心电监护仪的操作规程课件.ppt

心电监护仪应用简介心电监护仪应用简介电气要求、环境要求电气要求、环境要求开机准备开机准备基本操作程序基本操作程序安全与注意事项安全与注意事项日常保养维护日常保养维护常见故障及处理常见故障及处理 多参数病人监护仪可用于监护成人、儿童、新生儿。多参数病人监护仪可用于监护成人、儿童、新生儿。 心电图（心电图（ECGECG）、呼吸（）、呼吸（RESPRESP）、有创与无创血压（）、有创与无创血压（IBP IBP and NBPand NBP）、血氧饱和度（）、血氧饱和度（SPO2SPO2）与体温（）与体温（TEMPTEMP）显示）显示病人的数据和各生理参数的波形。病人的数据和各生理参数的波形。 在趋势数据库中保存病人的历史数据及产生报警。在趋势数据库中保存病人的历史数据及产生报警。 可在医院中使用，用于普通监护，如配有电池，还可在转可在医院中使用，用于普通监护，如配有电池，还可在转运病人时作监护。运病人时作监护。(一).PM8000 主机主机 血氧探头血氧探头(一).PM8000心电导联线心电导联线 袖带袖带电源：单相电源：单相220V220V三线（有接地线三线（有接地线 ）环境：安静、安全、无电磁波干扰环境：安静、安全、无电磁波干扰 检查电源线、各导连线是否完好，如使用电池供电检查电源线、各导连线是否完好，如使用电池供电必须保证电池充足。必须保证电池充足。打开电源开关。打开电源开关。系统进行自检，如屏幕正常显示，可以启用。系统进行自检，如屏幕正常显示，可以启用。设定正确的时间、日期。设定正确的时间、日期。连接好各个传感器，如无创血压袖带，血氧指套，心电导联连接好各个传感器，如无创血压袖带，血氧指套，心电导联线等。线等。监护的病人类型的选择（如成人、儿童、新生儿）。监护的病人类型的选择（如成人、儿童、新生儿）。设置各个生理参数的报警上下限，波形幅度大小，无创血压设置各个生理参数的报警上下限，波形幅度大小，无创血压自动测量的时间间隔等。自动测量的时间间隔等。如设置正确，屏幕上应出现各项生理参数的波形和数据。如设置正确，屏幕上应出现各项生理参数的波形和数据。（1 1）心电监护操作程序）心电监护操作程序1）心电监护使用中，先将电极贴片粘贴在病人地正确部位，注意心电监护使用中，先将电极贴片粘贴在病人地正确部位，注意电极片与病人皮肤的良好接触，如有必要可以对病人的相应部位电极片与病人皮肤的良好接触，如有必要可以对病人的相应部位进行清洁处理，以降低干扰信号和肌肉运动对心电信号的影响。进行清洁处理，以降低干扰信号和肌肉运动对心电信号的影响。 2 2）将导线与电极片连接，将导联固定在床边或病人身上，以避免）将导线与电极片连接，将导联固定在床边或病人身上，以避免电极或导联线脱落。电极或导联线脱落。 3 3）用）用“导联选择导联选择”选择希望观察病人的导联，观察病人心电波形选择希望观察病人的导联，观察病人心电波形是否在显示屏上显示，用是否在显示屏上显示，用“心电波形波幅心电波形波幅”调整调整QRSQRS波的波幅到波的波幅到适当的高度，用适当的高度，用FilterFilter（滤波）选项选择滤波设定，用（滤波）选项选择滤波设定，用“心律报心律报警范围警范围”按键将心律报警的上下限调整到合适的数值。按键将心律报警的上下限调整到合适的数值。三个导联装置（标准配置）：三个导联装置（标准配置）： (RA)(RA)白色电极白色电极放右锁骨中线第二肋间；放右锁骨中线第二肋间； (LA)(LA)黑色电极黑色电极放左锁骨中线第二肋间；放左锁骨中线第二肋间； (LL)(LL)红色电极红色电极放在左腋中线第五肋间。放在左腋中线第五肋间。呼吸监护安放呼吸监护安放 对角安放白色和红色电极可获得最佳呼吸波，应避对角安放白色和红色电极可获得最佳呼吸波，应避免心室和肝区处于呼吸电极连线上。免心室和肝区处于呼吸电极连线上。安放电极前先作病人皮肤准备安放电极前先作病人皮肤准备如果监护显示导联脱落：应检查导联连接是否合适，如果监护显示导联脱落：应检查导联连接是否合适，电极放置皮肤是否清洁，导联是否脱落。电极放置皮肤是否清洁，导联是否脱落。线游走不定：病人躁动、电极、电线连接不良线游走不定：病人躁动、电极、电线连接不良常见故障及处理常见故障及处理本机因使用不正确而出现报警的有：本机因使用不正确而出现报警的有：心电图（心电图（ECGECG）和呼吸（）和呼吸（RESPRESP） 导联脱落导联脱落-检查导联线是否脱开，一次性电极摆放的位置是否检查导联线是否脱开，一次性电极摆放的位置是否正确，检查一次性电极的质量，电极贴放部位清洁处理。正确，检查一次性电极的质量，电极贴放部位清洁处理。 心率数值显示？心率数值显示？ -检查心率来源，如果来自脉搏，须连接好血检查心率来源，如果来自脉搏，须连接好血氧指套；如来自有创压力，须连接好有创血压传感器；如来自氧指套；如来自有创压力，须连接好有创血压传感器；如来自ECG,ECG,检查导联线、电极。检查导联线、电极。 有有ECGECG波形，无呼吸波形，无呼吸频率波形，无呼吸波形，无呼吸频率-检查电极安放位置，检查电极安放位置，更换另一批次的电极。更换另一批次的电极。(2(2）监护）监护SPO2SPO2操作程序操作程序1 1）连接）连接SPO2SPO2电缆。将传感器和机器相连。电缆。将传感器和机器相连。2 2）佩戴）佩戴SPO2SPO2创感器。擦除佩戴部位的带色指甲油，将传感器创感器。擦除佩戴部位的带色指甲油，将传感器佩戴到病人身上，并核实发光管和光监测器直接互相对准。佩戴到病人身上，并核实发光管和光监测器直接互相对准。3 3）调整报警极限，测量）调整报警极限，测量SPO2 SPO2 。血氧探头的位置与连接血氧探头的位置与连接探头的位置与方向小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定）吸空气时成人正常吸空气时成人正常SPOSPO2 2值为值为95%99%95%99%，新生儿，新生儿 91%94%91%94%。监测的光线窗口应向指甲面，最佳测量部位是食指，。监测的光线窗口应向指甲面，最佳测量部位是食指， 也可放在各手指、足趾、耳垂等处。也可放在各手指、足趾、耳垂等处。 要经常检查皮肤变化，有无过敏，变红、起泡、坏死等，最少要经常检查皮肤变化，有无过敏，变红、起泡、坏死等，最少 2h2h检查一次，并及时更换测量部位。检查一次，并及时更换测量部位。 光线直接照射会影响监测。光线直接照射会影响监测。 病人有低血压、严重的血管收缩、贫血或者体温过低、休克、病人有低血压、严重的血管收缩、贫血或者体温过低、休克、 心脏停搏等，会导致信号丢失。心脏停搏等，会导致信号丢失。 尽量避免安放在有动脉导管、血压计测量的肢体上。尽量避免安放在有动脉导管、血压计测量的肢体上。 由于由于SPOSPO2 2传感器易破易碎，应注意保护。传感器易破易碎，应注意保护。常见故障及处理常见故障及处理血氧饱和度血氧饱和度SPO2SPO2无脉动无脉动-测量部位的微循环较弱，换测量部位的微循环较弱，换另一个测量部位。测量另一个测量部位。测量NBPNBP和和SPO2SPO2尽量不要在尽量不要在同一个手臂上。同一个手臂上。 SPO2SPO2设备故障设备故障-监护仪有故障或者传感器监护仪有故障或者传感器坏。须更换仪器，或者更换传感器坏。须更换仪器，或者更换传感器。(3) (3) 监护无创血压（监护无创血压（NBPNBP）1 1）将袖带与空气软管相连）将袖带与空气软管相连2 2）将空气软管插入红色的）将空气软管插入红色的NBPNBP连接器中连接器中, ,不要压迫或阻挡压力管。不要压迫或阻挡压力管。3 3）正确捆绑袖带，保证气囊没有褶皱或扭曲，且安置袖带）正确捆绑袖带，保证气囊没有褶皱或扭曲，且安置袖带的位置应与病人的心脏处于同一水平位置的位置应与病人的心脏处于同一水平位置4 4）选择测量方法：手动，自动。设置报警，启动测量。）选择测量方法：手动，自动。设置报警，启动测量。动脉符号对准动脉血管松紧程度以仅能够伸进一个指头为准给病人使用尺寸适当的袖套，袖套缠绕肢体不可太紧，否则可能引给病人使用尺寸适当的袖套，袖套缠绕肢体不可太紧，否则可能引起肢体远端变色甚至缺血。起肢体远端变色甚至缺血。将袖套和充气管连接，用于测压的肢体应与病人心脏置于同一水平将袖套和充气管连接，用于测压的肢体应与病人心脏置于同一水平位置。位置。测量前，确认袖套已完全放气，连接血压袖套和监护仪的充气管应测量前，确认袖套已完全放气，连接血压袖套和监护仪的充气管应保证通畅，不能缠结。保证通畅，不能缠结。根据患者血压的稳定程度及病情设置恰当的测压间隔时间，或选择根据患者血压的稳定程度及病情设置恰当的测压间隔时间，或选择手动测压。不测量时应分离袖带。手动测压。不测量时应分离袖带。不要挤压袖带套上的橡皮管。不要挤压袖带套上的橡皮管。无创血压监测次数频繁，应更换测量部位。无创血压监测次数频繁，应更换测量部位。测不到血压可能因为：袖带是否漏气或连接不当；病人移动、心律测不到血压可能因为：袖带是否漏气或连接不当；病人移动、心律失常、严重休克、心率失常、严重休克、心率4040或或 240240都可能导致测不到血压。都可能导致测不到血压。常见故障的处理常见故障的处理无创血压无创血压 （1 1）测量时反复打气，压力不能上升）测量时反复打气，压力不能上升-袖带漏气，袖带漏气，或者袖带连接管漏气。或者袖带连接管漏气。 （2 2）测量时没有打气加压声音）测量时没有打气加压声音-无创血压气泵坏，无创血压气泵坏，与工程师联系，更换监护仪。与工程师联系，更换监护仪。合理设定：合理设定：病人类型、滤波方式、三病人类型、滤波方式、三/ /五导、正常值范围五导、正常值范围典型问题分析典型问题分析基线不稳肌电干扰交流干扰电极的连接是否可靠电极的连接是否可靠（与皮肤、导联线）（与皮肤、导联线）病人运动病人运动病人状态是否紧张病人状态是否紧张环境是否干扰环境是否干扰不要把传感器放在有动脉导管不要把传感器放在有动脉导管、静脉注射管或进行血压测量、静脉注射管或进行血压测量的血压袖套的肢体的血压袖套的肢体探头的位置探头的位置与方向不对与方向不对强光环境或强光环境或有指甲油有指甲油血氧测不出或报探头脱落血氧测不出或报探头脱落运动干扰运动干扰血压测不出血压测不出袖带的松紧袖带的松紧程度不对程度不对 导气管不导气管不通畅通畅袖带的位置袖带的位置与方向不对与方向不对袖带被身体袖带被身体压住了压住了呼吸不准或呼吸率为零呼吸不准或呼吸率为零正常呼吸波正常呼吸波肥胖病人或电肥胖病人或电极位置不对极位置不对非呼吸运动非呼吸运动监护仪与监护仪与SPOSPO2 2传感器的维护与清洁：传感器的维护与清洁：清洁前必须关掉电源和断开电源。清洁前必须关掉电源和断开电源。一般用软布和清水抹洗，自然风干，如有污染，可用低浓一般用软布和清水抹洗，自然风干，如有污染，可用低浓度酒精擦洗后自然风干。度酒精擦洗后自然风干。不要让任何液体进入机壳，千万不要将系统的任何部位浸不要让任何液体进入机壳，千万不要将系统的任何部位浸入液体。入液体。不要让任何清洁液留在仪器的任何部位表面。不要让任何清洁液留在仪器的任何部位表面。不得使用气体对监护仪进行消毒。不得使用气体对监护仪进行消毒。不要对传感器进行高压消毒或浸泡在液体中不要对传感器进行高压消毒或浸泡在液体中。血压袖带的清洁灭菌血压袖带的清洁灭菌：可用肥皂水手洗，不能干洗，但在此法前要取走橡胶内胆。可用肥皂水手洗，不能干洗，但在此法前要取走橡胶内胆。袖带可通过常规在热气烘箱内进行高压灭菌、气体消毒或袖带可通过常规在热气烘箱内进行高压灭菌、气体消毒或浸入去污溶液内灭菌。浸入去污溶液内灭菌。内胆只能使用紫外线消毒，不可干洗或烫干。内胆只能使用紫外线消毒，不可干洗或烫干。等袖带干透，重新把橡胶内胆袋入使用。等袖带干透，重新把橡胶内胆袋入使用。注意对病人的观察。注意对病人的观察。时刻注意监护上反应的生命体征指标变化。时刻注意监护上反应的生命体征指标变化。各种仪器的运转是否正常。各种仪器的运转是否正常。重视仪器的警报及其紧急处理。重视仪器的警报及其紧急处理。对异常情况的快速反应等。对异常情况的快速反应等。 谢谢 谢！谢！