护理质量考核标准(共4页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上护理质量考核标准一、 消毒隔离管理质量标准（42分）项目检 查 内 容扣分标准扣分项工作人员8分 上班时衣帽穿戴整齐、整洁、头发前不遮眉，后不过肩，侧不掩耳（2分）未做到扣全值 不留长指甲，不涂指甲油，不戴戒指、手镯（2分）未做到扣全值 护士进行治疗操作时，遵守无菌技术操作原则及消毒隔离要求（3分）未做到扣全值 护理人员进行医疗垃圾收集、分类时行必要的防护（如戴口罩、手套等），有医疗垃圾分类标识、重量（1分）未做到扣全值病室8分 地面每日湿式清扫，保持病室清洁、整齐，病室垃圾兜定时清洁（2分）未做到扣全值 病床湿式清扫，一床一巾（2分）未做到扣全值 床、床旁桌、椅每日用消毒液湿擦、抹布一床一用一消毒（2分）未做到扣全值 病员出院、转科、死亡等须进行床单元终末消毒处理，传染病员按传染病的终末消毒处理（2分）未做到扣全值治疗操作14分 治疗用的注射用水、生理盐水等无菌溶液要有启瓶日期和时间，已配置药品要有配置时间（2分）未做到扣全值 静脉输液药物要现配现用，压脉带一人一用一消毒，严格执行手卫生（2分）未做到扣全值 进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌，接触皮肤、粘膜的医疗器具物品达到消毒水平（2分）未做到扣全值 治疗室抽屉内无菌物品按要求定点存放，治疗车台面及抽屉内清洁，摆放有序（2分）未做到扣全值 治疗室、换药室等每日空气消毒（2分）未做到扣全值 换药做到一人一份，一灭菌（2分）未做到扣全值 湿化瓶按要求用后消毒备用，连续使用的氧气湿化瓶每日更换灭菌水（2分）未做到扣全值无菌物品管理及用后处理12分 盛装灭菌物品的容器符合要求，定期灭菌（2分）未做到扣全值 无菌持物钳按干罐保存，每4小时更换（2分）未做到扣全值 无菌包的包装符合要求，无菌物品器具必须放置在专用柜内，保持有效期（4分）未做到扣全值 一次性医疗用品存放符合要求（2分）未做到扣全值 使用后的一次性医疗用品，按要求分类回收，做好登记（2分）未做到扣全值二、抢救药品、器材、设备及毒麻药品管理质量标准（58分）项目检 查 内 容扣分标准扣分项抢救室4分 抢救室床位安置符合要求（1分）未做到扣全值 抢救设施摆放在抢救室内处于备用状态（2分）未做到扣全值 抢救室保持安静，控制陪伴探视人员（1分）未做到扣全值抢救药品器材22分 急救车内外清洁，台面不放任何物品（1分）未做到扣全值 抢救车实行卡片管理，物品准备齐全，按要求放置有序（2分）未做到扣全值 药物用后及时补充，确保药品使用有效（10分）未及时补充扣5分，发现过期药品扣全值 输液、注射用物准备齐全（3分）未做到扣全值 各种导管、型号准备齐全，无过期（4分）未做到扣全值 开口器、舌钳、压舌板、简易呼吸器等准备完好（2分）未做到扣全值抢救设施19分 手提式急救箱内药品、器材按要求准备、放置（3分）未做到扣全值 各种抢救用无菌包准备齐全，无过期（5分）一项未做到扣全值 负压吸引装置完好，表面清洁，贮液瓶清洁（2分）未做到扣全值 监护仪各导联线放置规范，血氧饱和度探头放置正确（1分）未做到扣全值 用后消毒，保持监护的有效性（2分）未做到扣全值 除颤仪随时处于启用状态（有电）（2分）未做到扣全值 输液泵微量注射泵表面清洁，处于备用状态（2分）未做到扣全值 氧气筒有“满”、“空”标志，放置位置安全（1分）未做到扣全值 湿化瓶数量能满足需要，用后消毒（1分）未做到扣全值毒麻药品6分 管理做到五专，班班交接，有登记（3分）未做到扣全值 基数固定，用后按要求及时补充（3分）未做到扣全值管理7分 抢救器材、药品做到“四定”，班班交接，护士长定期检查，有登记（2分）未做到扣全值 抢救设施、设备定期维护保养（2分）未做到扣全值 各种仪器有操作步骤说明，护理人员熟练掌握（3分）未做到扣全值三、整体护理质量标准（100分）项目检 查 内 容扣分标准扣分项护士管理9分 人员力量搭配科学合理，体现按职上岗或按层次上岗。排班无薄弱环节 （2分）未做到扣全值 护士职责明确，在岗在位（2分）未做到扣全值 建立良好的护患关系，充分保护患者知情同意权与隐私权（2分）未做到扣全值 病人对住院期间护理人员所提供的服务满意（3分）未做到扣全值分级护理14分 护士运用护理程序，入/住院评估与病人状况符合，护理措施得当、落实到位，并及时进行效果评价（2分）未做到扣全值 一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符（2分）一项未做到扣全值 护士对患者十知道：1）姓名2）床号3）年龄4）病情5）心理状况6）治疗7）诊断8）护理措施9）饮食10）检查结果（3分）未做到扣全值 交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等。交接班重点突出，有连续性（2分）未做到扣全值 及时观察生命体征、病情及心理变化，发现问题及时、正确处理，并记录（3分）未做到扣全值 按病情及护理级别要求书写护理记录，记录内容客观、真实、及时、完整、准确，记录要体现连续性，签全名（2分）未做到扣全值专科护理29分 严格执行操作规程及查对制度，严防差错（3分）未做到扣全值 输液通畅，用药及时、准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符 （3分） 未做到扣全值 患者能按时服用药物，发药到床头，看服到口（2分）未做到扣全值 各种治疗护理准确、及时、到位。因故未执行的有交接班（2分）未做到扣全值 围手术期护理规范（3分）未做到扣全值 按病情需要，配备急救用物（3分）未做到扣全值 熟悉现用仪器（如心电监护仪、吸引器、呼吸器、输液泵等）的操作规程、识别故障并能及时处理（3分）未做到扣全值 特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间（3分）未做到扣全值 管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换（3分）未做到扣全值 掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施 （2分）未做到扣全值 重危病人、行动不便的病人外出检查有医务人员陪同（2分）未做到扣全值基础护理28分 病房整洁、安静，床头柜物品摆放整齐（4分）未做到扣全值 病员“三短”、“六洁”到位（三短：指甲、趾甲、须发，六洁：口腔、皮肤、指趾、头发、会阴、肛门）（4分）未做到扣全值 对易发生跌倒、坠床的病员应有安全警示提示，并采取评估及相应措施预防，对发生的及时上报护理部（5分）未做到扣全值 患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求（2分）未做到扣全值 意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（通过论证、备案者除外）（5分）未做到扣全值 做好压疮预防护理，护理措施妥当，对已发生的压疮按要求治疗护理，填写压疮评估单及时上报护理部（5分）未做到扣全值 对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录（3分）未做到扣全值健康教育20分 有专科健康教育资料，对病人全员开展健康教育（4分）未做到扣全值 病人了解主要用药的名称、作用及所用药物的注意事项（3分）未做到扣全值 知道检查的目的、配合方法、注意事项（血糖、B超、内镜、影像、介入等）（2分）未做到扣全值 知道疾病相关知识，康复期病人知道自我照顾和活动训练时的注意事项 （4分）未做到扣全值 知道术前、术中、术后各项治疗护理的目的、注意事项、配合方法（4分）未做到扣全值 做好出院指导及特殊护理指导（出院时病人及家属掌握回家后照顾病人应注意的事项，出院时病人及家属知道下次来复诊的日期，并知道需要进行再次医治的指征和途径）（3分）未做到扣全值日期： 科室： 护士长签字： 得分：专心-专注-专业