正畸标准病历(共2页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上口腔正畸标准病历姓名： 性别： 年龄： 出生年月日： 民族： 职业：主诉：（如：牙列不齐，求治）求诊动机：牙齿美观面部美观咬合问题关节问题牙医推荐家长带来 其它：全身病史：既往史：佝偻病营养不良内分泌疾病： 其它： 用药史：大伦丁类固醇其他： 过敏史：乳胶镍钛塑胶其它：口腔病史：乳牙早失乳牙滞留恒牙早萌其它： 牙齿、颌骨、颞下颌关节外伤：无有： 口腔不良习惯：吮指咬唇咬物吐舌吸颊口呼吸伸舌吞咽其它：遗传病史：三代直系亲属：无类似畸形有：全身状态：身高：m 体重：kg 牙龄：乳牙列替牙列恒牙列颜貌检查：正面型：短面均面长面 对称性：对称不对称 唇齿位：正常唇闭合不全 微笑：正常露龈上唇：短肥厚松弛唇红外翻 下唇：短肥厚松弛唇红外翻侧面型：凹面直面凸面 鼻唇角：大正常小功能检查：口腔功能：口呼吸偏侧咀嚼伸舌吞咽发音不清口腔不良习惯：吮指咬唇咬物吐舌吸颊其它：下颌运动：张开度：正常受限mm 张口型：正常异常 牙位与肌位：一致不一致 颞下颌关节：弹响疼痛其它：口腔组织：口腔卫生状态：良一般较差很差 牙周疾病：无有 口腔溃疡：无偶尔经常 牙龈：正常炎症 唇舌系带：正常粗短牙列情况：（注意：写明牙列？个别牙齿的错位情况？有无过小牙？有无松动牙？有无多生牙？有无修复体？有无埋伏牙？有无龋齿？等等）覆合覆盖：覆合：正常 深覆合% 切合 开合mm 覆盖：正常 深覆盖mm 对刃 反覆盖mm 后牙：正常 正锁合（牙位） 反锁合（牙位）咬合关系：尖牙：左： I类 II类 III类 右：I类 II类 III类 磨牙：左： I类 II类 III类 右：I类 II类 III类中线关系：牙弓中线与面中线：一致不一致：上颌偏左右mm下颌偏左右mm模型测量：拥挤度 上颌mm 下颌mm Bolton值 前牙% 全牙% Spee曲度 mm 其它： （注意：如后牙反合，需另外测量牙弓宽度等。）X光检查：头影测量（暂时使用Steiner分析法，以后将增加测量项目）：SNA SNB ANB SND U1-NA L1-NB U1-L1 GoGn-SN OP-SN Po-SN IMPA WitS曲面断层片：（注意：标明阻生牙齿情况？牙槽骨情况？牙周膜情况？根管治疗情况？等等） 其它：（注意：如下颌偏斜患者，加拍一张正位片；需要判断生长发育患者，加拍一张腕关节片等。）数码相片：（注意：包括X光片、面相3张、口内照片5张，其中面相包括正面相和两张侧面相、口内照片包括：正面一张、侧面两张、合相两张。）（以上为检查部分）二、分析诊断：软组织：骨组织：牙齿：其它：三、治疗计划：方案壹：方案二：方案三：选择方案： 医生： 患者： 专心-专注-专业