业务学习锁骨骨折护理(共2页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上上海交通大学医学院附属瑞金医院民航古北分院业务学习科室： 日期：2016年1月主讲人：参加者：传阅者：锁骨骨折护理概念锁骨为一S形长骨，横行位于胸部前上方，有两个弯曲，内侧三分之二呈三棱棒形，向前凸起，外侧三分之一扁平，凸向后方。锁骨骨折多发生于锁骨中、外三分之一交界处。原因间接与直接暴力均可引起锁骨骨折，但间接暴力较多。摔伤是锁骨骨折的主要原因。以儿童最为多见，大约50%的锁骨骨折发生于7 岁以下的儿童。直接外力，如从前方打击、撞击锁骨，或摔倒时肩部直接着地，均可造成锁骨骨折。摔倒时手掌着地，外力通过前臂、上臂传导至肩，再传至锁骨，遭受间接外力和剪切应力也可造成骨折。临床表现1.骨折后局部疼痛，肿胀明显，锁骨上，下窝变浅或消失，甚至有皮下瘀斑，骨折处异常隆起，活动功能障碍。2.局部肿胀、压痛。锁骨上下窝变浅或消失，皮下瘀斑，骨折处异常隆起。3.臂丛神经及锁骨下血管损伤，少见。4.易并发气胸。辅助检查X线：锁骨骨折骨折线清晰，移位明显。血液检查结果正常。治疗方法非手术治疗：对无移位者以“8”字绷带固定即可。幼儿青枝骨折，三角巾悬吊3w。成人固定w对有成角畸形者，手法复位后仍以“8”字绷带维持对位固定3-4w。手术治疗：对不稳定骨折或合并血管神经损伤，切开复位内固定，探查血管神经。主要护理问题1自理能力缺陷综合征-与骨折肢体固定后活动或功能受限有关。2疼痛-与创伤有关。3知识缺乏-缺乏骨折后预防并发症和康复锻炼的相关知识。护理措施1.心理护理 ：讲述疾病相关知识及介绍成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心。2.睡倒时应仰卧、免枕、肩胛间区垫枕以使两肩后伸。3.固定后，注意观察双手和前臂的皮肤颜色是否有发白或青紫，有麻木感，是否有桡动脉搏动减弱或消失，如有以上症状，表示有腋部神经血管受压，应指导患者双手叉腰，使双肩尽量外展，后伸，如症状没有缓解，立即报告值班医生调整固定的松紧度，直至症状解除为止。4.缓解疼痛的方法：运用放松技术，转移注意力，听听音乐，看看书或是和好朋友聊天。5.平卧时，患肢与心脏平行，坐或行走时，用三角巾悬吊患侧上肢屈肘成90度直角，有利于静脉回流，减轻疼痛，减轻肿胀。6.密切观察生命体征以及伤口渗血情况。功能锻炼骨折复位固定后即可作手指、碗、肘关节的屈伸活动和用力握拳；中期可加作肩后伸的扩胸活动；后期可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长而致功能受限制。在骨折愈合前，严禁抬臂动作，以免产生剪力而影响骨折的愈合。健康教育1.休息 早期卧床休息为主，可间断下床活动。2.饮食 多食高蛋白、高维生素、含钙丰富、刺激性小的食物。3.固定 保持患侧肩部及上肢有效固定位，并维持3周。4.功能锻炼 外固定者，避免前屈、内收动作。解除外固定后，着重练习肩的前屈，肩旋转活动，如划船动作。避免过去急躁，用力过猛。5.复查时间及指征 术后1个月、3个月、6个月需行X片复查，了解骨折愈合情况。手法复位外固定者如出、骨折处疼痛加剧、患肢麻木、手指颜色改变，温度低于或高于正常等情况须随时复查。 专心-专注-专业