施工许可阶段申请表(共9页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上施工许可阶段申请表（暂行）工程名称 ××× 建设单位 ××× 填表日期 ××× 厦门市建设局 制填表须知1. 需采用邮寄送达的，请在第四部分审查意见中“建设单位意见”栏填写受送达人、联系方式等具体信息。2房建工程应填写申请范围。分期建设情况（各期工程范围及合同价格）、市政工程申请工程范围的桩号等具体信息可在第四部分审查意见中“建设单位意见”栏填写。3监理单位项目负责人请填报总监理工程师，施工单位项目负责人请填报项目经理。4. 申请材料为电子证照的，应填写证照编号。5申请材料为复印件的，应提供原件核对。6阶段办理时限：五个工作日。一、项目基本情况建设单位××× 法定代表人×××社会信用代码×××工程名称××× 建设单位项目负责人×××联系电话×××经办人×××联系电话×××工程地址×××经度×××纬度×××建设规模 /市政长度×××地上面积×××地上最大层数×××地下面积×××地下层数×××项目类型R财政投融资房屋建筑类项目财政投融资线性工程类项目一般社会投资项目带方案出让用地的社会投资项目小型社会投资项目合同价格×××栋数×××总用地面积×××总投资额×××最大建筑高度×××基坑深度×××立项层级市级及以上 R区级用地批准文件编号×××规划许可文件编号×××施工图合格书编号×××其他电子证照编号×××工程类别R新建 扩建 改建（装修 建筑保温 改变用途）项目代码×××工程类型住宅工程 R公共建筑 工业建筑 道路工程 桥涵工程 其它 结构类型按材料分：R钢筋混凝土结构 钢结构 砖混结构 其它 按传力分：框架 剪力墙 R框剪 框筒 筒体 其它 基础类型独立基础 条形基础 筏基 箱基 R桩基(混凝土灌注桩 混凝土预制桩 其它桩基） 其它 申请范围（房建）基坑支护 桩基工程 R主体工程 幕墙工程 精装修工程 室外工程 机电安装工程 其他单位类别单位名称资质等级 法定代表人项目负责人联系电话代建单位×××××××××××××××勘察单位×××××××××××××××设计单位×××××××××××××××施工单位×××××××××××××××监理单位×××××××××××××××施工图审查机构×××××××××××××××质量安全监督机构×××专心-专注-专业二、消防设计审核申报事项R建设工程消防设计审核 建设工程消防设计备案消防审批部门×××使用性质大型的人员密集场所1建筑总面积大于500m2的 歌舞厅 录像厅 放映厅 卡拉厅夜总会 游艺厅 桑拿浴室 网吧 酒吧具有娱乐功能的餐馆 具有娱乐功能的茶馆 具有娱乐功能的咖啡厅2建筑总面积大于1000m2的托儿所的儿童用房 幼儿园的儿童用房 儿童游乐厅其他室内儿童活动场所 养老院 福利院 医院的病房楼 疗养院的病房楼中小学校的教学楼 中小学校的图书馆 中小学校的食堂 学校的集体宿舍劳动密集型企业的员工集体宿舍3建筑总面积大于2500m2的 影剧院 公共图书馆的阅览室 营业性室内健身场馆 营业性室内休闲场馆医院的门诊楼 大学的教学楼 大学的图书馆 大学的食堂 劳动密集型企业的生产加工车间 寺庙 教堂4建筑总面积大于10000m2的 宾馆 饭店 商场 市场5建筑总面积大于15000m2的 民用机场航站楼 客运车站候车室 客运码头候船厅6建筑总面积大于20000m2的 体育场馆 会堂 公共展览馆的展示厅博物馆的展示厅其他特殊工程1设有上栏所列大型的人员密集场所的建设工程2国家机关办公楼 电力调度楼 电信楼 邮政楼 防灾指挥调度楼广播电视楼 档案楼3除本栏第1项、第2项以外的 单体建筑面积大于40000m2的公共建筑建筑高度超过50m的公共建筑4R国家标准规定的一类高层住宅建筑5城市轨道交通工程 城市隧道工程 大型发电工程 大型变配电工程6生产、储存易燃易爆危险物品的 工厂 仓库装卸易燃易爆危险物品的 专用车站 专用码头易燃易爆气体的 充装站 供应站 调压站易燃易爆液体的 充装站 供应站 调压站单体建筑名称结构类型耐火等级层 数消防建筑高度（m）占地面积（m2）建筑面积（m2）地上地下地上地下×××××××××××××××××××××××储罐设置位置总容量（m3） 设置型式浮顶罐（外 内） 固定顶罐 卧式罐球形罐（液体 气体） 可燃气体储罐（干式 湿式） 其他储存形式地上 半地下 地下储存物质名称堆场储 量储存物质名称R建筑保温材料类别A B1 B2保温层数×××使用性质×××原有用途×××R装修工程装修部位顶棚 墙面 地面 隔断 固定家具 装饰织物 其他装修面积（m2）×××装修工程所在层数×××使用性质×××原有用途×××消防设施 R室内消火栓系统 R室外消火栓系统 R火灾自动报警系统 R自动喷水灭火系统 气体灭火系统 泡沫灭火系统 R其他灭火系统 R疏散指示标志 R消防应急照明 R防烟排烟系统 R消防电梯 R灭火器 其他：其他需要说明的情况（项目基本概况，包括各层使用功能及装修轴线范围）:×××三、 结合民用建筑修建防空地下室审批申报事项R城市新建民用建筑修建防空地下室审批城市新建民用建筑易地修建防空地下室审批厦门市地下空间开发（含地铁项目）兼顾人防需要审批申请建设类型R就地修建防空地下室 易地修建防空地下室 免建防空地下室地下空间开发（地铁项目）兼顾人防需要审批地下空间开发（非地铁项目）兼顾人防需要审批已办理的人防批文计容建筑面积就地修建防空地下室 人防位置战时功能R一等人员掩蔽所 抗力级别核 级，常 级防化级别级平时功能二等人员掩蔽所 ××××××固定电站 移动电站物资库医疗救护工程专业队装备掩蔽部专业队队员掩蔽部人员临时掩蔽场所人防汽车库专业队车辆器材临时掩蔽场所 地下室距生产、储存易燃易爆物品厂房、库房的距离不应小于50米：R是 否人员掩蔽工程服务半径小于200米：R是 否地下室距有害液体、重毒气的贮罐不应小于100米：R是 否拟修建防空地下室与邻近地下建筑连通：R是 否应建防空地下室建筑面积×××拟建防空地下室建筑面积×××地下非人防区建筑面积×××厦门市就地修建防空地下室设计方案告知书或联合指导意见书文号×××防空地下室防护专项审查意见书文号×××分期建设情况共 × 期，已完成 ×期，本次报建 × 期工程建设单位需说明的情况： ×××易地修建防空地下室平时功能应建防空地下室面积分期建设情况共 期，已完成 期，本次报建 期工程确因建在流砂、暗河等地段受地质、地形条件限制且结构和基础处理困难不能就地修建的 除高层建筑外，应建防空地下室建筑面积小于四百平方米的 同一建设单位在规划许可证确定的用地范围内分期建设的民用建筑，本期工程因地质条件等原因不能就地结合修建，调整到下期建设的项目 减缴易地建设费的项目 免收易地建设费的项目 应缴纳易地建设费（元）已缴纳易地建设费（元）建设单位需说明的情况：免建防空地下室工业厂房及生产性配套设施地下空间开发（地铁项目）兼顾人防需要审批建设总里程设防里程车站梳理设防车站数量本线新增防护单元数量划归先建线路防护单元数量防护等级防化等级同步建设设防换乘车站数量规划设防换乘车站数量线路出入地面数量跨行政区情况附图全线防护单元划分总示意图（按线路走向、按行车配线）附表全线车站、区间、防护单元分区信息统计表地下空间开发（非地铁项目）兼顾人防需要审批拟建防空地下室建筑面积×××地下非人防区建筑面积×××应建防空地下室建筑面积×××人防位置×××战时功能××× 防护单元：×× 个防护等级×××防化等级×××防护单元： 个防护单元： 个平时功能地上：地下：建设单位其它需特殊说明的情况×××四、建设单位意见建设单位意见上述表格内容已经审核，证明文件真实有效、齐备，具备施工许可阶段并联审批办理条件，如因虚假申报而导致相关经济与法律责任，均由我单位承担。我单位已知晓必须招标的工程项目规定（国家发展和改革委员会令第16号）中有关条款，现对有关情况作出如下承诺：1.此次申报施工许可证的工程总投资为 XXX 万元，资金来源为：预算资金XXX万元，占比XX；国有企事业单位自筹资金XXX万元，占比XX；其他资金XXX万元，占比XX。2.该工程立项文件文号为 XXX 。3.该工程（属于 不属于）国家发展和改革委员会令第16号文件中规定的必须招标确定施工单位的工程范围。如属于必须招标工程，我单位承诺对提交的施工中标通知书的真实性负责。4.该工程承包人具备承揽本工程的相应资质条件和能力，且未被行政主管部门限制承揽建筑工程。5.本工程项目负责人（注册建造师）资格、能力等符合有关规定，且满足本工程规模需要。6.我单位承诺上述内容真实准确，资源接受有关部门相应监督管理，如有不实或违反上述承诺，我单位自愿承担相应法律责任。此外，本次申请需要特殊说明如下情况：×××建设单位法定代表人：××× 代建单位法定代表人：×××(签字或盖章) (签字或盖章)建设单位（盖章） 代建单位（盖章） ×××年×月×日 ×××年 ×月×日如需采用邮寄送达的建设单位请注明以下信息：受送达人： XXX 联系方式： XXX 送达地址： XXX 设计单位意见经核对确认无误，同意申报。（设计单位印章） XXXX 年 XX月 XX日