特发性血小板减少性紫癜病人的护理(共3页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上特发性血小板减少性紫癜病人的护理特发性血小板减少性紫癜（简称ITP）是一种自身免疫性出血综合征，也呈自身免疫性血小板减少，是血小板免疫性破坏，外周血中血小板减少的出血性疾病。一、病因病因未明，可能与感染因素（病毒如麻疹、水痘病毒等，细菌）、免疫因素、肝、脾因素、雌激素水平增高等有关。二、临床表现本病分急性型和慢性型：1、急性型 半数以上见于儿童，起病前12周常有上呼吸道或病毒感染史，起病急骤，可出现畏寒、发热，全身的皮肤、黏膜出血，可有大片瘀斑，甚至血肿。2、慢性型 以青年女性多见。起病缓慢隐匿，一般无前驱症状。三、辅助检查1、血象 血小板计数减少程度不一，急性型常低于20×109/L，失血多可出现贫血，白细胞计数正常，嗜酸性粒细胞可增多。2、骨髓象 骨髓巨核细胞数量增多或正常，形成血小板的巨核细胞减少。3、其他 出血时间延长，血块回缩不良，束臂试验阳性。血小板寿命明显缩短，最短者仅几小时，血小板相关免疫球蛋白（PAIgG）增高。四、护理问题1、组织完整性受损：皮肤、豁膜出血与血小板减少有关 2、有皮肤完整性受损的危险：与血小板减少有关 3、焦虑：与反复发作血小板减少有关 4、自我形象紊乱：与长期服用肾上腺皮质激素有关5、潜在并发症：脑出血与血小板过低<20×109/L有关五、护理措施1、病情观察注意出血部位、范围、出血量及出血是否停止，有无内脏出血，血小板计数。2、息与活动血小板计数在(30-40) X 109/L以上者，出血不重，可适当活动。血小板在（30-40）X 109L以下者，要少活动，卧床休息，保持心情平静。3、饮食富含高蛋白、高维生素、少渣饮食。4、症状护理皮肤出血者不可搔抓皮肤，鼻腔出血不止，要用油纱条填塞。便血、呕血、阴道出血需卧床休息，对症处理。5、预防脑出血血小板计数<20×109/L时应警惕脑出血，便秘、剧烈咳嗽会诱发脑出血，故便秘时要用泻药或开塞露，剧咳者可用镇咳药。6、药物护理本病首选药物为糖皮质激素，用药期间向病人及家属解释药物副作用，说明在减药、停药后副作用可以逐渐消失，以避免病人忧虑。还应定期为病人检查血压、尿糖，白细胞计数，发现可疑副作用及时报告医生。7、护理要点（1）密切观察病情变化：若患儿烦躁、嗜睡、头痛、呕吐，甚至惊厥、昏迷等，提示可能有颅内出血。（2）避免损伤：提供安全的环境，床头、床栏及家具的尖角用软垫子包扎，忌玩锐利玩具。（3）消除恐惧心理：出血及止血技术操作均可使患儿产生恐惧心理，表现为不瘫、烦躁、哭闹等，而使出血加重。应关心、安慰患儿及家长，向其讲明道理，以取得合作。六、健康教育1、慢性病人适当限制活动；血小板<50×109L，勿做较强体力活动，可适当散步，预防各种外伤。2、避免使用损伤血小板的药物，如阿司匹林、双嚓达莫、吲哚美辛、保泰松、右旋糖配等。3、指导病人预防损伤。不玩尖利的玩具和使用锐利工具，不做剧烈的、有对抗性的运动，常剪指甲，选用软毛牙刷等。教会家长识别出血征象和学会压迫止血的方法，一旦发现出血，立即到医院复查或治疗。4、指导病人进行自我保护，服药期间不与感染病人接触，去公共场所时戴口罩，避免感冒以防加重病情或复发。专心-专注-专业