皮肤科湿疮（湿疹）中医临床路径（2017年版）(共4页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上湿疮（湿疹）中医临床路径（2017年版）路径说明：本路径主要适用于明确诊断为湿疮（湿疹）的住院患者。一、湿疮（湿疹）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为湿疮（TCD编码:BWR070）。西医诊断：第一诊断为湿疹（ICD-10编码：L30.902）。（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病症诊断疗效标准（ZY/T001.8-94）。（2）西医诊断标准：参考湿疹诊疗指南（中华医学会皮肤性病学分会免疫学组编著，中华皮肤科杂志，2011年）。2.证候诊断参照国家中医药管理局印发的“湿疮（湿疹）中医诊疗方案（2017年版）”。湿疮（湿疹）临床常见证候：风热蕴肤证湿热浸淫证脾虚湿蕴证血虚风燥证（三）治疗方案的选择执行国家中医药管理局印发的“湿疮（湿疹）中医诊疗方案（2017年版）”。1.诊断明确，第一诊断为湿疮（湿疹）。2.患者适合并接受中西医治疗。（四）标准住院日14天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合湿疮（TCD编码:BWP070）和湿疹（ICD-10编码:L30.902）的患者。2.患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1.必需的检查项目血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、血糖、心电图、胸部X片。2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如过敏原检测、IgE水平检测、细菌培养及药敏试验、真菌检查等。（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）风热蕴肤证：疏风清热，化湿止痒。（2）湿热浸淫证：清热利湿，祛风止痒。（3）脾虚湿蕴证：健脾利湿，祛风止痒。（4）血虚风燥证：养血润燥，祛风止痒。2.辨证使用中药滴注中药注射剂 3.中药外治（1）中药湿敷（2）中药外搽（3）中药外涂4.其他中医特色疗法（1）火针疗法（2）拔罐疗法（3）放血疗法（4）封包疗法5.西药治疗6.护理调摄要点（九）出院标准1.皮损瘙痒好转，达到有效以上。2.无需继续住院处理的并发症。（十）变异及原因分析1.病情变化，需要延长住院时间，增加住院费用。2.皮损搔抓后出现脓性分泌物或形成溃疡，并伴有发热等全身症状，需增加抗感染治疗，延长治疗时间，增加治疗费用。3.合并有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。4.因患者及家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。 二、湿疮（湿疹）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为 湿疮（湿疹）（TCD编码: BWP070，ICD-10编码：L30.902）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 发病时间： 年 月 日 时 分 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日标准住院日14天 实际住院日： 天时间 年 月 日（第1天） 年 月 日（第23天）主要诊疗工作询问病史、体格检查完成皮损和瘙痒评分初步拟定诊疗方案完善辅助检查密切观察，防止并发症跟家属沟通，交代病情及注意事项采集四诊信息进行中医症候判断完成病历书写及病程记录完善西医治疗上级医师查房：评估治疗效果、调整或补充诊疗方案重点医嘱长期医嘱分级护理普食中医辨证辨证选择口服中药汤剂静脉使用中药注射液外治法针灸疗法西医治疗抗组胺药 原量 减量糖皮质激素临时医嘱血、尿、便常规肝功能、肾功能、血糖胸部X线片心电图 长期医嘱分级护理普食中医辨证辨证选择口服中药汤剂静脉使用中药注射液外治法针灸疗法西医治疗抗组胺药 原量 减量糖皮质激素 原量 减量临时医嘱病情变化时随时进行中医辨证进一步检查主要护理工作护理常规完成护理记录观察病情变化配合医生治疗静脉抽血配合医生治疗制定规范的护理措施生活和心里护理指导患者皮肤护理病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.责任护士签名医师签名时间 年 月 日（第413天） 年 月 日（第714天，出院日）主要诊疗工作上级医师查房与诊疗评估完成上级医生查房记录采集中医四诊信息进行中医症候判断治疗效果、预后评判上级医师查房与诊疗评估，明确是否出院采集中医症候判断，调整方药加强中医特色疗法的评价和实施预后和出院评估强调健康宣教重点医嘱长期医嘱分级护理普食中医辨证辨证选择口服中药汤剂静脉使用中药注射液外治法针灸疗法西医治疗抗组胺药 原量 减量糖皮质激素 原量 减量临时医嘱复查异常结果病情变化时随时进行中医辨证长期医嘱分级护理普食中医辨证辨证选择口服中药汤剂静脉使用中药注射液外治法针灸疗法西医治疗抗组胺药 原量 减量糖皮质激素 原量 减量临时医嘱复查异常结果病情变化时随时进行中医辨证主要护理工作配合医生治疗生活和心里护理指导患者皮肤护理配合医生治疗生活和心里护理指导患者皮肤护理配合健康宣教病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.责任护士签名医师签名（湖南中医药大学第二附属医院）专心-专注-专业