外科病例分析(共2页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上一、肿 瘤1患者女, 30岁, 已婚, 农民, 于16年前左背部出现一约鸡蛋大小的肿物, 无疼痛, 未进行治疗。肿物逐渐增大, 至2009年10月10日人院时, 背部肿物已长至左前胸, 约40x40cm2大小。体查：肿物呈分叶状凸于体表, 质较软, 边界不清, 活动欠佳, 压痛（一）, 表面未闻及血管杂音,皮肤表面无坏死。1患者初步诊断及诊断依据是什么？初步诊断：脂肪瘤诊断依据1、患者中年女性，肿块于肩部，单发，病程长 2、查体：肿物呈分叶状凸于体表, 质较软, 压痛（一）, 表面未闻及血管杂音,皮肤表面无坏死。2术前应作那些辅助检查？病理检查淋巴结扫描3治疗原则是什么？及时切除二、肿 瘤2患者女性,46 岁,空中乘务员。因右上肢肿胀,右腋下包块1 个月余,于2008年2 月16 日入院。查体: 右上肢明显肿胀,右侧腋窝可扪及3 cm ×3 cm×3 cm 大小包块,质硬,边界清楚,可移动,左侧乳房外上限可扪及2 cm ×2 cm×2 cm 大小结节,边界清楚, 无压痛。右侧乳房无异常发现。辅查:颈部及上胸部CT 示:右侧腋窝及右侧锁骨下多个淋巴结肿大。1初步诊断及诊断依据是什么？初步诊断：乳腺癌诊断依据：1、患者中年女性；2、查体, 右侧腋窝可扪及3 cm ×3 cm×3 cm 大小包块,质硬,边界清楚,可移动,左侧乳房外上限可扪及2 cm ×2 cm×2 cm 大小结节,边界清楚, 无压痛。3、CT提 示:右侧腋窝及右侧锁骨下多个淋巴结肿大。2术前应做哪些辅助检查？常规检查全身各脏器功能检查病理检查（穿刺淋巴结活检）肺部X线片检查CT做B型超声波检查ECG了解心脏情况肿瘤标记物的检测（CEA）3治疗原则是什么 ？治疗强调整体与局部兼顾。对可切除的乳腺癌采取以手术为主的综合治疗方法，对不宜手术的病人则采用化、放疗、内分泌治疗等综合治疗措施。三、外科感染 案例患者，男性，68岁，因“右足第一趾背破溃不愈2+月”就诊于门诊，病人自述2+月前右足第一趾背抓痒后局部皮肤逐渐破溃扩大，并有淡黄色液体渗出，在家“换药”等处理(具体不详)。体查：右足第一趾背见一约3x3cm伤口，创底有少许淡黄色渗出液。周围皮肤色晦暗，边缘整齐，压痛，无明显红肿。患者既往有糖尿病史，双下肢静脉曲张。1诊断及诊断依据是什么？2治疗原则是什么？专心-专注-专业