护理学中级考试基础知识(共14页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上基础知识第一篇内科护理学1、呼吸道以环状软骨为界将呼吸道分为上、下呼吸道。2、正常成人潮气量为400500毫升。3、肺源性呼吸困难分类：吸气性呼吸困难：吸气困难，吸气时间延长，可表现为“三凹征”，见于喉头水肿、痉挛、气管异物等引起的上呼吸道机械性梗阻；呼气性呼吸困难：见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等；混合性呼吸困难：由于肺部组织广泛病变，呼吸面积减少，影响换气功能所致。4、急性上呼吸道感染主要由病毒引起。5、成人普通感冒多由鼻病毒引起，以鼻咽部卡他症状为主要表现。6、慢性阻塞性肺气肿最常见的病因是慢性支气管炎。7、FEV1/FVC是评价气流受限的一项敏感指标。8、支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、呼吸道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症疾病。9、支气管哮喘与多基因遗传有关，同时受遗传因素和环境因素的双重影响，常见的环境因素有吸入物、感染、食物、药物、气候变化、运动、妊娠。呼吸道慢性症被认为是哮喘的本质。10、慢性肺源性心脏病主要病因为COPD。主要诱因是急性呼吸道感染。肺动脉高压形成是肺心病发生的先决条件。11、慢性肺源性心脏病X线检查：肺动脉高压，右心室增大征，“残根”征。心电图检查：右心室肥大、肺型P波。肺功能代偿期血气分析可出现低氧血症合并高碳酸血症。12、婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎是支气管-肺组织感染和阻塞所致的支气管扩张最常见的病因。13、确诊支气管扩张首选检查是高分辨CT。14、肺炎链球菌肺炎居社区获得性肺炎首位。由肺炎球菌引起，一般情况下不致病，当全身抵抗力低下时，特别是上呼吸道感染后易发病。受凉、淋雨、过劳、酒醉等使全身免疫功能降低，而易导致肺部感染。15、肺炎球菌性肺炎好发于青壮年；支原体肺炎好发于儿童和青年人。军团菌肺炎常侵及老年人、患有慢性病或免疫受损者。16、结核分枝杆菌在烈日下曝晒27小时、70%酒精接触2分钟或煮沸5分钟可被杀灭。将痰吐在纸上直接焚烧是最简易的灭菌方法。人型是人类结核病的主要病原菌。肺结核以飞沫感染最常见。传染源主要是排菌的肺结核患者。17、结核菌侵入人体后48周，机体对结核菌及其代谢产物所发生的过敏反应称为变态反应。18、肺结核分型：原发性肺结核，指初次感染结核菌在肺内发生的病变，常见于小儿；继发性肺结核，通常发生在曾受过结核菌感染的成年人。19、常见的肺结核临床类型：原发型肺结核，结核菌可引起淋巴管炎和肺门淋巴结炎、原发病灶和肿大的气管支气管、淋巴结称为原发综合征。三者构成哑铃形阴影；血性播散性肺结核；浸润型肺结核，最常见的继发性肺结核；慢性纤维空洞性肺结核；结核性胸膜炎。20、痰结核菌检查是确诊肺结核病的特异依据。21、结核菌素试验：取0.1ml结素稀释液在前臂掌侧做皮内注射，注射后4872小时测皮肤硬结直径。皮肤硬结直径如小于5mm为阴性，59mm为弱阳性，1019mm为阳性，20mm以上或局部有水疱、坏死为强阳性。阳性仅表示有结核菌感染，并不一定患病。强阳性，常提示体内有活动性结核病灶。结核菌素试验对婴幼儿的诊断价值比成人高。22、鳞癌多见于老年男性，与吸烟的关系最密切。小细胞癌恶性度最高，对放射和化学疗法较敏感。23、肺癌辅助检查：胸部X线检查：发现肺癌最常用和首选的方法；纤维支气管镜检查：对肺癌的诊断具有重要意义；痰液脱落细胞检查：简单有效的早期诊断肺癌的方法之一。24、气胸多见于瘦高体形男性青壮年。诱因常与持重物、剧烈运动、剧咳、用力排便、打喷嚏等用力屏气动作，使呼吸道内压力突然增高有关。X线检查对气胸诊断有重要意义。25、呼吸衰竭在我国以慢性呼吸道疾病引起者最为常见。26、型呼吸衰竭血气分析：PaO2<60mmg，PaCO250mmHg，动脉血氧饱和度<75%。27、心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支和浦肯野纤维网。28、心脏的正常起搏点位于窦房结。29、容量负荷（前负荷）过重：见于二尖辨、主动脉瓣关闭不全；室间隔缺损、动脉导管未闭；以及全身疾病，如甲亢、慢性贫血等。30、压力负荷（后负荷）过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄。31、慢性心力衰竭最主要诱因：感染，特别是呼吸道感染。此外心律失常、血容量增加、情绪激动或过于劳累、药物使用不当等都可诱发心力衰竭。32、窦性心动过速病因：健康人常在吸烟、饮茶、咖啡、酒，剧烈运动或情绪激动等情况下发生。发热、甲亢、贫血、休克、应用肾上腺素、阿托品等也可引起。33、窦性心动过缓多见于健康的青年人、运动员、睡眠状态。34、心房颤动常发生于器质性心脏病患者，如风湿性瓣膜病、冠心病、高血压性心脏病等。35、心室颤动是最严重的心律失常，其最常见的病因是急性心梗。心电图为形态、频率及振幅不规则的波动。36、最常见的风湿性心脏瓣膜病是二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄最常见病因是风湿热。37、正常成人的二尖瓣口面积约46cm2，当瓣口<1.5cm2为中度狭窄，<1cm2为重度狭窄。38、超声心动图检查为诊断心脏瓣膜病的最可靠方法。39、二尖瓣狭窄X线检查心影呈梨形，主动脉关闭不全呈靴形。40、心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起。情绪激动、劳累、饱餐、受凉等常为发作诱因。41、冠状动脉造影目前已成为确诊冠心病的主要检查手段。42、急性心肌梗死基本病因为冠状动脉粥样硬化。在冠状动脉严重狭窄的基础上，一旦心肌缺血达2030分钟以上，即可发生急性心肌梗死。43、急性心梗血心肌坏死标记物：首选肌钙蛋白I或T，起病后34小时升高。肌红蛋白起病后2小时内升高，12小时内达到高峰，2448小时恢复正常。44、急性心梗急性期心电图可见：ST段抬高呈弓背向上、宽而深的Q波、T波倒置。45、心脏骤停心电图表现：心脏停搏、心室颤动及电机械分离。46、长期高血压可引起心、脑、肾严重的并发症。47、病毒性心肌炎多由柯萨奇病毒B感染所致。48、急性胃炎行纤维胃镜检查应在急性大出血244、小时内进行。49.慢性浅表性胃炎最主要病因是幽门螺杆菌感染。50、胃镜及活组织检查是确诊慢性胃炎最可靠的方法。51、消化性溃疡的病因有幽门螺杆菌感染（主要）、非甾体抗炎药、胃酸和胃蛋白酶（最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶对黏膜自身消化所致，胃酸是溃疡形成的直接原因）。52、确诊消化性溃疡首选胃镜检查及胃黏膜活组织检查。X线钡餐检查发现龛影是诊断溃疡的直接证据。53、肝硬化是由于一种或多种致病因素长期或反复作用于肝脏，造成肝细胞坏死、肝组织弥漫性纤维化、叚小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。我国以病毒性肝炎所致最为常见（主要见于乙肝）。54、肝硬化辅助检查：肝穿刺活组织检查：有假小叶形成可确诊肝硬化；肝功能检查：失代偿期转氨酶增高，以血清丙氨酸氨基转换酶（ALT）增高显著。白蛋白降低，球蛋白增高；免疫学检查：免疫球蛋白lgG、lgA均增高,以lgG增高显著。55、原发性肝癌病因：病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素、饮用水污染等。56、原发性肝癌可经血行转移、淋巴转移、种植转移使癌细胞扩散。其中，肝内血行转移最早、最常见，肝外血行转移最常见转移到肺，其次为肾上腺、骨、肾、脑。57、原发性肝癌辅助检查：1，甲胎蛋白（AFP）：用于肝癌普查；,2，超声检查：对早期定位诊断有较大价值；,3，CT：目前诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法；肝穿刺活检：获得病理诊断。58、肝硬化引起肝性脑病最常见，尤以病毒性肝炎后肝硬化最多见。59、肝性脑病常见诱因：上消化道出血；高蛋白质饮食；大量排钾利尿和腹腔放液；药物的不恰当使用；感染，便秘；外科手术；尿毒症等。60、氨代谢紊乱引起的氨中毒是肝性脑病的重要发病机制。61、急性胰腺炎是多种病因导致的胰酶在胰腺内被激活后引起的胰腺组织自身消化所致的化学性炎症。多见于青壮年，女性多于男性。62、急性胰腺炎病因：胆道疾病（我国以胆道疾病为常见病因，其中胆石病最为常见）；胰管梗阻；酗酒和暴饮暴食等。63、急性胰腺炎辅助检查：血清淀粉酶测定：612小时开始升高，48小时开始下降，持续35天，血清淀粉酶超过正常值3倍即可确诊。淀粉酶升高程度与病情严重性并不一致；尿淀粉酶：升高较晚，发病后1214小时开始升高，持续12周；血清脂肪酶：常在起病后2472小时开始上升，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值。64、上消化道出血病因以消化性溃疡最常见。65、内镜检查是诊断消化道出血的首选方法，一般在出血后2448小时内进行。66、肠结核多见于青壮年女性，病原菌主要为人型结核杆菌。主要经口传播，也可由血行传播引起。肠结核的好发部位是回盲部。纤维结肠镜检查对肠结核诊断有重要价值。67、溃疡性结肠炎病变多位于直肠和乙状结肠。结肠镜检查对本病诊断有重要价值。68、肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，包括肾小体和肾小管。69、肾炎性水肿，肾小球滤过率下降所致。常为全身性，而以眼睑、头皮等组织疏松处为著。70、肾病性水肿，血浆胶体渗透压降低所致。一般较严重，多从下肢开始。71、正常人尿量平均约为1500ml/d。每日尿量<400ml为少尿；<100ml为无尿；>2500ml为多尿。每日尿蛋白含量持续超过150mg为蛋白尿。72、血尿：新鲜尿沉渣每高倍视野红细胞超过3个，或尿沉渣 Addis计数12小时红细胞数>50万。镜下脓尿：新鲜离心尿液每高倍视野白细胞超过5个。73、检查肾小球滤过功能最常用的指标是内生肌酐清除率。74、急性肾小球肾炎多为溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致。75、血清C3及总补体发病初期下降，8周内逐渐恢复正常，对急性肾小球肾炎诊断意义很大。76、慢性肾小球肾炎尿液检查：尿蛋白+，尿蛋白定量常在13g/d77、肾病综合征辅助检查：尿蛋白定性一般为+，24小时尿蛋白定量超过3.5g，尿中可有红细胞、管型等。血浆白蛋白低于30g/L。78、肾盂肾炎致病菌以大肠杆菌多见。上行感染是最常见的感染途径。好发于女性。79、肾盂肾炎尿细菌学检查：菌落计数10 5/ml为有意义的细菌尿。80、急性肾衰竭病因：肾前性：肾脏灌注减少；肾实质性：急性肾小管坏死是最常见的急性肾衰类型；肾后性：多见于急性尿路梗阻。81、正常成年人：轻度贫血（男Hb<120g/L，女Hb<110g/L）中度贫血Hb<90g/L；重度贫血Hb<60g/L；极重度贫血Hb<30g/L。82、缺铁性贫血病因：铁需求量增加而摄入不足；铁吸收不良：十二指肠及空肠上段是铁的主要吸收部位；铁丢失过多：成人缺铁性贫血最重要、最多见的原因是慢性失血。83、缺铁性贫血辅助检查：血象：为小细胞、低色素性贫血，红细胞体积较正常小，形态不一，中心淡染区扩大；血清铁蛋白诊断缺铁准确度和敏感度最高的指标。84、幼细胞贫血是由于叶酸和/或维生素B12缺乏引起的贫血，表现为大细胞性贫血。85、再障性贫血发病与药物及化学物质有关。常见的药物是氯霉素；常见的化学物质是苯。86、再障血象表现为全血细胞减少，呈正细胞正色素性贫血。87、急性型特发性血小板减少性紫癜血小板多低于20×10 9/L，慢性型常在（3080）×10 9/L。88、过敏性紫癜多数病人束臂试验阳性，血小板计数、凝血时间均正常。89、白血病是一类起源于造血干细胞的克隆性恶性疾病。病毒感染可能是主要的因素。90、.急性白血病辅助检查：血象：多数病人白细胞增多，大于100×10 9/L。分类可见原始和/或早幼细胞为主；骨髓象：确诊白血病及其类型的重要依据。91、常见的内分泌激素及其作用生长激素：由腺垂体分泌，刺激骨及身体组织的生长；甲状腺激素：由甲状腺分泌，促进生长发育；皮质醇、醛固酮：由肾上腺皮质分泌。92、人体内分泌系统由下丘脑直接调控。93、BMI=体重（kg）/身高（m）2，BM23为超重，25为肥胖，<18.5为体重过低。94、甲亢辅助检查：游离T3、T4：临床诊断甲亢的首选指标；T3抑制试验：此试验可作为甲亢与单纯性甲状腺肿的鉴别。95、甲减分为原发性甲减及继发性甲减。原发性甲减多见，由甲状腺本身疾病所引起，如甲状腺炎症、缺碘、甲状腺大部或全部切除后、遗传因素等。96、质醇增多症多由肾上腺皮质醇分泌增多所致，又称库欣综合征。97、1型糖尿病：胰岛B细胞毁坏，常导致胰岛素绝对不足；2型糖尿病：胰岛素抵抗和/或胰岛素分泌障碍。98、餐后2小时血糖>11.1mmol/L和/或空腹血糖>7.0mmol/L即可诊断为糖尿病。99、糖化血红蛋白测定可反映糖尿病患者近23个月内血糖总的水平。100、系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性结缔组织病，以青年女性多见，与遗传、雌激素、感染、物理因素（紫外线照射）、药物、免疫异常有关。101、SLE辅助检查：抗核抗体：目前最佳的SLE筛选试验；抗Sm抗体：是诊断SLE的标志性抗体；抗双链DNA抗体：与SLE活动有关。102、类风湿关节炎以手足小关节受累为主。其特征性症状是慢性、对称性、周围性多个关节炎性病变。最基本的病理改变是关节滑膜炎、类风湿血管炎、类风湿结节。103、有机磷杀虫药中毒主要毒性是抑制胆碱酯酶，导致乙酰胆碱蓄积在体内，引起胆碱能神经先兴奋后衰竭的一系列症状。胆碱酯酶活性降至正常人的70%以下。104、CO中毒时，一氧化碳与红细胞内血红蛋白结合形成稳定的碳氧血红蛋白（HbCO），HbCO不能携氧，还影响氧合血红蛋白正常解离，导致组织和细胞的缺氧。CO中毒时，脑、心对缺氧最敏感，最先受损。105、病原体的致病作用：侵袭力、毒力、数量、变异。106、潜伏期是确定传染病检疫期的重要依据。107、管理传染源对传染患者应尽量做到“五早”（即早发现早诊断、早隔离、早治疗、早报告）。甲类传染病（鼠疫、霍乱），要求发现后2小时内上报。乙类传染病，除按甲类管理的外，其余要求24小时内上报。108、隔离分类：呼吸道隔离（蓝色标志）、消化道隔离棕色标志）、接触隔离（橙色标志）109、甲型肝炎传染源为甲型肝炎患者和隐性感染者。经粪-口途径传播。判断肝细胞损害的指标以血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）最常用。110、乙型肝炎（HBV）由乙型肝炎病毒引起，主要通过血液途径传播。肝脏损害时，ALT和AST活性升高；重型肝炎呈疸-酶分离现象。淤积型肝炎，以直接胆红素升高明显。111、HBsAg.阳性是HBV感染的主要标志。血中 HBsAb 的出现，是HBV感染恢复的标志。 HBeAb阳性是既往感染HBV的标志。112、流行性乙型脑炎由乙型脑炎病毒引起，经蚊传播，以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病，流行于夏秋季，主要传染源是猪。113、艾滋病传播途径：性接触传播（主要）、血源传播、母婴传播、其他。114、狂犬病是由狂犬病毒引起急性传染病，通过直接接触传播。115、流行性出血热主要由汉坦病毒引起，主要传染源是鼠。主要经呼吸道、消化道、接触、母婴传播。116、伤寒由伤寒杆菌引起，水源污染是传播伤寒的重要途径。血培养是确诊伤寒的依据。肥达反应对伤寒诊断有辅助价值。117、细菌性痢疾由痢疾杆菌引起。主要经消化道，粪口途径传播。传染源为病人和带菌者。痢疾杆菌培养阳性为确诊的重要依据。118、流行性脑脊髓膜炎由脑膜炎球菌引起。经呼吸道传播。脑脊液检查：外观混浊或脓性；蛋白质含量明显升高，而糖含量明显下降。119、吉兰-巴雷综合征是一种迟发性自身免疫性疾病。典型的脑脊液改变为蛋白-细胞分离现象。120、影响癫痫发作的因素：遗传因素、环境、年龄、睡眠因素。癫痫发作时的脑电图一般可见特异性脑电图改变。121、脑血栓形成常见原因是脑动脉粥样硬化。24小时后脑梗死区CT检查可见低密度灶。122、脑出血最主要的病因是高血压和脑动脉硬化。豆纹动脉是最常见的好发部位。脑出血发病后CT检查可见边界清楚的高密度影。123、蛛网膜下腔出血最常见病因的是先天性动脉瘤破裂。脑脊液压力增高（>200mmH2O）。第二篇外科护理学124、无形失水：人体在正常生理条件下，皮肤和呼吸蒸发的水分每日约850ml。体温每增高1，每日每千克体重将增加失水35ml；气管切开病人呼吸失水量是正常时的23倍。125、细胞内液的主要阳离子是K+，血钾正常值为3.5 5.5mmol/L。126、细胞外液的主要阳离子是Na+，血钠正常值135145mmol/L。127、正常血液酸碱度（pH）维持在7.357.45之间。128、机体通过血液缓冲系统、肺和肾（主要）三个途径来维持体液的酸碱平衡。其中血液缓冲系统中最主要的是HCO3/H2CO3 。129、高渗性脱水病因：水分摄入不足；排出过多，如禁食上消化道梗阻、高烧等。血清钠高于 145mmol/L。130、低渗性脱水病因：频繁呕叶、严重腹泻、创面大量渗液等。血清钠低于135mmol/L。131、等渗性脱水是外科最常见脱水。常见于急性腹膜炎、肠梗阻、大量呕吐及大面积烧伤等。132、低钾血症病因：入量不足；排出过多；体内转移：大量注射葡萄糖溶液；碱中毒。血清钾低于3.5mmol/L。 133、高钾血症辅助检查：血清钾大于5.5mmol/L。心电图检查T波高而尖，PR间期延长，P波下降或消失，ST段升高。134、代谢性碱中毒原因：酸性物质丢失过多；碱性物质摄入过多；低钾。135、代谢性酸中毒辅助检查：血pH低于7.35，血HCO3下降。 136、任何影响呼吸、阻碍气体交换的因素都可引起呼吸性酸中毒。137、凡换气过度都可发生呼吸性碱中毒，见于癔症、颅脑损伤、高烧、使用呼吸机不当等。138、休克共同的病理生理基础：有效循环血量锐减和组织灌注不足。139、休克微循环改变分期：即微循环收缩期，为休克代偿期；微循环扩张期，休克进入抑制期；微循环衰期，为休克失代偿期。140、多器官功能障碍综合征（MODS）是指急性疾病过程中同时或序贯发生两个或两个以上重要器官或系统的急性功能障碍。最常见于肺。141、急性呼吸窘迫综合征动脉血气分析：PaO2<60mmg,paco<35mmHg或正常,氧合指数< 300.142、DIC病理特征是微循环内广泛性的微血栓形成，全身皮肤黏膜和内脏出血，受累关节发生栓塞与梗死。感染是DIC最常见的原因。DIC分为3期：高凝期（最早征兆是血液不易抽出）、消耗性低凝期（以出血表现为主）、继发性纤溶期（严重出血和渗血、休克）。143、成年人麻醉术前禁食812小时，禁饮46小时。144、局麻药中毒原因：药液浓度过高、用量过大、不慎将药液注入血管、局部组织血运丰富、病人体质差、药物间相互影响。145、中心静脉压（CVP）：是测定上、下腔静脉或右心房内的压力，正常值512cmH2O。146、肠内营养适应证：胃肠有一定功能的，需要营养疗法的患者。禁忌证：肠道梗阻、胃肠道有活动性出血、严重肠道炎症、腹泻及休克患者。147、肠外营养适应证：胃肠道消化吸收功能障碍；腹泻呕吐严重；因疾病或治疗需要胃肠道休息；高代谢状态，胃肠营养不能满足；癌瘤放化疗时期等。148、破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口并在缺氧环境下生长繁殖、产生毒素而引起的一种特异性感染。149、一期愈合：又称原发愈合。伤口组织修复以原来的细胞组织为主，连接处仅有少量纤维组织。伤口边缘整齐、严密、平滑，呈线状。150、二期愈合：又称瘢痕愈合。伤口组织缺损较大或曾发生化脓性感染，由肉芽组织填充，纤维组织大量增生，需周围上皮逐渐覆盖或植皮后才能愈合。留有明显瘢痕挛缩或瘢痕增生。151、按伤口清洁度分类：清洁伤口：通常指无菌手术切口；污染伤口：指被异物或细菌沾染、但未发生感染的伤口，一般指伤后8小时以内处理的伤口；感染伤口：指已发生感染的伤口。152、烧伤泛指各种热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致的一种损伤。153、烧伤后迅速发生的变化为体液渗出。体液渗出的速度，一般以伤后612小时内最快。烧伤48小时内，最大的危险是低血容量性休克。154、根据移植物来源分类：1自体移植术：以自身的细胞、组织或器官进行移植，可永久存活；2同质移植术：一卵双生的孪生兄弟或孪生姐妹，其组织器官相互移植，亦能永久存活而不产生排斥反应；3同种异体移植术：供体和受体属同一种族，如人的组织或器官移植给另一人，短时期内可存活，但以后有排斥反应，移植物不能永久存活：4异种异体移植术：以不同种族动物的组织进行移植，有强的排斥反应。155、甲亢以原发性甲亢最常见。腺体多呈弥漫性肿大，两侧对称，常伴有眼球突出。156、基础代谢率%=（脉率+脉压）-111。正常值为加减10%，+20%+30%为轻度甲亢，+30%+60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。157、乳房腺叶之前有许多与皮肤垂直的纤维束，称Cooper韧带，起支持、固定乳房的作用。158、乳腺癌发生的易感因素：乳腺癌家族史、内分泌因素（月经初潮早于12岁、绝经期迟于50岁、40岁以上未孕或初次足月产迟于35岁）、部分乳房良性疾病、营养过剩、肥胖、高脂饮食、环境因素和生活方式。159、腹外疝发生的两个主要原因：腹壁强度降低；腹内压增高，常见因素有咳嗽、慢性便秘、排尿困难等。160、典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖组成。疝内容物是进入疝囊的腹脏器或组织，以小肠最为多见。161、斜疝多见于儿童及成年人，经腹股沟管突出，可进阴囊。回纳后压住深环，疝块不会突出。疝囊颈在腹壁下动脉外侧。嵌顿机会较多。162、直疝多见于年老体弱者，经直疝三角突出，不可进阴囊。回纳后压住深环，疝块仍可突出。疝囊颈在腹壁下动脉内侧。嵌顿机会较少。163、盆腔腹膜面积较小，吸收毒素能力有限，故盆腔脓肿时全身中毒症状常较轻。164、实质性脏器损伤，以肝（以右肝破裂多见）、脾破裂多见。B超检查首选方法。165、二指肠位于幽门和空肠之间，呈“C”形，分为四部分即球部、降部、横部和升部。166、胃癌好发于胃窦部。淋巴转移是胃癌早期的主要转移途径，发生较早，晚期肝转移多见。纤维胃镜是诊断早期胃癌的有效方法。167、脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，称为麦氏点。168、阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见病因。急性阑尾炎分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿。169、大肠癌分为结肠癌和直肠癌。最常见的转移途径是淋巴转移。170、大肠癌辅助检查大便潜血检查：初筛检查；直肠指检：诊断直肠癌最重要且简单易行的方法；血清癌胚抗原（CEA）测定：主要用于预测直肠癌的预后和监测复发。171、瘘管位于肛门外括约肌深部以下者称低位肛瘘；反之为高位肛瘘。只有一个瘘管者称为单纯性肛瘘，多个瘘口和瘘管者称为复杂性肛瘘。172、肛裂、“前哨痔”、肥大乳头称为肛裂三联征。173、门静脉正常压力为1324cmH2O。门静脉增高发生的病理生理变化：脾淤血肿大；静脉交通支扩张，以食管下段及胃底交通支最为重要；由于肝门静脉系毛细血管滤过压增加、低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降，及淋巴液生成增加、体内醛固酮和抗利尿激素增多等多种因素促成腹水。174、门静脉高压症肝功能检查见血清白蛋白降低而球蛋白升高，清、球蛋白比例倒置。175、肝小叶是肝脏结构和功能的基本单位。肝脏每天分泌8001000ml胆汁。176、细菌性肝脓肿最常见致病菌为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌。最常见病因为胆道感染。177、B超是胆道疾病首选检查。检查前应禁食12小时、禁饮4小时。178、胆固醇结石好发于胆囊中；胆色素结石多见于胆管内。179、胰腺癌首要危险因素是吸烟。胰腺癌诊断指标：癌相关抗原CA19-9。180. Whipple三联征的表现为低血糖发作症状、发作时血糖低于2.78mmol/L（50mg/dl）、摄入葡萄糖后症状迅速缓解。181、血栓闭塞性脉管炎，主要侵及四肢中小动静脉，尤其是下肢血管，好发于青壮年男性。182、颅内压正常值70200mmH2O。颅内容物体积增加是颅内压增高的主要病因。183、颅内压明显增高时，有促成枕骨大孔疝的危险，应避免进行腰椎穿刺。184、颅盖骨线形骨折确诊：头颅正侧位X线摄片。185、脑震荡是指头部受到撞击后，立即发生一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，但在显微镜下可见神经组织结构紊乱。186、短暂性脑缺血发作（TIA）主要原因是脑动脉粥样硬化，常在睡眠中发病。187、肋骨骨折以第47肋骨多见。188、多根多处肋骨骨折，产生反常呼吸运动：即吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁向外鼓出。此类胸廓称为连枷胸。189、开放性气胸：空气随呼吸自由出入胸膜腔。吸气时，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，纵隔移向伤侧，导致纵隔位置随呼吸运动而左右摆动，称为纵隔扑动。190、张力性气胸，空气只能进入不能排出。191、由于心、肺和膈肌的运动有去纤维蛋白的作用，故胸膜腔内的积血不易凝固。192、胸膜腔穿刺抽得血液即可确诊血胸。193、急性脓胸多为继发感染，最主要的原发病灶来自肺部。常见致病菌为金黄色葡萄球菌。194、心脏破裂以右心室破裂最常见。195、急性脓胸病程超过3个月，脓腔壁韧厚，脓腔容量已固定不变者，称为慢性脓胸。196、食管癌以胸中段多见，多为鳞癌。主要通过淋巴转移。脱落细胞学检查是一种简便易行的普查筛选诊断方法。197、当PSA>10ng/ml时，应高度怀疑前列腺癌的可能。198、血尿是诊断肾损伤的重要依据。199、导尿试验：经导尿管注入生理盐水200ml，5分钟后吸出，若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂。200、尿道损伤可行导尿，若能顺利进入膀胱，说明尿道连续而完整。201、尿路结石病因：流行病学因素：年龄、性别、职业、饮食成分和结构、气候、遗传等；尿液因素：形成结石物质排出过多、尿pH改变、尿液浓缩及尿中抑制晶体形成物质不足；泌尿系局部因素：尿路梗阻、尿路感染及尿路异物。202、肾结核绝大多数起源于肺结核，结核菌经血液循环播散到肾，多数为单侧病变。203、连续3次进行清晨尿液结核杆菌检查，若结果为阳性对诊断肾结核有决定性意义。204、尿流率测定可初步判断前列腺梗阻程度：若最大尿流率<15ml/s，说明排尿不畅；<10ml/s则梗阻严重，必须治疗。205、前列腺癌确诊依靠经直肠前列腺穿刺活组织检查。206、会阴部骑跨伤可引起尿道球部损伤（常见）；骨盆骨折引起膜部尿道撕裂或撕断；经尿道器械操作不当可引起球膜部交界处尿道损伤。207、牵引的目的：骨折、脱位的复位和固定；矫形治疗；缓解肌肉痉挛，防止畸形；肢体制动，减痛，预防畸形和病理性骨折。208不完全骨折：骨骼连续性没有完全中断，依骨折形态又分为青枝骨折、裂缝骨折等。209、新鲜骨折：2周之内的骨折。210、锁骨骨折多为间接外力引起，常为侧方摔倒，肩部或手掌着地，力量传至锁骨，导锁骨的中外1/3斜形骨折。211、股骨干骨折多见于青壮年。股骨下1/3段骨折容易损伤动脉、静脉和腓总神经。212、脊椎骨折以胸腰段脊柱骨折多见。骨折在胸腰椎引起脊髓损伤出现下肢瘫痪，称为截瘫；如颈髓损伤，双上肢也出现瘫痪，称为四肢瘫痪。213、骨盆骨折后引起大量出血，易导致腹膜后血肿和出血性休克。214、脱位后以3周为限分新鲜脱位和陈旧脱位。215、急性血源性骨髓炎致病菌多为溶血性金黄色葡萄球菌，好发于长骨干骺端。216、化脓性关节炎主要致病菌为金黄色葡萄球菌。217、脊柱结核是发病率最高的骨关节结核病。绝大多数是椎体结核。218、腰椎间盘突出最易发生的部位是腰45和腰5骶1。 219、颈椎病基本病因是颈椎间盘退行性改变。220、骨软骨瘤好发于长管状骨的干骺端，多见于青少年。该瘤是一种常见的良性骨肿瘤。X线检查见长骨干骺端骨性突起，可呈有蒂、杵状或鹿角状。221、骨巨细胞瘤X线检查显示骨端偏心性溶骨性破坏，骨皮质变薄膨胀呈肥皂泡样改变，无骨膜反应。222、骨肉瘤是原发性骨肿瘤中最多见、恶性程度很高的肿瘤。好发于1020岁青少年以长管状骨的干骺端多见。X线片上出现 Codman三角，并出现“日光射丝”现象。第三篇妇产科护理学223、子宫位于骨盆腔中央，呈倒置的梨形，是产生月经和孕育胎儿的空腔器官。成人子宫重约5070g，长78cm，宫腔容积约5ml。成年妇女宫体与宫颈的比例为2：1；婴儿期为1：2。子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分称子宫峡部，在非孕期约长1cm，孕12周起逐步伸展拉长变薄，成为子宫腔的一部分，形成子宫下段，临产时其长度可达710cm。224、子宫4对韧带：圆韧带：有维持子宫前倾位的作用；阔韧带：维持子宫在盆腔的正中位置；主韧带：是固定子宫颈正常位置的重要组织；宫骶韧带：间接保持子宫前倾的位置。225、输卵管由内向外分为4部分：间质部、峡部、壶腹部（为正常受精部位）、伞部。226、卵巢产生卵子和激素。成年妇女的卵巢约4cmx3cm×1cm大小，重56g 。227、内生殖器的邻近器官：尿道：长45cm，短而直，邻近阴道，易发生泌尿系统感染；膀胱；输尿管；直肠；阑尾。228、骨盆由左右两块髋骨和一块骶骨及一块尾骨组成。229、骨盆入口平面呈横椭圆形，入口前后径（11cm）、入口横径（13cm）。230、中骨盆平面是骨盆最小平面，中骨盆前后径（11.5cm）、中骨盆横径（10cm）。231、骨盆出口平面：由两个不在一个水平面上的两个三角区组成，出口前后径（11.5cm）、出口横径，又称坐骨结节间径（9cm）。出口后矢状径平均值约为8.5cm。若出口横径稍短，而出口后矢状径较长，两径线之和大于15cm时，一般大小的胎头可利用后三角经阴道娩出。232、青春期：从月经初潮开始至生殖器官发育成熟的时期称青春期。月经初潮是青春期开始的一个重要标志。233、排卵多发生在两次月经中间，一般在下次月经来潮之前14日左右。234、雌激素作用：促进卵泡及子宫发育；使子宫内膜增生增加输卵管上皮细胞的活动；促进阴道上皮增生、角化；促进乳腺管增生；促进体内水钠潴留和骨中钙质沉着。235、孕激素作用：使子宫内膜由增生期转变为分泌期，促进阴道上皮细胞脱落；促进乳腺腺泡发育；促进体内水和钠的排泄；升高体温的作用，排卵后使基础体温升高0.30.5。236、月经周期的调节主要通过下丘脑、垂体和卵巢的激素作用。237、月经第一次来潮，称为初潮。初潮年龄约在1116岁，多数为1314岁。月经初潮的迟早受遗传、营养、气候、环境等因素影响。两次月经第1日的间隔时间，称为月经周期，一般为2135日。月经持续的天数称为月经期，一般为28日。238、子宫内膜的周期性变化：增殖期：月经周期的第514日；分泌期：月经周期的第1528日；月经期：约在月经周期的第14日。239、胎膜由绒毛膜和羊膜组成。胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜（母面）组成240、正常足月妊娠羊水量约为8001000ml。羊水量超过2000ml，可诊断为羊水过多；少于300ml，可诊断为羊水过少。241、妊娠8周末：B超可见早期心脏形成并有搏动。20周末：临床可听到胎心音。妊娠36周末：胎儿身长约45cm，体重约2500g，皮下脂肪发育良好，毳毛明显减少，指（趾）甲已达指（趾）尖。出生后能啼哭及吸吮，生活力良好。242、脐带内的血管包括2条脐动脉、1条脐静脉。243、妊娠3234周、分娩期（尤其是第二产程）、产褥期最初3天，易发生心力衰竭。244、超声检查是检查早期妊娠快速准确的方法。245、胎产式：胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系。胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。246、枕先露时，胎心音在脐下方右或左侧；臀先露时，胎心音在脐上方右或左侧。247、推算预产期：末次月经第1天起，月数减3（或加9），日数加7（农历日数加15）。248、足月产妊娠满37周至不满42足周间分娩。早产：妊娠满28周不满37足周间分娩。过期产：妊娠满42周及其后分娩。249、影响正常分娩的因素包括产力、产道、胎儿和精神心理因素。250、子宫收缩力具有3个特点：节律性：临产标志之一。临产开始时，宫缩持续时间30秒，间歇期约56分钟。宫口开全后，宫缩持续时间达60秒，间歇期可缩短至约12分钟；对称性和极性：开始于左右丙侧宫角，以宫底部最强并最持久；缩复作用。251、产力包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。腹肌和膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的主要辅助力量。肛提肌收缩力可协助胎先露在骨盆腔内完成内旋转及仰伸等作用。252、胎头径线包括枕下前囟径（9.5cm）、枕额径（11.3cm）、枕径（13.3cm）双顶径（9.3cm）。双顶径是胎头最大横径。253、分娩机制包括：衔接（以枕额径衔接）；下降（判断产程进展的重要标志）；俯屈；内旋转；仰伸；复位及外旋转胎儿娩出。254、见红为可靠的分娩先兆。255、产程分期：第一产程（宫颈扩张期）：从规律宫缩开始到宫口开全。初产妇需1112h，经产妇需68h；第二产程（胎儿娩出期）：从宫颈口开全到胎儿娩出。初产妇需12h，经产妇需几分钟至1小时；第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出到胎盘娩出。需515min,不应超过30min 。256、潜伏期是指从临产出现规律宫缩至子宫颈扩张3cm，超过16小时称为潜伏期延长。活跃期是指从宫颈扩张3cm至宫口开全10cm，超过8小时称为活跃期延长。257、破膜多发生于宫口近开全时。破膜时间>12小时尚未分娩者，应用抗生素。258、周期性胎心率减速：早期减速是宫缩时胎头受压，脑血流量一时性减少的表现，不受体位或吸氧而改变；变异减速是子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致，嘱孕妇左侧卧位可减轻症状；晚期减速可能是子胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。259、无应激试验（NST）有反应：20分钟内至少有3次以上胎动伴胎心率加速>15次/min。260、胎儿窘迫的基本病理生理变化是缺血缺氧引起的一系列变化261、胎儿宫内窘迫辅助检查：胎心监测：胎动时胎心率加速不明显，基线变异率<3次/min，出现晚期减速、变异减速等；胎儿头皮血血气分析：血气分析pH<7.20。262、新生儿窒息是指胎几娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。263、凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。发生于妊娠12周以前者称早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。264、流产主要原因是染色体异常。265、异位妊娠中，以输卵管妊娠最为常见。最主要原因是输卵管炎症。输卵管妊娠流产多见于壶腹部妊娠。输卵管妊娠破裂多见于峡部妊娠，发病多在孕6周左右。266、异位妊娠辅助检查：阴道后穹穿刺：一种简单可靠的诊断方法；B超：有助于诊断异位妊娠；腹部及盆腔检查阴道后穹座饱满，有宫颈抬举痛或摇摆痛，是输卵管妊娠的主要体征之一。腹腔