中深度镇静记录单(共2页).docx

精选优质文档-倾情为你奉上*医院中深度镇静检查/治疗记录单姓名: 性别:男女 年龄: 岁 身高: cm 体重: kg 日期: 年 月 日术前特殊情况:ASA分级: 级；NYHA分级: 级；术前禁食:是 否术前诊断: 拟施手术: 麻醉前用药: 镇静体位: 镇静前评估BP: / mmHg；HR: 次/分；RR: 次/分；SPO2: %；精神状态: 简要病史:过 敏 史:无 有 心血管系统:无 有 神经系统:无 有 呼吸系统:无 有 内分泌系统:无 有 其 他:无 有 既往麻醉、镇静手术史:无 有 精神行为:- 女性患者:是 否体格检查及辅助检查有无异常情况: 无 有 困难气道: 无 有 能否按期实施镇静:是 否镇静计划拟选用镇静药物:咪达唑仑 丙泊酚 依托咪酯 芬太尼 氯胺酮 其他 拟监测项目:ECG NIBP SPO2 Etco2 脉搏呼吸体温尿量氧浓度其他 拟准备的急救药品及设备:阿托品麻黄碱肾上腺素地塞米松除颤仪其他 镇静实施前再评估BP: / mmHg；HR: 次/分；RR: 次/分；SPO2: %；对镇静的顾虑:-无 有: 术前禁食:是 否 术前禁饮:是 否 急救药品及设备处于备用状态:是 否再评估结论:实施镇静 继续准备，择期实施镇静 不实施镇静时间：用药输液用药输液出量术中监测脉搏/血压mmHg200图例 180收血压 160舒张压 140 脉搏 120自主呼吸 100镇静开始× 80手术开始 60手术结束V 40SPO2% 20 标记备注离室时意 识： 生命体征： 分 疼痛： 分 恶心呕吐： 分 行走： 分 手术出血： 分 皮肤异常：无有 离室评分： 分手术者: 镇静医师: 护士: 时间: 年 月 日 时 分专心-专注-专业