2022年慢性阻塞性肺疾病护理常规教案资料.pdf

资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除word 可编辑慢性阻塞性肺疾病护理常规慢性阻塞性肺病 (chronic obstructive pulmonary disease ，COPD)是呼吸系统的常见病和多发病，是慢性气道阻塞性疾病(即慢性支气管炎、肺气肿 )的总称。其主要特点为肺功能呈进行性减退，严重影响病人的生活质量。有调查表明，近年COPD 的病死率与患病率均较高，已位居世界疾病死因的第四位。在老年人， 心脑血管疾病发病率下降的同时，COPD 发病率却在不断上升。以往，由于支气管哮喘与慢性支气管炎和肺气肿均有气流受限，因此，均被划分入 COPD。近年来，研究表明，COPD 是由于慢性支气管炎和肺气肿导致气流受限为特征的一类疾病，其气流受限呈进行性发展，可伴有气道高反应性，并可有部分可逆性。而支气管哮喘的气流具有可逆性或暂时有气流受限，是一种复杂的细胞因子与炎症介质参与的非特异性气道炎症性疾病，不属于 COPD。1 保持呼吸道通畅COPD 病人呼吸道的炎性分泌物增多，呼吸道净化功能减退，极易导致呼吸道阻塞，而引起呼吸衰竭。因此，加强气道畅通的护理十分重要。1.1 及时清除痰液：对神志清者，可鼓励自行咳嗽、咳痰。要指导和保证有效咳痰，减少不必要的体力消耗。对痰液黏稠易于结痂者，应及早给予雾化吸入化痰，也可使用药物化痰或化痰药直接雾化吸入，必要时应用纤维支气管镜气道内吸痰。对卧床病人， 应及时协助更换精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 1 页，共 4 页 - - - - - - - - - - 资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除word 可编辑体位、叩背，每 2h 1次。1.2 及时留取痰标本，尤其在应用抗生素前留取痰标本对指导抗生素选择有重要意义。留取痰标本时，要掌握正确方法，以免痰液污染影响检查结果。正确留痰方法：清水漱口三遍，第一口痰弃去，深咳，使气道深部的痰咳出。痰标本留出后，要立即送检。如经鼻或气管插管吸痰时，应严格执行无菌操作，防止污染痰标本。1.3 应用支气管扩张剂可扩张气道，有助于排痰顺畅。2 心理护理由于 COPD 是一种病变累及小气道，引起气道通气功能障碍的病变，病人常因呼气气流受阻而产生呼吸困难等症状，因此，大多数病人会产生焦虑、紧张等心理症状。故应针对病人心理问题，给予正确的心理疏导，及时解除其焦虑心理状态。3 指导正确用药精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 2 页，共 4 页 - - - - - - - - - - 资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除word 可编辑3.1 指导病人正确使用 2 受体激动剂、 M 受体阻滞剂的定量吸入气雾剂(MDI) 及其辅助装置的应用。3.2 应用支气管扩张剂要注意输液速度，液体输入过快可引起不良反应，如恶心呕吐，心慌、气短等症状。3.3 应用糖皮质激素吸入药后，要及时漱口，以防口腔炎等发生。3.4COPD 需要病人长期坚持治疗，要指导用药依顺性，并需与病人建立长期伙伴关系。4 指导正确氧疗4.1通常给予 12Lmin 吸氧， 吸氧后 PaO2高于 7 32kPa(55mmHg)，PaCO2低于 2.66kPa(20mmHg) ，即达到了吸氧的目的。4.2 长期氧疗问题。有研究表明，COPD 病人每天吸氧 19h 效果最明 显 ， 每天 吸 氧 12 15h 效 果则 不 明 显 。 其 适 应 证 包括 ：aPaO2055，活动后明显气促； cFEV2 低于 1.2L 的慢性支气管炎和肺气肿病人；d夜间PaO28kPa(60mmHg) 的病人；e运动性低氧血症或缓解期COPD 病人欲作短途旅行时。4.3 长时间高浓度氧 (大于 50)易引起氧中毒， 要尽量避免吸高浓度氧。4.4 指导深呼吸锻炼，如有二氧化碳潴留时，指导病人行缩唇呼吸锻炼。方法：取仰卧位，缓慢吸气，使腹壁隆起，呼气时，收拢嘴唇，用双手慢慢下压腹部， 注意腹直肌的收缩。 熟练后可在坐位或站立时重复以上动作。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 4 页，共 4 页 - - - - - - - - - -