健康管理师三级考点总结(六)(共13页).docx

精选优质文档-倾情为你奉上一、 慢性非传染性疾病的定义慢性非传染性疾病是一组潜伏期长，一旦发展不能自愈，且很难治愈的非传染性疾病。二、 慢性非传染性疾病的特点（5个）1、是常见病，多发病 2、发病隐匿，潜伏期长 3、多种因素共同致病，一果多因，个人生 活方式对发病有重要影响4、一因多果，相互联系，一体多病 5、增长速度快，发病呈年轻化趋势是所谓“三无产品”，即无声无息地来，无处不损害，无法治愈。三、 按照国际疾病系统分类法（TCDTO）标准将慢性非传染性疾病分为:（7类）1、 精神和行为障碍 老年痴呆、精神分裂症、神经衰弱、神经症等2、 呼吸系统疾病慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺部疾病等。3、 循环系统疾病高血压、动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死等。4、 消化系统疾病慢性胃炎、消化性胃溃疡、胰腺炎、胆石症等。5、 内分泌、营养代谢疾病血脂紊乱、痛风、糖尿病、肥胖、营养缺乏等。6、 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病骨关节病、骨质疏松症等。7、 恶性肿瘤肺癌、肠癌、胃癌、食管癌、结肠癌等四、 目前我国主要的慢病有哪些？（7）高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病、超重和肥胖、肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病等。 针对的主要危险因子有吸烟、不平衡膳食、高血压、缺乏运动。五、 （原发性高血压）不可改变的影响因素包括年龄、性别、遗传因素六、 疾病管理的目标:提高病人的健康状况，减少不必要的医疗费用。七、 高血压防治现状三个太低知晓率太低、服药率太低、控制率太低八、 高血压诊断标准和分类1、 诊断标准：在未用抗高血压药情况下，收缩压140mmHg和舒张压90mmHg2、 分类：按血压水平将高血压分为1（轻度）、2（中度）、3级（重度）。单纯性收缩期高血压：收缩压140mmHg和舒张压90mmHg患者既往有高血压史，目前正在用高血压药，血压虽低于140/90mmHg, 亦应诊断为高血压。血压水平的定义和分类（mmHg）类别收缩压舒张压正常血压<120和<80正常高值120139或80 90高血压140或901级高血压（轻度）140159或90 992级高血压（中度）160179或1001093级高血压（重度）180或110单纯收缩期高血压140和90九、 高血压的防治策略与措施1、 防治策略：预防为主，三级预防并重；以健康促进为手段，社区综合防治为原则，将高血压与其他慢病防治相结合。2、 防治措施：一级预防：针对一般人群，目的是减少危险因素的流行率，降低高血压水平。二级预防：针对高危人群，早发现，早诊断，早治疗，以延缓疾病发展。三级预防：针对患者进行规范化治疗和随访，同时加强高血压患者的自我管理。十、 减少高血压危险因素的措施包括：戒烟、限盐、控制体重、经常进行体力活动、多吃蔬菜水果、减少脂肪摄入、保持心理健康等。十一、 高血压高危人群确定标准：具有以下1项及以上的危险因素，即可视为高危人群：1、 收缩压介于120139mmHg之间和/或舒张压介于8089mmHg之间2、 超重或肥胖（BMI24kg/m2）3、 高血压家庭史（一、二级亲属）4、 长期过量饮酒5、 长期膳食高盐十二、 2型糖尿病主要的危险因素包括：1、 遗传因素 2、超重或肥胖 3、体力活动不足 4、膳食不平衡（日前认为；摄取高热量、高脂肪、高蛋白、高碳水化合物和缺乏维生素的膳食易发生2型糖尿病）十三、 糖尿病的分型（4种类型）1、 1型糖尿病：占5%左右，多发儿童和青少年（胰脏不能正常分泌胰岛素2、 2型糖尿病：占糖尿病人总数的90%左右，多见于成人（由于由于人体对于胰岛素的作用不能给予正常的反应而发病）3、 妊娠糖尿病4、 其他糖尿病：指除以上3种类型以外的糖尿病，较少见。十四、 糖尿病的诊断标准1999年WHO新的诊断标准，将符合下述标准之一，在次口复诊仍符合三条标准之一者，诊断为 糖尿病：1、 有糖尿病症状，并且任意时间血浆葡萄糖水平11.1mmol/L（200mg/dl）; 典型的糖尿病症状包括：多尿、烦渴和无其他诱因的体重下降。2、 空腹血浆葡萄糖（FPG）水平7 mmol/L（126mg/dl）3、 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中,餐后2小时血糖（PG）水平11.1mmol/L （200mg/dl）；IGT（糖耐量损伤）的诊断标准为：OGTT时2小时血糖7.8mmol/L（140 mg/dl），但11.1mmol/L（200mg/dl）十五、 超重和肥胖的危险因素在行为方面主要包括进食过量、体力活动过少十六、 慢性非传染病的几种类型（5种）1、 心脑血管疾病：高血压、血脂紊乱、心脏病和脑血管病2、 肿瘤疾病：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌等3、 代谢性疾病：糖尿病、肥胖4、 精神疾病：精神分裂症、神经症（焦虑、强迫、抑郁）和老年痴呆5、 口腔疾病：龋病、牙周炎十七、 肥胖程度的评价和分类在临床诊疗和流行病学调査中，评论肥胖程度最实用的人体测量学指标是体重指数（BMI）体重指数（BMI）二体重/身高 2 （kg/m2）十八肥胖程度的分类以体重指数为指标：1、 WHO肥胖程度分类标准是：BMI在2529.9为超重;30为肥胖.2、 亚太地区：BMI在23.024.9为超重；25为肥胖.3、中国分类标准：BMI18.5为体重过低；BMI18.523.9为体重正常BMI2427.9 为超重BMI 28为肥胖十九、 与冠心病相关的危险因素：（11个）高血脂、高血压、低运动水平、吸烟、糖尿病、体质指数与腰围、饮食因素、紧张的生活方式、 性别、年龄、家族史二十、 我国城市前5位癌症死亡率依次为:支气管肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结肠癌二十一、 肿瘤的危险因素（8个）1、吸烟 2、不健康饮食和体力活动过少 3、生物感染因素 4、遗传因素5、职业危害 6、环境因素 7、精神因素 8其他二十二、肿瘤预防策略和控制措施三级预防：1、一级预防 2、二级预防 3、三级预防二十三、 慢性阻塞性肺部疾病（COPD）的流行特点和危险因素：1、 流行特点：我国COPD的流行特点是：农村发病率及死亡率明显高于城市; 地处寒冷的东北、 西北、华北、西南、及中南地区、河南等地区的COPD及肺心病患病率明显高于华东、华南等地;新疆、青海、西藏等地区因寒冷天气温变化大,其COPD与肺心病患病率亦较高。2、 危险因素 吸烟与被动吸烟；二氧化硫、二氧化氮等大气环境污染；吸烟、被动吸烟及家用炉灶造成的居室空气污染；职业性污染；儿童时期呼吸道感染等。二十四、 慢性阻塞性肺部疾病的防治策略和措施1、 防治策略 坚持三级预防策略。一级预防是病因预防,开展禁烟和戒烟活动，进行空气环境 综合整治等，二级预防是“三早”，即早发现、早诊断、早治疗。三级预防为临床预防，对症治疗， 预防并发症发生与伤残，开展康复工作等。2、 防治措施一级预防是：健康宣教、控烟、环境综合治理、控制减少职业性危害二级预防的主要措施是：在COPD高危人群中定期进行普查、筛査。COPD的高危人群包括长期吸烟者、职业性暴露人群、有家庭史的人群、有慢性咳嗽咳痰者。三级预防 继续做好健康宣教工作、规范化管理与治疗、戒烟、康复锻炼、家庭氧疗、避免呼吸道感染二十五、 高血压筛检方法是什么？血压测量二十六、 高血压筛检方案1、 筛检对象:高血压的筛检对象是高危人群。2、 筛检周期:对血压正常的人建议定期测量血压。年龄在2029岁的，每2年测量1次；30岁以上人群和高危人群每年至少测量1次血压。二十七、 高血压高危人群的确定标准具有以下1项及以上的危险因素的个体：1、 收缩压介于120139mmHg之间或舒张压介于8089mmHg之间的。2、 超重或肥胖，即体质指数（BMI） 24 kg/m23、 有高血压家族史者（1、2级亲属）。4、 长期过量饮酒（每天饮酒） 100ml,且每周饮酒在4次以上）。 5、长期膳食高盐。二十八、 糖尿病的筛检方案糖尿病筛检不仅要査出隐性糖尿病患者，而且要査糖耐量低减（IGT）和空腹血糖异常（IFG）者。1、 筛检对象:糖尿病的筛检对像是高危人群。高危人群定义为符合下列任一项条件者（7）：曾有轻度血糖升高（IGT和IFG）者、有糖尿病家庭史者（双亲或同胞患糖尿病）、肥胖和超重者（即体质指数（BMI）数24kg/m） 妊娠糖尿病患者或曾经分娩巨大儿的 （体重大于4 kg）、高血压患者（血压N140/90mmHg）和/或心脑血管病变者、有高密度脂蛋白胆固醇降低（W0.91mmol/L或35mg/dl ）和/ 或高甘油三酯血症（ 2.75mmol/L或250mg/dl）、年龄在45岁以上，且常年不参加体力活动者。2、 筛检方法：（1） 推荐应用口服糖耐量试验（0GTT）（2） 进行0CTT有困难时可仅监测空腹血糖，便空腹血糖有漏诊的可能。（3） 毛细血管血糖只能作为筛检糖尿病预检手段。3、 筛检周期:建议对高危人群每年检测1次空腹血糖和/或进行口服葡萄糖耐糖试验（0GTT）；45岁以上血糖正常者3年后再复査。二十九、 超重和肥胖的筛检1、 筛检对象:提倡每个人都监测体重和腰围。筛检重点人群是超重肥胖的高危人群。在这里高危人群指具有以下任何1项高危险因素的人，即：有肥胖家族史；有肥胖相关性疾病；膳食不平衡；体力活动力2、 筛检方法:可采用身高体重测量法和腰围测量法三十、 肥胖的诊断标准 根据BMT判断BMI25 超重BMI2529.9 肥胖前期BMI3034.肥胖1级BMI3539.肥胖2级BMI40肥胖3级以上为欧洲人的标准亚太地区另向分级标准:BMI 23超重BMI 2324.9肥胖1级BMI 2529.9肥胖2级BMI 30肥胖3级三十一、 控制体重的方法1、 控制总能量摄入量 一般成人每天摄入热能控制在1000千卡左右，最低不能低于800千卡,还应控制三大营养素的生热比。即蛋白质占热能的25% ；脂肪占10% ；碳水化企物占65%2、 食物选择上应多吃瘦肉、奶、水果、蔬菜和谷类食物，少吃肥肉等汕脂含量高的食物。1日3 餐食物总摄入量应控制在500克以内。3、 应改掉良饮食习惯。如暴饮暴食、迷恋零食、偏食等。4、 运动方法 长期低强度体力活动，如散歩、骑自行车等，是肥胖病人首选的运动疗法，但贵 在坚持。5、 药物疗法6、 非药物逆疗法如中攻中的针刺疗法、推拿按摩法等。三十二、 高血压从病因上分几种？我们在公共卫生和健康教育中通常所指的高血压为哪种？两种。一是继发性高血压，二是原发性高血压。原发性高血压占高血压患者的95%左右，是预防和健康教育、健康管理的重点。三十三、 为什么说高血压在很大程度上是一种可以预防的疾病？高血压的病因,遗传因素的比重占30%40%,生活习惯的比重占60%70%, 因此，健康干预、健康管理对高血压的预防有非常重要的意义。三十四、 高血压的流行病学特征1、 我国人群高血压患病率18. 8%（近1/5）。全国达到1.6亿。2、 流行病学特征： 我国是高血压的高发国家，且各地区有明显的差异，其规律是北部、西部高, 东部和南部低。3、 高血压患病率随年龄的增长呈明显的上升趋势。4、 性别分布 40岁以前，男性高于女性；更年期后则差别消失或女性高于男性。 5、职业分布；长期从事脑力劳动、精神髙度紧张及体力活动少的人群高血压患病率高于体力劳 动者。其屮以脑力劳动为主的职业人群患病率最高。三十五、 高血压的危害高血压是心脑血管疾病最大的危险因素，是引起脑卒中的第一原因。三十六、 高血压的危险因素高血压的发生既受遗传因素的影响（占30%40%）,又与个人生活习惯有关（60%70%）,是二者长期相互作用的结果，其中个人生活习惯起主要作用。在种族、遗传因素无法改变的情况下，建立健康的生活方式是预防高血压的唯有效的手段。目前比较公认的导致高血压的生活方式：高盐饮食、肥胖、体力活动过少、过量饮酒、精神高度紧张等。三十七、 我国高血压防治现状及应对我国居民中存在着明显的高血压知晓率低、服药率低和控制率低的状况。针对我国目前存在的高血压流行现状，我们应借鉴发达国家的先进经验，开展以健康教育、健康管理为主的社区综合防治策略、提高人们预防高血压的意识和技能，改变人们不健康的行为和生活方式，预防高血压的产生，并做到早发现、早诊断、早治疗，将高血压的危害降到最低限度。三十八、 根据引发高血压的主要危险因素，高血压的预防和健康管理应该从以下6个方面展开：1、 限制钠盐摄入量WHO建议每人每日钠盐的摄入量应6克以下。2、 增加新鲜蔬菜、瓜果的摄入景，补充钾、镁离子。（但对高血压伴肾功能障碍者要注意防止因大量蔬菜水果摄入可能会引起高钾血症、糖尿病患者要注意可能由此引起摄入能量的增加）3、 限制饮酒和戒烟一般建议将摄入酒精控制在30亳升/日，大约相当于大瓶啤酒一瓶或40度的白酒2两。4、 减轻体重 体重指数的理想值是22中国人标准： 正常成人BMI = 18. 524饮食过量和缺乏体育运动是造成肥胖的主要原因。5、 适度的体力活动和体育活动。6、 其他戒烟吸烟是心血管疾病的三大危险因素之一（高血压、高胆固醇、吸烟）三十九、高血压健康管理的程序（步骤）（1）应强调个体化原则 （2）重视重视连续的过程。在开展社区居民的高血压预防和管理时，应从以下几方面开始：1、 一般情况调査（年龄、性别、身高、体重、腰I韦I）及血压测定，测最期间，以6个月测最一次为宜。 理想的血压应该在120/80mmHg以下2、 基木资料收集 査明每个个体的健康危险因素是健康管理的第一步。（1） 血脂、血糖的检査（2） 既往病史、家族史调査（3） 吸烟 一是是否吸烟；二是吸烟的数量；三是吸烟年数；四是是否戒烟。（4） 身体活动情况（5） 饮食习惯和营养调查 重点项目主要有：口味的咸淡，每日摄入总能量、脂肪摄入量、是否喜欢吃甜食、肥肉、零食等；有无和食盐摄入量有关的生活习惯是否喜欢吃咸菜、咸鸭蛋、腌制食品等。（6） 饮酒习惯 包括每周饮酒的次数，酒的种类、饮酒量3、对收集到的基木资料进行评估，发现主要危险因素，开展生活方式指导。（1） 结合年龄、性别、体重指数及对血压、血脂、血糖的检査结果，进行心血管疾病综合风险评估，方法参照有关章节。（2） 对生活习惯进行评估 发现主要问题，开展相应的指导：即从上述高血压的预防与健康管理的5个方面（限制钠盐摄入量、增加新鲜蔬菜瓜果的摄入、限制饮酒及戒烟、减轻体重、适度的体力活动和体育运动）展开指导。关于口味咸淡的评估 每日10克以下的目标更为现实总能量摄入情况评估参考标准是：理想总能量摄入=理想体重×生活强度（2530） 理想体重=22 ×身高（m） 2 ；生活强度：轻度-25,中度-30,重度-35提倡3大营养素的供能比：脂肪低于25%,碳水化合物60%65%；蛋白质15% 此外，关于营养的具体事项，请参考糖尿病的健康管理的有关部分。在进行身体活动指导时,推荐每周消耗2000kcal能量，大约每天300kcaL 走1万步大约会消耗200kcal能量。因此，大概的标准是每天1万步。有氧运动如快走、慢跑、旅游,一般会感到呼吸加快或微微岀汗，脉搏每分钟大概在100120之间。关于减肥的速度合理的减肥应控制在每月12公斤为宜。具体应注意以下两个方面: 减少饮摄入量：如果摄入水果、零食或含糖饮料，就应相应减少正餐的量。减少脂肪的摄入量：脂肪的摄入量应控制在总热量的25%以下，胆固醇限制在300mg/d经下。关于各种脂肪酸的摄入比，请参考血脂导演的健康管理。4、对生活方式指导效果的评估在开展生活方式指导后的一定期间，应对其实际效果进行评估，一般以2个月为宜。这时一方面应询问被检査者生活习惯的改善情况，另一方面检査血压、血脂、血糖、体重的变化，并和第一次进行比较、分析，总结成功的经验和失败的教训，修正指导计划与指导方法，继续下一步的健康管理、健康促进。四十、 糖尿病的病因糖尿病是由于胰岛素分泌不足或/和胰岛素作用不足引起的、以血糖升高为土要特点的全身性代谢紊乱性疾病。临床上分为4型，其中2型糖尿病占糖尿病患者的95%以上，是慢性病预防和健康管理的重点。2型糖尿病无特定病因，是多个遗传基因和多种生活习惯的负荷相作用的结果。其中生活习惯是重要因素。2型糖尿病是可以通过矫正生活习惯而预防、改善的疾病。四十一、 糖尿病的流行病学特征城市明显高于农村。1015年之后，我国可能出现一个糖尿病的发病高峰。因此，必须从现在起，开始积极开展预防糖尿病的健康教育和健康管理。四十二、 糖尿病的危害其危害在于：长期的高血糖损害血管系统,导致全身血管老化的加速，血管系统的损害包括大血管病变和微血管病变;1、 大血管的病变 糖尿病可促进动脉硬化，增加缺血性心脏病和脑卒中的风险。在疾病风险评估时,如果某个体患有糖尿病，那他将来患心血管疾病的风险将大大增加。2、 微血管的改变 病变主要表现在视网膜、3、 神经病变 糖尿病性神经病变和糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变起，被称为糖尿的3大并发症。4、 糖尿病与代谢综合征 糖尿病常和中心性肥胖及多种代谢异常并存。四十三、 糖尿病的危险因素2型糖尿病的发生既受遗传因素的影响,又与环境因素相关,是二者长期相互作用的结果。目前公认的2型糖尿病的危险因素主要有肥胖和体力活动过少。四十四、 糖尿病的预防与健康管理糖尿病的预防及健康管理主要针对上述危险因素而展开，它包括3项关键内容:合理营养与膳食 指导、减肥、增加体力活动及运动。四十五、 糖尿病的合理营养与膳食指导应遵循的原则1、 合理控制总能量理想体重=22 ×身高（m）2 理想总能量摄入=理想体重×生活强度（2030）生活强度：轻度（司机和脑力劳动者）25 中度（电工、木工）30重度（搬动工、建筑工）352、 合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例碳水化合物应占总能賊的60%65%；要限制脂肪（包括植物汕）的摄入揪，使其占总热能的25% 以下；蛋白质的摄入量与正常人接近，占总能量的15%。3、 每日进食充足的蔬菜和适量的水果。水果如苦瓜、蕃茄、黄瓜、赫猴桃、火龙果。4、 高纤维低盐饮食5、 三餐合理分配热能 早餐20%；午餐40%；晩餐40%6、 限制饮酒四十六、 糖尿病健康管理的程序强调个体化的原则,并重视长期连续的过程。35岁以上者每年应作包括血糖的体检；高危人群更应注意。1、 一般情况调查（年龄、性别、身高、体重、腰围）与高血压相同。2、 糖尿病的相关检査及其意义。（1） 血糖 以安静空腹时的检査值为标准 理想值为5.6mmol/L（2） 糖化血红蛋白（HBAlc）（3） 尿糖 血糖值超过21 时，葡萄糖会从尿中排出。（4） 口服葡萄糖耐量试验（0GTT） 大于7.8 mmol/L为糖耐量受损。（5） 胰岛素抵抗 大于11.1 mmol/L为糖尿病3、 基本资料收集包括以下内（1）血脂、血压的检査（2）既往史、家族史调（3）吸烟（4）債体活动和体育（5）饮食习惯及营养调（6）饮酒习（7）肾功能、眼底及末梢神经检测4、 对收集到的资料进行分析评估，发现主要危险因素，开展生活指导。（1） 结合年龄、性别、体重指数、血压、血脂、血糖检査结果，进行心血管疾病综合风险评估。（2） 对生活习惯进行评估（3） 进行并发症的风险预测与评估5、 对生活方式指导效果的评估在开展指导2个月后，对其实际效果进行评估。方法：面谈（询问生活习惯及体重变化）四十七、 对高危人群和糖尿病患者健康管理的中心任务是：长期将血糖控制在理想范围内（3.3-5.6 mmol/L或60100mg/dl）专心-专注-专业