2022年慢性阻塞性肺疾病护理计划.pdf

学习资料收集于网络，仅供参考学习资料慢性阻塞性肺疾病护理计划床号：姓名：住院号：入院日期：文化层次：本科及以上大专中专或高中初中小学文盲宣教方式：图片文字语言沟通操作示范日期护理问题患者症状护理措施评价评价日期1、 低效性呼吸型态- 与 肺 组织弹性降低、残气量增加有关气短，呼吸困难胸闷喘息1、保持室内空气新鲜，每日开窗通风。2、卧床休息，抬高床头，使病人取半坐卧位。3、指导病人腹式呼吸与缩唇呼吸，在护士指导下练习呼吸操。4、指导放松技术。5、遵医嘱给予氧气吸入。6、遵医嘱给予支气管扩张剂。7、鼓励病人有效地咳嗽，清除痰液，以保持呼吸道通畅8、监测呼吸频率、节律和呼吸音。动脉血气分析值及意识状态呼吸平稳，呼吸型态、频率正常 皮 肤 颜 色正常 主 观 感 觉良好2、 清理呼吸道无效- 与 支 气管痉挛、痰液分泌过多、并发感染有关咳嗽、咳痰 痰 液 脓 稠不易咳出1、遵医嘱应用稀释痰液的药物，通过压缩空气雾化吸入，以稀释痰液。2、鼓励病人咳嗽，尤其在给予治疗后咳嗽，并教会病人有效的咳嗽技巧。3、在排痰前协助病人翻身、拍背，拍背时从肺底由下向上、 由外向内，迅速而有节律地叩击胸壁。4、鼓励病人多饮水，降低痰液粘稠度。保持湿化后给氧。5、遵医嘱给予药物治疗并保证静脉液体入量。6、指导病人经常变换体位。 能 有 效 咳出痰液呼吸音清，呼 吸 道 分泌物少精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 1 页，共 4 页 - - - - - - - - - - 学习资料收集于网络，仅供参考学习资料3、 活动无耐 力 - 与身体状况不佳，氧供需失衡有关疲乏、无力气促精神萎靡1、保证病人充足的睡眠。2、鼓励病人保证充分休息，活动后卧床休息，必要时吸氧，逐渐增加活动量，不可过度劳累。3、与病人共同商量制定活动计划，循序渐进：床上床边下床走动户外，以不感到疲劳为宜。4、监督病人的行走和完成活动耐力范围内的活动，并及时修改活动计划。5、将病人常用的物品放在其伸手容易拿到的地方。把障碍物从病人经常走动的区域移开，保证病人安全。 气 促、 虚弱 和疲 乏改善 活 动量 增加 精 神面 貌好转4、 睡眠型态 紊 乱 -夜 间 咳嗽、环境改变有关入睡困难 睡 眠 时 间减少头晕、疲乏1、保持环境安静，避免大声喧哗，关闭门窗，关灯。夜间护理活动集中进行。2、在病情允许的情况下适当增加白天的身体活动量，尽量减少白天的睡眠次数和时间。3、 帮助病人遵守以前的入睡习惯和方式，建立与以前相类似的、 比较规律的活动和休息时间表。4、限制晚间饮水量，指导病人使用放松技术。5、遵医嘱适当使用止咳药物。 主 诉 能 得到 充 足 的休息 精 神 面 貌好转5、 舒适的改 变 - 与哮喘发作时极度呼吸困难有关张口呼吸出汗烦躁不安1、尽可能保持病人体位舒适。2、保持病室安静，空气新鲜，避免有害气体和强光刺激。3、遵医嘱给予解痉剂。4、多陪伴病人， 尽量满足患者合理需求。做好晚间护理。5、告诉病人如果有任何不适要及时告诉医护人员，向其解释保持心情平静的意义。6、必要时给予镇静剂。 主 诉不 适感减轻。 精 神状 态好转精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 2 页，共 4 页 - - - - - - - - - - 学习资料收集于网络，仅供参考学习资料6、 营养失调：低于机体需要量体重减轻消瘦，皮下脂肪少1、计划病人的食谱，充分考虑病人的饮食习惯，选择病人喜欢的食物。2、少食多餐，嘱病人进食高蛋白、高热量、含维生素丰富的饮食。 饭前做好口腔护理或漱口，以促进食欲。3、鼓励适当活动，以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲。进食前，安排病人休息，以保存体力。4、避免服用碳酸盐饮料，以防引起饱胀感。5、必要时协助患者进餐。 体 重较 前增加 饮 食量 增加7、 知识缺乏 - 缺 乏疾病相关知识 不 了 解 疾病 相 关 知识 不 了 解 疾病 危 险 因素1、针对病人的顾虑给予解释和指导。2、根据病人的身体和心理状态选择合适的学习计划。 鼓励病人提出问题， 耐心给予解答。3、使用各种方法提供信息，如：解释、讨论、图片、示教、书面材料等。4、对病人讲述的内容深入浅出， 从熟悉、具体到不太熟悉或抽象的概念过渡。5、学习时尽可能让家属共同参与，以便病人以后能够得到连续性支持。6、对病人做任何治疗和护理前做好充分的解释和说明。 能 够简 单描 述疾 病相关知识 表 示愿 意遵 守为 促进 健康 而制 定的 保健措施健康教育疾病知识指导： 指导病人积极防治原发病， 了解疾病的诱因和发病特点，认识到早期预防、 早期治疗的重要性， 避免和防治各种可能导致病情急性加重的诱因。 能复述 能解释 能模仿 行为改变饮食指导：给予营养丰富、易消化、高热量、低糖、高蛋白、高维生素饮食。多食新鲜水果、蔬菜，避免咖啡、酒等刺激性饮料。养成定时定量进食的习惯。急性期一般吃半流质，可适当增加蛋白质摄入。缓解期吃普食，鼓励患者多饮水。进食时宜取坐位，细嚼慢咽，防止呛咳。 能复述 能解释 能模仿 行为改变用药指导： 让病人了解常用治疗药物的作用特点、不良反应，掌握药物，特别是吸入剂的正确使用方法。遵医嘱用药，坚持定期复查，根据病人的症状随时调整治疗和用药。 能复述 能解释 能模仿 行为改变作息指导： 改善生活环境， 避免处于空气污染的环境中，房间保持整洁，经常开窗使空气对流。指导有效咳嗽的方法。急性期卧床休息，缓解期适当运动。 指导患者练习呼吸操， 将腹式呼吸、 缩唇呼吸练习相结合。 能复述 能解释 能模仿 行为改变精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 3 页，共 4 页 - - - - - - - - - - 学习资料收集于网络，仅供参考学习资料识别急性加重期： 如发生体温升高或咳嗽频繁、 痰液性质改变， 神志改变、皮肤黏膜发绀、 湿冷及呼吸困难、 大汗淋漓应及时送医院治疗。 能复述 能解释 能模仿 行为改变责任护士：年月日精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 4 页，共 4 页 - - - - - - - - - -