导管滑脱登记报告制度(共5页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上大港油田总医院管 理 作 业 文 件文件编码：GYK11/F7.10.41.36导管滑脱登记报告制度发行版本：F修 改 码：0编制部门：护理部编 制 人：刘春凤 孙培芳 审 核 人：孟凡普审 定 人：娄永忠 杨春江批 准 人：魏 健2010-12-31批准 2011-01-01实施大港油田总医院 发 布专心-专注-专业发行版本：F修 改 码：0文件编码：GYK11/F7.10.41.36页 码：1/4导管滑脱登记报告制度 1 范围为保证临床患者各种导管安置有效，防止导管脱出，规范导管脱出管理流程，制定本制度。本制度规定了总医院防止临床患者导管脱出及导管的方法及导管脱出的应对方法、流程。 本制度适用于总医院各护理单元。2 术语和简略语本制度采用GB/T 190002008标准规定的术语3 职责3.1护理部是本制度的归口管理部室，负责组织本制度的制、修订，负责临床护理工作过程中的控制和监管。3.2 所属各护理单元负责本制度的具体实施。4 管理内容4.1导管包括中心静脉插管、气管插管、伤口引流管等，可导致延误治疗的各类导管。4.2医务人员应本着预防为主的原则，认真评估患者是否存在管路滑脱危险因素。4.3如存在上述危险因素，要及时制定防范计划与措施，加强巡视，随时了解患者情况做好护理记录及交接班。4.4若存在管路滑脱危险因素应对患者及家属及时进行宣教，使其充分了解预防管路滑脱的重要意义。4.5对烦躁不安或意识不清的患者可采用合理的约束方法，向家属做好解释并实施约束护理。4.6护士要熟练掌握导管滑脱的紧急处理预案，当发生患者管路脱落时，要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免对患者身体健康的损害或将损害降至最低。4.7当事人要立即向护士长汇报，并将发生经过、患者状态及后果及时报护理部；按规定填写“患者导管滑脱登记表”（GYK11JL7.10.41.36-01），24-48小时内上报护理部。4.8护士长要组织科室工作人员认真讨论，提高认识，不断改进工作。发生管路滑脱的单位或个人，如有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。4.9护理部定期组织有关人员进行分析，制定防范措施，不断完善护理管理制度。5 更改本制度的更改执行GYK11/F4.1文件和记录管理程序的规定，如程序文件更改影响本制度的执行需要更改时，应一起组织更改。6 相关文件、实施证据和表单6.1相关程序文件和作业文件6.2相关法律法规和标准6.3相关技术文件6.4实施证据、表单和管理流程GYK11JL7.10.41.36-01 患者导管滑脱登记表导管登记报告管理流程图大港油田总医院患者导管滑脱登记表编码： GYK11JL7.10.41.36-01日期/时间 填表人签名 病人信息住院号 年龄 性别疾病诊断简要病史神志清醒昏迷 深昏迷 浅昏迷 躁动GCS评分镇静状态手术已手术 等待手术 内科病人导管的类型胃肠管经鼻胃管 经口胃管 胃造瘘口 空肠营养管PICC左手 右手贵要静脉 头静脉 正中静脉 其他CVP管单腔 双腔 三腔颈静脉置管 锁骨下置管 股静脉置管引流管头部引流管 导尿管 胸腔引流管其他其他引流方式接引流袋 接输液瓶 夹闭拔管原因 活动时自行滑出翻身时下床活动时 上厕所时 外出检查时腹压增加、咳嗽、打喷嚏 其他 固定不妥胶布松动，失去粘性，导管滑出导管未加固缝线 导管处缝线或敷料脱落其他固定方式 自行拔管病人感到非常难过无法忍受 病人躁动其他家人陪护 有 无意外脱管时有无使用约束具 有 无管道固定情况及刻度有无交接班 有 无病人有无接受过导管维护相关的教育 有 无医护人员的因素造成的拔管 操作不当 误拔 其他置管信息置管的时间 意外拔管时间 留置天数管道重置 有 无 重置时间 造成的后果改进建议保存部门：护理部 保存期限：3年