子宫脱垂患者的临床指导与护理(共2页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上子宫脱垂患者的临床指导与护理         10-09-16 10:16:00     作者：李春丽    编辑：studa【摘要】  目的  探讨子宫脱垂患者的临床指导与护理。方法  收集我院近年治疗的子宫脱垂患者的资料进行回顾性分析。结果  通过治疗与护理，患者的疼痛及不适感明显减轻。结论  正确的诊断与治疗，加之科学的护理是治疗本病的关键。 【关键词】  子宫脱垂  护理         子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外。常合并有阴道前后壁膨出。         一、造成子宫脱垂的原因         1分娩损伤  是最主要的病因。分娩过程中，特别是第二产程延长或经阴道助产者，盆底肌、筋膜以及子宫韧带均过度伸展，张力降低，甚至出现撕裂。若产妇过早参加体力劳动，尤其是重体力劳动，将影响盆底组织的修复，过高的腹压将未复旧子宫推向阴道，导致子宫脱垂。         2长期腹压  增加长期慢性咳嗽、排便困难、经常重体力劳动或腹腔的大肿瘤、腹水等可使腹内压增加，使子宫下移，导致脱出。         3盆底组织松弛  偶见未产妇发生子宫脱垂者，多为盆底组织先天性发育不良所致，此类病人常伴有其他脏器如胃下垂等；另外，营养不良可引起支持子宫的组织薄弱导致子宫脱垂；绝经妇女雌激素水平下降，盆底组织萎缩退化变薄弱，也可导致子宫脱垂。         二、临床表现         (一)生理方面         1症状  度患者一般无症状，、度患者常有以下症状：         (1)下坠感及腰骶部酸痛：由于子宫脱垂牵拉韧带，盆腔充血所致。常在久站、行走、蹲位、重体力劳动后加重，卧床休息后症状减轻。         (2)块状物自阴道脱出：常在走路、下蹲、排便等腹压增加时，阴道口有一块状物脱出。         (3)排尿排便异常：合并阴道前壁脱垂的病人，常出现排尿困难、尿潴留或张力性尿失禁。合并直肠脱垂的病人可有便秘、排便困难等。         2体征  病人屏气增加腹压可见子宫脱出，合并有膀胱、直肠膨出。若脱出的子宫及阴道粘膜高度水肿，无法用手回纳，长期暴露摩擦，可见宫颈及阴道壁溃疡、出血，继发感染时有脓性分泌物渗出。         (二)心理社会方面         长期腰骶部酸痛和子宫脱出使行动不便，影响病人的工作和生活，严重者性生活也受到影响，病人常出现焦虑，情绪低落等。         三、临床治疗         1支持疗法  积极治疗慢性咳嗽、便秘等；加强营养，劳逸适当，避免重体力劳动；加强盆底肌肉锻炼，促进盆底功能恢复。          2子宫托  是一种承托子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出的工具。有喇叭型、环型和球型等种类，常用喇叭型。适用于各度子宫脱垂及阴道前后壁脱垂者，宫颈、阴道壁有炎症、溃疡以及重度子宫脱垂伴盆底肌肉明显萎缩者不宜使用。         3手术治疗  用于非手术治疗无效及度以上子宫脱垂或合并膀胱、直肠脱垂有症状者。根据病人的年龄、生育要求以及全身健康情况选择适当的手术方案，可采用阴道前后壁修补术、阴道前后壁修补术加主韧带缩短及宫颈部分切除术、子宫悬吊术、经阴道子宫全切术及阴道前后壁修补术、或阴道纵隔形成术等。 专心-专注-专业