医学伦理学复习重点(共19页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上医学伦理学复习重点 绪论1. 医学伦理学的研究对象与学科性质 医学伦理学的研究对象是医学道德现象，属于应用伦理学范畴。2. 祖国医学道德的优秀传统 （1）济世救人的仁爱精神； （2）不为名利的道德品质； （3）认真求实的医疗态度； （4）精勤不倦的治学精神； （5）和蔼端庄的仪表态度。3.希波克拉底誓言的伦理规范 我之唯一目的，为病人谋利益。4.大医精诚的主要思想 主张医家必须具备“精”和“诚”的精神，所谓精就是要具有精湛的医术；诚就是指医生应具备高尚的医德。5.生物-心理-社会医学模式对医德的要求。 （1）不仅要关心人的躯体，而且要关心人的心理，要给病人更多的人文关怀； （2）不仅要关心病人的个体，而且要关心病人的家属，病人的后代，关心社会； （3）不仅要治病，而且要沟通。6.市场经济条件下学习医学伦理学的重要意义。 （1）学好医学伦理学，是提高自身素质，把自己培养成为合格的医学人才的需要； （2）学好医学伦理学，是适应社会主义市场经济的要求，构建良好医患关系，提高医疗质量的需要； （3）学好医学伦理学，是认识和研究现代医学科学技术中的医德难题，促进医学科学发展的需要。 7. 医学：源于人的本能。8. 医术：“仁术”乃爱的艺术。9. 医学道德：指医务人员在医疗卫生服务的职业活动中应具备的品德。 10. 从关系来看，医学伦理学的对象有：（1）医患关系；（2）医务人员之间的相互关系；（3）医务人员和社会的关系；（4）医务人员与医学科学发展的关系。11. 医学道德现象包括：医德的意识现象和医德的活动现象。 第一章 医学伦理学的理论基础 1.医学伦理学中对待生命的观点 （1）传统的生命神圣观坚持人的生命是至高无上的，医生要顺应上天的好生之德，积极救治病人、延长病人的寿命。这种观点既是人类自身基本情感的反映，也是医学的必然要求，是整个医学发展过程中最大最持久的推动力。 （2）生命质量观点认为生命的存在是有质量的差异的，这种质量既包括生命存在的量（即时间的长短），更强调生命存在的质（生存的状态）。在医药活动中应该考虑生命的质量，认为患者生命质量的高低决定了对患者进行救治的意义的大小。生命质量高，就有救治的意义，生命质量低就没有更多的救治意义。 （3）生命价值观点主张医学活动应该最大限度地帮助人实现其生命的价值，并以生命价值为标准，来评判和决定具体的医疗行为。认为有价值的生命才有治疗的意义，没有价值或者价值极低的生命没有继续治疗的必要。生命质量观和生命价值观是对生命神圣观的有益补充。但是对生命质量和价值的评定只强调了生物学意义和社会贡献，忽略了人类的基本情感。 2.医学伦理学的两大基本理论 （1）道义论，也称为义务论，主张以道义、义务和责任作为行动的依据，以行为本身或者行为所依据的原则的正当性、应当性作为善恶评价标准的伦理学理论。行为道义论认为，不需要有什么规则，从人的良心、直觉、信念出发就可以做出合乎道德的行为。规则道义论则认为，判断行为的善恶要看行为遵循的规则是否合乎道德。 （2）功利论，是指把功利或效用作为行为原则和评价标准的伦理学说。判断行为善恶主要依据行为所能带来的快乐与痛苦的数量关系，如果一个行为能够带来的快乐比产生的痛苦多，那么这个行为就是善的，反之就是恶的。当代功利主义伦理学可以分为行为功利主义和规则功利主义。 第二章 医学伦理学的基本原则和规范1. 医学伦理学的基本原则 （1）不伤害原则； （2）有利原则； （3）尊重原则； （4）公正原则。 国内的基本原则：救死扶伤，防病治病，实行社会主义医学人道主义，全心全意为人民身心健康服务。2.1988年卫生部颁布的义务人员医德规范及实施办法中规定的我国医务人员的具体行为规范 （1）救死扶伤，实行社会主义的人道主义； （2）尊重病人的人格与权利； （3）文明礼貌服务； （4）廉洁奉公； （5）为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密； （6）互学互尊，团结协作； （7）严谨求实，奋发进取，专研医术，精益求精。3.医学道德的基本规范的内容 （1）救死扶伤、忠于医业 （2）尊重病人、一视同仁 （3）文明服务、关心体贴 （4）廉洁奉公、遵纪守法 （5）保守医密、不泄露隐私 （6）互学互尊、团结协作 （7）严谨求实、精益求精4. 医学道德规范的作用 （1）医学伦理学准则体系中的构成主体； （2）进行医学道德评价的直接尺度； （3）实施医院管理的主要机制； （4）进行医学道德修养的主要内容。5. 医学道德规范的特点 （1）现实性与理想性的统一； （2）普遍性与先进性的统一； （3）一般性与特殊性的统一； （4）稳定性与变动性的统一； （5）实践性与理论性的统一。 第三章 医学伦理学的基本范畴1.医患各自的权利和义务及对医务人员的要求 （一）医生的权利：（1）疾病诊治权；（2）特殊干涉权；（3）宣告死亡权； （4）隔离患者权；（5）工作学习权利；（6）参与建议权。 （二）患者的权利：（1）基本医疗权；（2）疾病的认知权；（3）知情同意和知情选择权；（4）维护隐私权；（5）获得休息权；（6）要求赔偿权。 （三）医生的义务：（1）诊疗疾病、解除痛苦、维护健康的义务；（2）解释、说明义务；（3）医疗保密的义务；（4）宣传卫生知识的义务。 （四）患者的义务：（1）保持和恢复健康的义务；（2）配合诊治、如实提供病情和有关信息的义务；（3）遵守医院各项规章制度的义务；（4）支持医学科学学习和发展的义务；（5）遵守法律上有关规定的义务。2.医德各范畴的含义、内容、特点和要求 （一）医德情感的含义：是医务人员在医疗实践活动中对自己所履行的医德义务及行为的一种爱憎或好恶的情绪和态度。 （二）医德情感的内容：（1）同情感；（2）责任感；（3）事业感。 （三）医德情感的特点：（1）职业的特殊性；（2）情感的理智性；（3）具有自觉性和纯洁性；（4）医务人员的道德情感是在感受患者的身心痛苦中产生的，因而更深入；医务人员的道德情感是在对患者的深刻关注基础上所产生的，因而更注重目标的实现。 （四）医德情感的要求：坚持理智、公正实事求是的社会舆论导向，营造以人为本的医院环境，发挥医务人员的主观能动性，完善医务人员的个体道德。 （五）医德良心的含义：良心是最基本的道德范畴之一，是人们在履行对他人、对社会的义务过程中，对自己行为应负的道德责任的一种主观认识和评价能力。 （六）医德良心的内容：（1）以医德的基本原则作为自我评价的依据和出发点，忠实于患者；（2）热爱本职工作，忠实于医学事业，忠实于社会。 （七）医德良心的重要性：（1）良心对确定行为的动机起制约作用；（2）良心在行为过程中具有监督保证作用；（3）良心在行为之后对行为的后果和影响具有评价和矫正作用。 （八）医德保密的含义：不仅指保守患者隐私和秘密，而且也指在一些特定情况下不向患者透露真实病情，此外，还包括保守医务人员的秘密。 （九）医德保密的内容：（1）为患者保密；（2）对患者保密；（3）保守医务人员的秘密。 （十）医德荣誉的含义：指人们履行了道德义务后所得到的赞扬和褒奖，是人们对自己行为后果的自我关心和肯定。 （十一）医德荣誉的内容：（1）社会对医务人员履行社会义务的道德行为的公认与奖励；（2）医务人员对行为的社会价值的自我意识，受到奖励后的自我满足感和自尊感。 第四章 医学道德的评价、修养与教育(了解）1.医学道德评价的依据 （1）动机与效果；（2）目的与手段。2.医学道德评价的标准 （1）疗效标准-有利于患者； （2）社会标准-有利于人类生存环境的保护和改善； （3）科学标准-有利于医学科学的发展和揭示人类生命的奥秘。3.医学道德教育的原则 （1）目的性原则；（2）理论与实际相结合原则；（3）正面疏导原则；（4）因人施教原则。4.医学道德教育的方法 （1）以理服人，说理启迪法； （2）以情感人，情感激励法； （3）以形感人，榜样示范法； （4）寓理于教，正反对比法； （5）知行结合，案例讨论法； （6）寓教于乐，实践锻炼法。5.医学道德修养的途径：医护人员只有在医疗实践中自觉地进行自我锻炼、自我教育、自我改造，才是医学道德修养的根本的正确途径。6.医学道德修养的方法 （1）把学习医德理论和医德实践结合起来； （2）学习医德典范，从榜样中吸取力量； （3）开展批评和自我批评； （4）严格自律，力行“慎独”。7.医学道德修养的意义 （1）医德修养是提高医务人员个体医德素质的内在依据； （2）医德修养是培养新型的、合格的医学人才的必要条件； （3）医德修养是提高医疗质量的根本保证； （4）医德修养是改善医德医风，推动社会主义文明建设的巨大动力。 第五章 医患关系伦理1.认识医患关系的性质 医患关系的性质就是指医患关系特有的内在属性，它是医患关系不同于其他一般人际关系的特质。（包括技术、伦理、法律和价值属性。）2.医患关系的基本特征 （1）不对称的平等关系；（地位、信息、选择不对称） （2）无隐私的陌生人关系3.医患关系的基本模式 （一）萨斯荷伦德医患关系模式 （1）主动-被动型 （2）指导-合作型 （3）共同参与型 （二）维奇医患关系模式 （1）纯技术模式 （2）权威性模式 （3）契约模式 （三）传统模式和人道模式4.医患关系的发展趋势对医德的要求 （1）物化趋势，要求医务人员加强人文精神的修养，提高人文关怀的能力，在应用高新技术中关心病人、尊重病人，注意与病人在思想、情感方面的交流与沟通，构建良好的医患关系； （2）经济化趋势，要求医务人员加强职业道德修养，坚守道德良心； （3）民主化趋势，要求医务人员恪守职业道德，一视同仁地对待患者； （4）法制化趋势，要求医务人员要认真学法懂法，在法律基础上认真履行自己的职责。5.医患纠纷产生的原因 （1）医疗机构管理的因素 （2）医务人员的因素（技术问题、人文素质问题） （3）患者的因素：一、不良的求医行为；二、对健康的期望值过高；三、不信任心理；四疾病本身的因素；五、患者家属的心理和行为因素。6.化解医患纠纷的道德原则 （1）相互尊重的原则； （2）真诚沟通的原则； （3）社会公益的原则； （4）“以人为本”的科学化管理原则。 第六章 医际关系伦理1.医际关系的特点 （1）复杂多样性 （2）平等协同性 （3）规范同一性2.医际关系的模式 （1）平等合作型 （2）指导服从型 （3）对手竞争型 （4）对立拆台型3.正确处理医际关系的意义 （1）有利于医疗科研教学活动的顺利进行； （2）有利于医患关系的改善； （3）有利于医务人员的健康成才； （4）有利于医院整体效益的发挥； （5）有利于医学事业的发展。4.医际关系的伦理规范要求 （1）共同维护病人的利益和社会公益； （2）彼此平等，相互尊重； （3）彼此独立，又相互支持和帮助； （4）彼此信任，相互协作和监督； （5）相互学习，共同提高和发挥优势。 第七章 临床诊断治疗道德1.临床检查诊断的道德要求 （一）询问病史的道德要求：（1）仪表端庄，态度和蔼，取得信任；（2）言语通俗易懂，语气亲切热情；（3）全面准确，重点突出，耐心细致，认真负责。 （二）体格检查中的道德要求：（1）关心体贴，尊重爱护；（2）严肃认真，一丝不苟。 （三）辅助检查的道德要求：（1）根据病情需要进行辅助检查；（2）辅助检查展开的原则；（3）严格执行辅助检查的操作规范。2.临床治疗的道德要求 （一）治疗道德的共同要求：（1）疗效最好；（2）副作用最小；（3）痛苦最轻；（4）价钱最便宜。 （二）手术治疗的道德要求：（1）手术治疗的特点：一、具有一定的损伤性；二、具有特殊的技术性；三、具有很强的协作性。 确定手术的伦理要求：（1）手术必要性论证；（2）手术方案最优化；（3）患者知情同意原则。 手术执行者的道德要求：（1）不滥施手术；（2）不做超越个人技术能力和医院技术条件的手术；（3）不推卸手术；（4）不垄断手术；（5）给与患者足够的心理支持。 （三）心理与康复治疗方法的道德要求：（1）心理治疗方法的道德要求：一、保密原则，二、中立原则，三、尊重原则；（2）康复治疗的道德要求：一、治疗与指导并重的原则，二、耐心与爱心原则。3.特殊病科诊疗的道德要求 （一）精神病科的服务道德：（1）具有熟练、过硬的业务素质；（2）尊重患者人格，同情爱护患者；（3）坚持保密原则，保守患者秘密；（4）采取心理治疗，提高患者的心理健康水平。 （二）妇产科的道德要求：（1）尊重妇产科女性患者的女性尊严；（2）关注患者特殊的生理心理需要；（3）忙而不乱，紧张有序。 （三）儿科的道德要求：（1)耐心与爱心；（2）技术精益求精；（3)尊重孩子的人格；（4）积极与家长沟通。 （四）急诊科的道德要求：（1）争分夺秒，及时抢救患者；（2）勇担风险，团结协作；（3）满腔热情，关注患者的心理需要；（4）合理使用医疗资源；（5）加强业务学习，提高成功率。 第八章 药业伦理1.药物研制的伦理意义 （1）药业科研道德是保证药学科研的正确方向； （2）药业科研道德是营造良好科研环境的重要条件； （3）药业科研道德是促使药学工作者勇攀高峰的动力； （4）药业科研道德是评价科研成果的重要标准。2.药品生产的伦理规范 （1）坚持质量第一，保证用药安全有效； （2）明确生产经营目的，把人民群众的健康放在首位； （3）加强管理，培育良好的职业道德规范。3.药政管理的道德要求 （1）保证人民群众用药安全； （2）坚决贯彻执行药品管理法规； （3）协调药政管理人员同药品生产、经营、使用者的关系； （4）促进药政管理人员提高服务质量，改善服务态度。4.药物使用的道德要求 （1）坚持安全有效原则； （2）坚持合理经济的原则； （3）调动患者的积极心理因素，充分发挥药物的治疗作用。5.加强药品经营过程中的道德建设 （1）建立和完善药品经营监督管理体系； （2）加强药品经营单位和销售人员职业道德建设； （3）提高医药人员的业务水平和道德素养； （4）要秉公购销，买卖公平，为人民群众防病治病服务。 第九章 预防医学道德1.预防医学道德特点 （1）特殊性；（2）社会性；（3）超前性；（4）长效性；（5）紧迫性。2.预防医学道德原则 （1）“预防为主”原则； （2）社会公益至上原则； （3）秉公执法原则； （4）科学性原则。 3.环境保护道德要求 （1）以大自然为友，提高全民环保意识； （2）尊重科学，自觉遵守和严格执行法规； （3）克服困难，做好监督监测工作。 4.传染病防治工作道德要求 （1）热爱本职工作，预防和控制传播； （2）审慎周密，保护易感人群； （3）提高政治责任感，做好国境卫生检疫。 第十章 卫生管理事业的伦理问题 1.卫生管理的伦理原则 （1）科学管理原则； （2）公正公益原则； （3）依法管理原则； （4）廉洁服务原则。 2.医院管理道德的作用 （1）医德是医院管理工作的基础； （2）医德是医院管理工作的基本内容； （3）医德是提高医疗质量的重要保证。 3.医院管理的道德原则 （1）病人利益至上原则； （2）医疗质量第一原则； （3）社会效益优先原则； （4）资源公正分配原则。 4.医院管理的道德手段 （1）制度建设； （2）医院文化建设。 第十一章 医学科学研究道德 1.医学科研道德的意义 （1）医学科研的特殊性：一、研究对象的特殊性，二、研究目的的特殊性，三、研究成功标准的特殊性，四、研究方法论层次的特殊性。 （2）医学科研的道德意义：一、激发医学科研工作者创造性和奉献精神，二、保证医学科研的正确方向，三、创造良好科研环境的重要条件，四、评价科研成就的重要标准。 2.医学科研的道德规范 （1）目的明确，动机纯正，适应需要，努力奋斗； （2）尊重科学，实事求是，严谨治学； （3）团结协作，尊重他人，谦虚谨慎，平等互助； （4）反对垄断、合理保密； （5）转让成果，有益社会，资源共享，共同进步； （6）满足现代需要与防止危害未来相统一原则。 3.人体实验的意义 （1）医学发展的基础和前提； （2）医学研究成果临床应用的中间环节。 4.人体实验的道德原则规范 （1）医学目的原则； （2）维护受试者利益的原则； （3）知情同意原则； （4）科学规范原则； 5.意外损伤赔偿问题 （1）受试者因参加试验而意外损伤者有权获得公平的赔偿； （2）研究者不得要求受试者放弃赔偿的权利； （3）可预见的不良反应不在赔偿之列。 第十二章 生育与生殖技术的道德问题 1.人工生殖技术应用的道德原则 （1）有利于患者原则； （2）夫妻双方自愿和知情同意的原则； （3）维护社会公益的原则； （4）互盲和保密的原则； （5）确保后代健康的原则； （6）严防精子卵子商品化的原则； （7）伦理监督原则。 第十三章 人类胚胎干细胞研究和克隆技术发展的伦理问题 1.人类胚胎干细胞研究和应用的伦理原则 （1）尊重原则； （2）知情同意原则； （3）安全和有效原则； （4）防止商品化原则。 第十五章 临终关怀与安乐死的道德问题 1.临终关怀的特点 （1）临终关怀的本质是对无望救治病人的临终照护，它所倡导的是一种不同于一般医学行为的人性化关怀的理念； （2）临终关怀是一种“全面关怀”，使病人临终阶段的生存质量得到提高； （3）临终关怀是一门以临终病人的生理、心理发展和为病人及其家属提供全面照护的实践规律为研究对象的新兴学科。 2.临终关怀的伦理原则 （1）人道主义原则； （2）以舒缓疗护为主的原则； （3）全面照护的原则。 3.临终关怀的伦理意义 （1）体现了生命神圣、质量和价值的统一，是人道主义在医学领域的升华； （2）体现了人类文明的进步，它是21世纪造福于人类的一项伟大事业； （3）避开安乐死的道德难题。 4.脑死亡的伦理意义 （1）有利于科学地确定人的死亡，更好地维护人生命的尊严； （2）有利于节约卫生资源； （3）有利于器官移植技术的发展。 5.临终关怀的目的：使临终患者身体舒适、无痛，给予病人和家属感情和精神上的支持，提高终末期的病人的生活质量。 6.对待临终病人的道德要求 （1）生理上减轻病人的疼痛，做好生活护理； （2）心理上理解、疏导、安慰； （3）尊重、关爱，尽量满足其要求； （4）处理好病人临终的法律事宜； （5）做好病人的家属工作。专心-专注-专业