“质量月”活动总结(共5页).docx

精选优质文档-倾情为你奉上XXX医院2019年“质量月”活动总结根据XX医疗关于开展2019年“质量月”活动的通知要求，XXX医院于2019年9月，结合本院工作实际，以医院复审为契机，围绕“以病人为中心，提升医疗服务质量”主题，深入扎实开展了医疗质量、服务质量提升活动，取得了一定成效。现汇报如下： 一、加强组织领导，认真组织实施。院领导班子高度重视，召开会议专题布置，要求全院各部门提高认识，加强领导，切实做好动员，把宣传教育与岗位服务紧密结合起来；抓好落实，要以质量月活动为契机，营造“人人关心质量、人人重视质量”的氛围。二、医疗质量工作开展情况1、结合绩效管理工作，制定了临床、医技科室医疗质量百分考核标准，并按标准到科室检查考核。活动开展以来，效果显著，原来不好管理的问题有明显改进，如：病历完成的及时性和出院病历按时归档率、门诊病历的及时书写率都有明显改进；输血管理、会诊管理、危急值管理、三级医师查房等执行更规范。但部分科室存在较多的问题就是住院病历打印不及时，上级医师不能及时完成对诊疗计划的审核签名；科室质控活动记录不完善；门诊电子病历有的还未记录。对于发现的不规范的问题都已扣分考核，并下达书面反馈表；要求科室写整改措施，下次检查整改情况，进行效果评价。考核结果与绩效挂钩，各科室更加重视，更有利于规范医疗工作，也为二甲评审奠定了良好基础。2、根据二甲复审要求，逐条对照条款，对制度进行梳理，根据医院实际情况，也对十八项核心制度进行修订，对我院危急值目录和抗菌药物分级目录、DDD值进行重新修改、审核。已修订完成，下一步准备发到各科室第一批制度，进行院科两级的培训、执行落实、考核，做到人人知晓。3、基础质量、环节质量和终末质量的管理对运行病历，本月重点检查输血管理、病历完成的及时性、上级医师及时审核签字和医患沟通执行及签名等情况，针对查出的问题下发通报，督查整改落实情况，较上月有明显改进。活动中对出院病历进行抽查，发现缺陷问题较少，甲级率100%。通过考核，出院病历的七日归档率达到100%。4、对科室提出的需全院讨论的疑难危重病人组织病例讨论，对肿瘤患者组织多学科会诊。由主管院长带领相关职能部门参加托老中心重点病人病例讨论，从医疗、护理、管理、人员沟通配合、环境改善等多方面提出整改措施，改善入住老人生活质量，提高生存率。三、护理质量工作开展情况1、按照医院PC项目管理要求，制定护理质量百分考核标准，每周对11个护理单元的护理质量进行检查，并对考核存在问题的整改情况做出评价。每月汇总考核结果上报绩效考核办，与个人绩效挂钩。2、完善护理工作制度。按照医院二甲办要求，结合二甲评审标准，整理护理相关制度，规范护理工作流程。3、加强护理不良事件的管理。要求对每位住院病人均要做好跌倒/坠床/压疮等危险因素的评估，评估有风险的需同患者（或家属）签署风险告知书，同时做好各项防范措施并落实到位。4、按照优质服务方案继续做好护理服务工作。规范护理行为规范，每月不定期检查考核，同时严格落实入院“五到位”，在院“四弄清”，出院“五到位”工作，提升患者满意度，避免护理纠纷。四、优质服务工作开展情况1、为进一步提高服务质量，打造服务品牌，提升患者满意度，在全院范围内开展了“心系患者，塑造品牌”主题系列活动。医院成立了优质服务工作领导小组，制定完善了医院服务投诉管理制度、满意度测评及结果运用管理办法、优质服务先进集体和优秀个人评比办法和职能科室访视入院患者制度四项制度和管理办法。通过强化制度建设、加强教育培训、强力营造氛围、深入开展“自查自纠整改”活动、推行职能科室访视住院患者制度、加强服务投诉管理、定期开展满意度测评、坚持常态化考核等八项措施，推动优服工作扎实开展，有效落实；2、在全院推行“与患者交朋友，把病人当熟人”工作模式，要求主管医生每日三次查房，科主任每日两次查房；护士长每日至少三次巡视住院病人；主管医生分别在患者出院第三天、第五天打回访电话，加强与患者的沟通和感情交流；临床医技每日工作五问，进一步找差距、促整改，增强服务意识；3、优服办相继开展门诊满意度调查161人次，满意度99.1%；住院满意度调查186人次，满意度98.5%；出院患者电话回访172人次，满意度99.2%；职能科室访视住院患者137人次。累计收集患者意见建议46条，及时解决和改进了病房隔帘、床旁呼叫系统、住院环境、院容院貌、医疗服务质量等项目42条，对不能及时解决的问题进行规划部署，按照时间节点进行逐步整改，实行责任到人、销号管理。通过优服系列活动的扎实开展，患者满意度得到了极大提高，进一步提升了医院美誉度。4、方便患者办实事。一是经过努力，医院成功开通手机微信、支付宝、刷卡等便捷支付方式，极大的方便群众就医结算。二是开通XXX医院定制公交专线，解决了医院与XX和XX各小区之间的交通问题，方便职工和居民就医。通过越来越多的患者乘坐公交专线前来就诊、住院，增强了医院在XX区的影响力；三是积极筹备建立120急救中心，安排人员到XXX医院进行了学习，新车已购置到位，加入XX市紧急救援中心相关手续也已办妥，下一步准备120急救试运行。全面提高医疗质量、服务质量是医院发展的基础和前提。今后工作中，为持续改进和提高医疗质量、服务质量，我们要做到以下几点：一是进一步完善医疗质量管理体系，规范诊疗行为，使医疗质量管理标准化、科学化；二是狠抓关键性医疗制度的落实，用制度规范医疗行为。业务部门要经常性深入科室督査各项制度执行情况，及时反馈意见，每月将考核情况在全院予以通报，并反馈到科室和个人，制度执行好坏直接与绩效工资挂钩；三是进一步规范诊疗护理措施，确保医疗护理工作有章可循、安全有序，促进医疗质量持续改进，杜绝医疗事故的发生；四是不断实行医疗安全前瞻性管理，大力加强医疗法律法规学习，注重对医务人员进行风险意识、法律意识的培养，强化制度建设，提高职业责任心，不断增强规范意识、安全意识和质量意识；五是遵循“心系患者 塑造品牌”的服务理念，加强医院文化建设和职业道德建设，打造优质服务品牌。进一步深化以服务为主题的管理创新活动，利用医院现有的设备与技术，创新更多的服务方式，使患者可以更广泛、更频繁地与我们进行互动，从而提高医院服务质量；六是要加强职工的形象、礼仪规范培训，推行人性化就诊方式和全程导诊服务。通过上述方式，真正做到变被动服务为主动服务，转变职工服务观念，从而打造医院优质服务品牌。XXX医院 2019.9.30 专心-专注-专业