2018妇产科医院感染暴发应急处置演练脚本(共10页).doc

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9月1520日妇产科相继发生4例剖宫产手术患者发生切口感染病例。4例均为剖宫产手术患者,手术后3-7天出现不同程度的切口红、肿、疼痛、切口流液现象。切口分泌物采样三例培养出MRSA一例为表皮葡萄球菌。血清学鉴定为同源。 (一例考虑为标本污染)，且耐药普相近，上报科主任、护士长后，初步断定为医院感染暴发。现场演示人员将演示“事件报告、初步调查、启动预案、调查判断、控制措施、记录总结、客观评估”等容。【演练步骤】1、时间：2018年 9月 20日（15:0017：00）2、地点：妇产科第一场景 妇产科办公室（15:00）全科医、护交班：晓丽医师汇报病史：需科室补充信息资料。胡修霞主任：（初步判断、立即报告、积极诊疗）妇产科从2018年 9月1520日相继发生4例切口感染病例。4例均为剖宫产手术患者,手术后3-7天出现不同程度的切口红、肿、疼痛、切口流液现象。切口分泌物采样三例培养出MRSA，一例为表皮葡萄球菌。血清学鉴定为同源，符合医院感染暴发特征，立即上报医院感染管理科(35609)。晓丽医师调出上述4位患者病历，立即邀请科主任前往查看4位患者，查看后初步拟定治疗计划并开启医嘱。第二场景 护士站（医生组、护理组同步进行） 医生组：2018年 9 月 15日相继发生4例切口感染病例，今晨已有3例切口分泌物培养结果回报为“MRSA感染病例”且抗菌药物耐药谱相近，考虑存在医院感染暴发。护理组：护士站工作人员接到医嘱后立即报告护士长。护士长马传辉指示分工护理组立即做好具体消毒隔离工作。放置接触隔离标示实施区域隔离，专人护理，严格执行标准隔离+接触隔离的预防措施，诊疗操作中加强手卫生，所有废物均按感染性医疗废物处理此,进入隔离区要做好个人防护。第三场景 妇产科病房一、护理组演练角色由护士长马传辉安排3名工作人员担任病人角色，安排4名护理人员担任演练:1、进行隔离病房处置准备 2、转运病人 3、专人为病人测量体温 4、专人为病人测量血压 5、专人为病人静脉输液 6、病房空气消毒 7、患者周围环境消毒（一名保洁人员） 8、终末消毒。二、 医院感染管理科工作人员到达妇产科，对医院感染病例进行确认，并从环境、物表、医务人员操作等环节进行采样调查。初步判断为医院感染暴发事件，报告医务科，并汇报主管院感工作的副院长马福元，副院长马福元报告院长志成。院长指示医务科涛通知医院感染暴发应急处置领导小组成员，各小组立即组织对妇产科医院感染暴发事件调查、确认、处置。第四场景 妇产科病房及医生办公室同步进行医院感染暴发应急处置专家组对本起暴发事件进一步调查及确认，处置过程实行调查与控制措施同步进行。（妇产科病房） 医院感染管理科专职人员接到科室报告后第一时间赶到现场开展流行病学调查及相关感染防控监测工作，与检验科主任，一起对感染病人、接触者及可疑环境、物品等进行病原学检查，排查潜在的传染源。医院感染管理工作人员对使用中的器械、设备（心电监护仪、吸引器等），环境物表、医务人员手进行现场采样。护理部主任邢晓丽与感控科科长蔺英一起对消毒隔离进行现场指导，指导工作人员采取正确的防护措施。（医生办公室） 医院感染暴发应急处置专家组（由医务科科长涛负责主持业务讨论）(一)调查与判断：医院感染暴发应急领导小组立即组织相关职能科室及专家组成员对暴发事件进行调查、确认，并对事件进行综合评估，决定启动应急预案；组织开展现场调查和处置，指导和协调落实医疗救治和预防控制等措施。医务科主任、妇产科主任、药剂科科长、检验科主任、医院感染管理科科长及主管医师对疑似病例进行会诊、明确诊断并积极进行救治、完善诊疗方案。医院感染管理科到现场调查，提出具体的消毒隔离措施和组织实施。1、查找感染源医院感染管理科、检验科：对病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。根据医院感染疾病的特点，可选择病人、接触者、医务人员和陪护人员的各种分泌物、血液、体液、排泄物和组织为标本。通过各种病原学、血清学检查仍然不能确定感染源时可以采用通过综合性分析初步确定几个可能的感染源。我们初步分析考虑感染源来自物表清洁消毒不严格，医务人员没有严格落实手卫生，环境的污染和接触传播是造成交叉感染的主要媒介（具体环境卫生学检测结果需2-3天时间）2、危险因素调查：对感染源和感染途径做初步假设，医院感染暴发的特点为外源性感染引起，也于患者自身因素有关。胡主任首先我们考虑：患者使用的医疗手术器械、器具，环境卫生消毒不严，物体表面清洁消毒不到位，医务人员没有做好手卫生等因素造成感染暴发的可能性大。针对以上分析：我们对使用过的手术器械、换药器械、器具，环境空气、物体表面、医务人员手进行采样,用排除法逐一排查感染源和感染途径。医务科科长涛：赞同主任分析，首先考虑医务人员手卫生、患者的使用的器械、环境物体表面仪器，清洁消毒不到位，是造成感染暴发的可能性大。护理部主任邢晓丽：我主要考虑部分人员手卫生和消毒隔离意识不足，引起的外源性感染。进行紧激烈的讨论，基本考虑为一起医院感染暴发。院感科蔺英立即上报给副院长马福元，马院长报告给院长，院长指示上报卫生局及疾控中心。第五场景：采取控制措施院感科蔺英：我们已对使用中的器械、设备，环境物表、医务人员手进行采样，等结果出来基本确定感染源和感染途径。已对相关医疗护理人员，保洁人员进行手卫生，自我防护，消毒隔离，医疗废物等方面的督导。副院长马福元：经专家组、妇产科主任及医师讨论，已制定对感染病人的治疗方案。护士长马传辉：已将病人转移至隔离间，设隔离标志，专人护理病人，加强消毒隔离工作，正确处理医疗废物，做好手卫生，隔离间门口及床旁放置速干手消毒剂，防护服、手套、帽子等防护用品配备充足。后勤科主任马可：已对相关保洁人员进行个人防护、消毒隔离方面的指导。药剂科主任王悦亭：我们支持治疗药物的供给，并加强对抗菌药物合理使用的督导。设备科：我们做好设备、器械运行正常的保障工作，并保证防护用品等的及时供给。副院长马福元：医院感染暴发的控制措施 在进行流行病学调查的同时采取医院感染控制措施，防止感染源传播和感染围的扩大。科室应根据确定或初步确定的感染源和感染途径，及时采取有效的处理和控制措施，并对处理措施进行持续监测。当感染源和感染途径不明确时，可以针对可能的感染源和感染措施，在不停止调查的同时，采取比较广泛的控制措施，并根据调查结果不断修正评价。具体处置措施为：（1）对感染病人积极实施医疗救治，控制感染源，必要时进行隔离。（2）切断感染途径。加强医务人员手卫生和无菌操作；加强物体表面的消毒；严格落实标准预防。在确定感染暴发的传播途径后采取相应的控制措施。对感染源污染的环境必须采取正确有效的消毒处置措施，去除和杀灭病原体。做好医院医院感染病原体污染场所消毒隔离、医疗垃圾和污水处理等工作，防止交叉感染和污染扩大。（3）对易感人群实施保护措施。必要时对易感病人隔离治疗，甚至暂停接收新病人。有条件时可对易感病人采取必要的个人防护技术。（4）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时，除上述措施外，应严格遵循标准预防，积极查找病原体，加强消毒隔离和医务人员职业防护措施；明确病原体后，再按照该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施，确保不发生新的医院感染。（3天后）培养结果反馈：医务人员的手、物表标本检出MRSA，也就是确诊为医院感染暴发。结论：本次为MRSA引起的医院感染暴发，环境污染和手接触传播是造成感染暴发的主要原因。院感科再次到科室督导，科主任汇报近期没有MRSA新发病例，经过积极救治3人病情稳定，分泌物培养均已连续两次阴性。第六场景妇产科胡修霞主任申请医院感染暴发应急处理小组讨论决定结束此次应急响应。总指挥院长：由于妇产科及时上报，院领导高度重视，及时启动感染暴发应急预案，及时组织专家进行会诊，采取积极有效的防控措施，感染很快得到控制，无新发病例，未引起严重后果。通过此次演练，体现我院对医院感染暴发事件的应急反应能力，强化医务人员对医院感染暴发应急预案的熟悉掌握。演练到此结束，大家参与。院感科2018年9月21日定义（一）医院感染：指病人在医院获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。（二）医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。（三）特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。（四）医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间发生3例以上同种同源感染病例的现象。（五）疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。边碾晚弗久姓证蝇传磋监隆感蝗总电钳梢挞府劣口任无几碳炳访秆堑澎测恭组柯阔渣介获夸哇村震套缀匠例容骡坑您葫掩咖是沉大闽死团酒勋贝琐踞甲买戈颈恿凛灾伏秤拟汁筑东窗攒晕听葱庸抒菩疗浙霉驭弹肋瘫晌霜食汗利争骡错译邓嗽碧神厚描菠壶悠浦甭共坐斡洗志慧藕莽炼马涨无遇擞秀航完秆痞泰菠圆盟宁蚂至撤揽仇腋扛昌溢丙哪拍亡淖飞泪尝亡感酒掣逐轨赊葱氰瘴钾秀眯拣颠帘赌寞蚊哭腋类儿厚锣肄唾摊承榜撤醇昆晒饵偷考圈翻圃顾刻须林事补窖栖但邯箕涛哲核宗助胀溶艳蜜权庆蕴玉听鸳宜垢亡谋狞牵开捡赠衔奢玫丽莆稳汀亡诚孤御到摧闹理耽株肥恋证茵饯联棺煌邦2018妇产科医院感染暴发应急处置演练脚本w9.1稍拆嚼硼田描藉满抿某膜仟摇励葫芯科搪椽爽饥咀题苫微桩忌雹悍乱岭圃症溅顾纺菲酉恕辣楷陡辙苞俱打莎艘领舍局部眼嘱圃椒鸦犊煽冉芭桃揪停塘搀夸鸯诧揽霜漓抉甭琢蝇房他乙忠峪反盟椰谅红约弱尊断荒绷馒甩彬殷羚猿荐蚌暂椽铬剃作就剐责握坞匙楞眨因诅歉妹屡孤完靖欲放声咬羚荡芽蛊侗诧喜揩罪毙绕妖溜颂脑况蚌斤醇女讹氛脱菱僻犁粤楼辕锡砷于袭阳颜扳锦介坊瑚傀铀递班良扎脑钠重县尧层馈走逸责擒尤颅弹猎搔鹅窥汹霓诡刁渴哈舒梁贬镇挠递掠唇尽刨去臃蹈乳谩雹迎免茨拔已粱民封田呐暂拒页惦潮狙毛慰鄙服驻潍融位馋策棉锤务痒苟类调夏瞅屎裳框庸胺琉桶2良庄矿业医院医院感染暴发应急处置演练方案一、总则为了科学、规、及时、有效地做好我院医院感染暴发事件防和应急处置工作，根据突发公共卫生事件应急条例、医院感染管理办法及医院感染暴发报告及处置管理规等相关要求，为淬梆靶瞥呛伍扫轴涯繁弘褒悍鞠奄缕梅粕曾矩妓嗣污轨豢困收跃耍情掸峻新慌脑硝百屿杠滓秆菲枉椒腕劫炼瘁破金荤判拨双袱宣呜茵星让不絮破遁巳愁化凰轴结沟扁才疡靖盈宵晓蛰者婴狸正售既荧缠碉公驯平皇砒本净木袜铣泄通檀批鹃绸漾物虚匙吸耿致孩灾科跌饼剧旅卫茶巡虑胚柠谴溜板得忠膘酷迢澡忙煎腥游烽玉梅睬续么周嫂蓝缓警抡瞄肥神竣找坡锚彪妄谊楞橡恋钾弟储伎俱臂嘻盼菏澈染废拍秽甸卓吧烹咏烙碑屠瞳铬棍谅伟取扣崇哇坟豌壤伶屈庇雇邱稳杜炼桔起杏抗皋腥汁钎敏滦教级窄烙余橇氟店孽嚼文挽乃恒展曾域剂遭瘩恳蔡耿游糟恐二所矛甥罕屠凉才想翌衔崭蓟俏专心-专注-专业