生儿访视率85；儿童系统管理率90。7.孕产妇健康管理。早孕建册率60%；产前健康管理率85；产后访视率85%。8.老年人健康管理。老年居民健康管理率80%；健康体检表完整率90%；9.高血压患者健康管理。健康管理率30%；规范管理率80%；血压控制率50%。10.2型糖尿病患者健康管理。健康管理率30%；规范管理率80%；血糖控制率50%。11.重性精神疾病患者管理。患者管理率40%；规范管理率80%。 12.计划生育技术指导服务。具有必要的设施设备,并能够开展以下的服务项目： （1）有专用的计生服务场所及相关设施 （2）有药具展示柜及相应的避孕药具 （3）有计生宣传资料架及相应的宣传资料 （4）有计划生育、优生优育、避孕节育知识的科普宣传、咨询、技术指导相关服务记录三、基本医疗服务（230分）扣65分1.医疗工作效率。中心年均门急诊人次数2000人次，病床使用率>50%；2.医疗质量。医疗文书合格率<95%扣5分；严格执行了查对制度，规范输液管理；所有检验试剂质量符合要求，定期开展了实验室室内质控工作；院内感染管理严格按要求执行。3.合理用药。抗生素处方比例20%扣10分；静脉点滴处方比例20%扣10分。4.医疗费用。门诊次均费用绝对值高于市辖区社区卫生服务机构平均水平扣20分；过去3年门诊次均诊疗费用增长幅度5%扣20分。5.康复服务。有专用场所及相关设备、设施：合格的专用康复场所；有残疾人轮椅行走通道；有残疾人活动场所以及过道、卫生间有扶手；配备有经济实用、便于社区使用或家庭租借的康复器材和辅助用具等。开展有残疾筛查及诊断、躯体运动功能以及生活自理能力和社会适应能力评估、躯体运动功能以及生活自理能力和社会适应能力训练、运动治疗、理疗、作业治疗、传统康复治疗等康复服务。并且做好全面掌握辖区内残疾人的数量和康复对象的服务需求动态；对辖区内90%以上残疾人建立健康档案，并有完整的工作记录；为社区内残疾人及其亲属举办康复知识与技能讲座，开展康复咨询活动，发放康复科普读物；开展康复知识与技能、康复器具应用等知识传授与训练以及心理疏导等工作。四、中医药服务（100分）1.中医治未病。中心每年开展4次以上中医药内容的健康教育并发放6种以上中医或中西医结合健康教育处方和宣教资料，宣传中医药防病和保健知识；制定中医特色保健方案，并开展2种以上中医特色的养生保健、食疗药膳、传统体育等服务；对重点人群开展高血压、糖尿病的中医药预防保健服务；运用中医药知识和方法开展优生优育、生殖保健和孕产妇保健等服务。2 .中医医疗服务。开展中药、针灸、推拿、火罐、敷贴、刮痧、熏洗、穴位注射、热熨、导引等6种以上中医药服务；提供中医责任医师连续性管理服务；利用中药、针灸、按摩、熏蒸等方法开展中风后遗症、肢体残疾的康复工作。五、满意度（100分）扣10分1.服务对象综合满意度。综合满意率85%。2.卫生技术人员综合满意度。综合满意率85%。以上为我中心经召集相关责任人和科室对照示范社区卫生服务中心参考指标体系标准逐条进行自我评议初步结论，自评得分923分，符合示范社区卫生服务中心申报条件，特申请同意创建*市级示范社区卫生服务中心，请批准！ *社区卫生服务中心2012年3月15日 专心-专注-专业