中医妇科病证治疗常规(共57页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业第三章妇科疾病一、月经先期病月经先期第由气虚不固或热扰冲任，血海不宁，导致月经周期提前七天以上，甚或半月余一行的月经病。（一）辨症治疗1、气不摄血证主症：月经提前，质稀色淡，神疲乏力，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏，舌质淡，脉弱。治法：补气摄血调经方药：补中益气汤党参15 黄芪15 炙甘草6 当归身10 陈皮10 升麻10 柴胡6 白术15若兼心悸少寐，面色少华，此系心脾两虚，治宜补气摄血，养益心脾。上方去升麻，柴胡，陈皮，加茯神10克，枣仁10克，远志6克，桂圆肉15克，生姜3克，大枣3克，补益心脾。若兼月经量少，色黯淡，质清稀，或腰骶酸痛，或溲多便溏，舌淡而嫩，为脾肾气虚，治宜脾肾双补，上方去升麻，柴胡，陈皮，加鹿角霜15克，菟丝子15克，杜仲12克，川断12克，枸杞子15克，温肾阳益精气。2、血热内扰证主症：月经提前量多，色红质粘，夹有小血块，烦热口干，尿黄便艰，舌质红，苔黄脉滑数治法：清热凉血调经方药：清经散丹皮10 地骨皮10 白芍15 熟地15 青蒿10 黄柏10 茯苓12若经量多可上方去茯苓，加炒地榆10，炒槐花10，旱莲草24，清热凉血止血。若情怀不悦，性躁易恕，致肝郁化火的月经先期，证见：月经先期，色红，经行不畅，小腹胀痛，心烦易怒，胸闷腹胀，口苦咽干，苔薄黄，脉弦数。治宜：舒肝清热，凉血调经，方用丹栀逍遥散：丹皮10，炒栀子10、当归10、白芍15、柴胡6、白术10、茯苓12、炙甘草6克。若阴亏血少，阴虚内热致月经先期，证见，月经先期，量少或多，色红质稠，或伴两颧潮红，手足心热，舌红，苔少，脉细数，治宜：养阴清热调经，方用两地汤（傅青主女科）。药用：生地15克，地骨皮12，玄参15，麦冬15，阿胶15，白芍15（二）成药验方1、香附10克，丹皮10，黄芩6.水煎服2、干芹菜30，水煎服3、补中益气丸，每次6克，每日3次，适用于气不摄血证。4、丹栀逍遥丸，每次6克，每日3次。适用于肝郁化火证（三）其他治法针灸：主穴气海、三阴交。若血热经早配太冲、太溪，只针不灸，平补平泻。若气不摄血经早：配脾俞，足三里。二、月经后期病月经后期第由营血亏损、阳虚、寒凝、气滞、冲任不畅导致月经延后7天以上而至，甚或4050天一行的月经病。（一）辨证治疗1、血寒凝滞证主症：月经周期延后，量少，色黯有血块，小腹冷痛，得热减轻，畏寒肢冷，苔白，脉沉紧治法：温经散寒调经方药：温经汤，去莪术、丹皮、加生蒲黄、艾叶人参15 当归10 川芎10 白芍15 桂心10甘草6 牛膝10 生蒲黄10 艾叶102、肝血亏（损）虚证主症：月经周期延后，量少色淡无块，小腹隐痛，头晕眼花，心悸少寐，面色苍白或萎黄，舌质淡红，脉细弱。治法：补血调经方药：大补元煎人参15 山药15 熟地15 杜仲10 当归10山茱萸15 枸杞子15 炙甘草6若兼脾虚不运，食少便溏，则上方去当归加白术10，炒扁豆10，砂仁4.5克若兼见心悸少寐，乃血不营心，加远志6，五味子4.5，宁心安神若血虚阴亏化燥，兼见潮热，盗汗，心烦，加女贞子15，旱莲草15，何首乌15，地骨皮12，以滋阴壮水清热。3、肝气郁滞证主症：月经周期延后，量少，色黯红或有小血块，小腹胀痛或胸腹、两胁、乳房胀痛，舌苔正常，脉弦。治法：行气开郁，活血调经方药：乌药汤乌药10 香附12 木香6 当归15 甘草6若量少有血块，加川芎10，活血调经若胁痛甚加柴胡6，郁金10，疏肝解郁。若小腹痛甚加川楝10克，玄胡10克，活血行气止痛。若肝郁化火加丹皮10克，栀子10克，凉血清热。 (二)成药验方 1、丹参30克，红糖15克，水煎服。 2、韭菜捣汁每次取一酒杯开水冲服。 3、当归30克，肉桂6克，香附10克，水煎服。适用于血寒凝滞证。 4、艾附暖宫丸，每次1丸，每日2次。适于宫寒，月经后期。 (三)其他治法 针灸：主穴气海、三阴交，配穴血海、归来。血瘀者用泻法，血虚者用补法加灸。 三、月经先后无定期病：(BFY030) 月经先后无定期系由肝郁肾虚，气血失调导致血海蓄溢失常，出现月经周期提前或延后7天以上而至的月经病。 来源：中医病证诊断疗效标准第60页。 源流：见于宋代圣济总录。 (一)辨证治疗 1、肝气郁滞证：(ZZGVl2) 【主症】月经周期不定，经量或多或少，色紫红有块，经行不畅，胸胁、乳房以及小腹胀痛，脘闷不舒，时叹息，苔薄白或薄黄，脉弦。 。 【治法】疏肝理气调经。 【方药】逍遥散(太平惠民和剂局方)去煨姜加郁金、川楝子10克 柴胡6克 白术10克 茯苓15克 当归10克 白芍15克 甘草6克 薄荷1克 郁金10克 川楝子10克 若肝郁致瘀，兼见经期小腹胀痛，经血有块，上方加丹参15克，益母草15克，延胡索10克，蒲黄10克；若肝郁化火而经量多、色红、质稠，上方去当归加丹皮10克，栀子10克，清泻肝火。 若肝郁脾虚，兼见纳呆，脘闷甚者，加厚朴10克，陈皮10克。 2、肾气不足证：(ZZSVIO) 【主症】月经周期不定，量少，色淡黯，质稀，神疲乏力，腰骶酸疼，头晕耳鸣，舌淡苔少，脉细尺弱。 【治法】补肾调经。 【方药】：固阴煎(景岳全书)。 太子参15克 熟地15克 山药15克 山茱萸15克 菟丝子15克 远志6克 五味子45克 炙草6克 若肝肾同病，肝郁肾虚并见，治宜疏肝滋肾，方用定经汤傅青主女科。药用：柴胡6克，炒荆芥45克，当归10克，白芍15克，山药15克，茯苓15克，菟丝子15克，熟地15克。 (二)成药验方 1、月季花30克，蒲黄10克，酒水各半煎服。 2、益母草膏加红糖，每日早晚各服1酒杯。 3、逍遥丸：每次6克，每日3次。适用于肝气郁滞证。 4、越鞠丸：每次6克，每日3次。适用于气郁证。 、 (三)其他治法 1、食疗：山药60克，糯米3060克煮粥，1日1料，七天为一疗程。适于肝肾不足证。 2、针灸：主穴：关元、三阴交。肝郁配：肝俞、期门、肾虚配：太溪、水泉。 耳针：子宫、屏间、卵巢、脾、肝、肾，中等刺激，每次23穴，留针1520分针，隔日1次。 四、月经过多病：(BFY040) 月经过多系由气虚、血热使冲任不固，或因瘀血内阻，血不归经，致月经量较正常明显增多，而周期基本正常的月经病。 来源：中医病证诊断疗效标准第60页。 源流：首见于金匮要略。 (一)辨证治疗 1、气不摄血证：(zYvxco) 【主症】经来量多，色淡红，质清稀，或面色苍白，气短懒言，肢软乏力，或小腹空坠，舌淡，脉细。 【治法】补气摄血固冲。 ， 【方药】举元煎(景岳全书)。 人参15克 黄芪15克 白术10克 升麻10克 炙草6克 若正值经期，月经量甚多，可加阿胶15克，焦艾叶10克，乌贼骨30克，炮姜炭3克，固涩止血。 2、血热内扰证：(ZYXR20) 【主症】经来量多，色鲜红或深红，质稠粘，或有小血块，常伴心烦口渴，尿黄便结，舌质红，苔黄，脉滑数。 【治法】凉血清热止血。【方药】保阴煎(景岳全书)加地榆、槐花。 生地15克 熟地15克 黄芩10克 黄柏10克 白芍15克 山药15克 川断12克 甘草6克 地榆12克 槐花10克3、瘀滞胞宫证：(ZYX240) 【主症】经来量多，或多时不净，色紫黑，有血块或小腹疼痛拒按，舌质紫骑或有瘀点，脉细涩。 【治法】活血化瘀止血。 【方药】失笑散(太平惠民和剂局方)加血余炭、茜草、益母草。 蒲黄10克 五灵脂10克 血余炭10克 茜草10克 益母草15克 若兼见舌红，无苔，口干咽燥，五心烦热，自汗盗汗等阴虚症状，酌加沙参15克，麦冬15克，五味子45克，或加女贞子15克，旱莲草20克，养阴止血。 (二)成药验方 1、赤石脂、破故纸各30克为末。每服6克，米饮下，适用于气虚月经过多。(酱济方) 2、失笑散：69克，每日2次。用于瘀滞胞宫证。 3、固经丸(女科准绳)：410克次，每日2次。用于血热内扰证。 4、地榆60克，研细末，每次6克，甜酒适量煎服，每日2次。用于血热内扰证。 5、红糖益母草汤：红糖60克，益母草30克。益母草煎汤，冲入红糖，分2次服，用于瘀滞胞宫证。 (三)其他治法 1、食疗：木耳冰糖饮，黑木耳30克，冰糖15克，黑木耳微炒香，加水一碗煮熟，入冰糖调服。用于阴虚内热证。 2、针灸：穴位：三阴交(双)、中极、太冲(双)、血海(双)。用法：月经前5日开始，每日1次，每次留针30分钟。虚证行补，实证泻法。 3、西药：如出血量多，配合应用止血药及性激素治疗。 五、月经过少病：(BFY050) 月经过少系由精血衰少，血海不盈，或痰阻瘀滞，血行不畅，致使经期虽准，但经量较正常明显减少，或经期不足2天经量少的月经病。 来源：中医病证诊断疗效标准第60页。 源流：首见于诸病源候论·月水不调候。 (一)辨证治疗 1、肝血亏虚证：(ZZGX20) 【主症】月经量少或点滴即净，色淡无块，或伴头晕眼花，心悸怔忡，面色萎黄，小腹空坠，舌质淡红，脉细。 【治法】养血调经。 【方药】人参滋血汤(产宝百问) 人参15克 山药15克 茯苓15克 熟地20克 当归15克 川芎10克 白芍12克 若经量过少，点滴即止，则上方去川芎，加枸杞15克，山茱萸15克，白芍12克，滋肝肾，益精血。 若脾虚食少者加砂仁45克，陈皮10克，醒脾理气。 2、肾阳亏虚证；(ZZSA20) 【主症】月经量少，色淡红或黯红，质稀，腰脊酸软，头晕耳鸣，或小腹冷，夜尿多，舌质淡，脉弱或沉迟。 【治法】补肾养血调经。 【方药】归肾丸(景岳全书)。 菟丝子15克 杜仲12克 枸杞子15克 山茱萸15克 当归10克 熟地15克 山药15克 茯苓15克 若偏于肾阳虚，证兼经色黯红小腹冷痛，夜尿多，可酌加仙灵脾15克，巴戟lO克，仙茅10克，补骨脂lO克，益智仁lO克，温肾助阳。 。 若偏于肾阴虚，证兼经色红，手足心热，咽干口燥，舌红，苔少，脉细数，可酌加生地15克，玄参15克，女贞子15克，滋养肾阴。 若阴虚火旺者，可去杜仲、菟丝子，加丹皮lO克，知母lO克，滋阴泻火。 3、瘀滞胞宫证：(ZYX240) 【主症】月经量少，色紫黑，有血块，小腹胀痛，拒按。血块排出后胀痛减轻，舌正常或紫黯或有瘀点，脉细弦涩。 【治法】活血化瘀调经。 【方药】桃红四物汤(医宗金鉴)加香附、乌药。 桃仁!O克 红花10克 川芎10克 当归10克 熟地15克 白芍15克 香附12克 乌药10克 若小腹冷痛，得热痛减，为寒凝血瘀，原方加桂枝10克，吴茱萸10克，温经散寒。 4、痰湿阻滞证：(ZYTM60) 【主症】月经量少，色淡红，质粘腻，形体肥胖，胸闷呕恶，或带多粘稠，苔白腻，脉滑。 【治法】化痰燥湿调经。 【方药】苍附导痰丸(叶天士女科诊治秘方)。 茯苓15克 法半夏10克 陈皮10克 甘草6克 苍术10克 香附12克 胆南星10克 枳壳10克 生姜3克 神曲10克 (二)成药验方 1、四物加葵花汤：四物汤120克，葵花30克，左作5剂或4荆，水煎服(医部全录·经脉疗方)。 2、当归丸，每日2次，每次45克。适用于肝血不足证。 3、四制香附丸(济阴纲目)：每次48克，每日2次； 4、归酒红糖汤：当归身15克，米酒10克，红糖15克，经期每日1剂。 六、经期延长病：(BFY060) 经期延长系因阴虚内热，瘀阻冲任，血不归经致使经期虽基本正常，但行经时间超过7天，甚至淋漓半月方净的月经病。 来源：中医病证诊断疗效标准第61页。 源流：最早见于诸病源候论。 (一)辨证治疗 1、瘀滞胞宫证：(ZYX240) 【主症】经行淋沥89日或至lO余日始净，量少色黯有块，小腹疼痛拒按，舌质紫黯或有瘀点，脉弦涩。 【治法】活血祛瘀止血。 【方药】：桃仁四物(医宗金鉴)合失笑散(太平惠民和剂局方)加益母草、茜草。 桃仁12克 红花10克 熟地15克 白芍12克 当归10克 川芎10克 蒲黄10克 五灵脂10克 益母草15克 茜草10克 2、阴虚血热证：(ZYYXB0) 【主症】月经持续810天始净，量少色红质稠，咽干口燥，或有颧红、潮热，或见手心灼热，舌质红少津，苔少或无苔，脉细数。 【治法】养阴清热止血。 【方药】两地汤(傅青主女科)合二至丸(医方集解)加茜草、乌贼骨、益母草。 生地15克 玄参15克 白芍15克 麦冬15克 地骨皮12克 阿胶15克 女贞子15克 旱莲草15克 茜草10克 乌贼骨30克 益母草15克 3、气不摄血证：(ZYVRC0) 【主症】月经持续810天始净，量少色淡，质清稀，伴神疲乏力，或头晕眼花，心悸少寐纳少便溏，舌质淡，苔薄白，脉弱或虚细。 【治法】益气健脾止血。 【方药】归脾汤(济生方)加黑姜炭、乌贼骨、棕榈炭。 白术30克 茯苓12克 黄芪15克 桂圆肉15克 酸枣仁10克 人参15克 木香6克 当归10克 远志6克 甘草6克 生姜3克 大枣3克 黑姜炭3克 乌贼骨30克 棕榈炭10克 4、湿热下注证：(ZBMRD0) 【主症】经行810天始净，量少色黯如酱，混杂粘液，气味秽臭，腰腹胀痛，平素带多色黄有臭味，舌正常或偏红，苔黄腻，脉濡数。 【治法】解毒除湿，清热固经。 【方药】解毒四物汤。 当归10克 川芎10克 芍药12克 地黄12克 黄芩10克 黄连3克 黄柏10克 山栀10克 (二)成药验方 1、陈莲蓬壳，烧存性，研末，每服6克，热酒下(本草纲目·莲藕条)。 2、侧柏叶、木贼炒微黑。等分为末，每服6克，米饮下(圣济总录)。 3、益母膏，每日2次，每次1汤匙冲服。适用于瘀滞胞宫证。 4、山楂10克，赤砂糖30克，以赤砂糖汤煮山楂，去山楂，每日分2次服用。 七、痛经病：(BFY070) 痛经系由情志所伤，六淫为害，导致冲任受阻；或因素体不足，胞宫失于濡养，致经期或经行前后呈周期性小腹疼痛的月经病。 来源：中医病证诊断疗效标准第61页。 源流：最早见于金匮要略·妇人杂病脉证并治。 (一)辨证治疗 l、气血瘀滞证：(ZYVXA0)【主症】经前或经期小腹胀痛拒按，或伴乳胁胀痛，经行量少不畅，色紫黑有块，块下痛减，舌质紫黯或有瘀点，脉沉弦或涩。【治法】理气活血，逐瘀止痛。【方药】隔下逐瘀汤(医林改错)。 当归10克 川芎1克 赤芍10克 桃仁15克 枳壳10克 延胡索10克 五灵脂10克 丹皮10克 香附12克 甘草6克 红花10克 乌药10克 若肝郁化火，证兼口苦、苔黄、经期延长、经色紫黯，则宜清泄肝火，上方加栀子10克，夏枯草10克，益母草15克。 2、寒湿凝滞证：(ZBHMl0) 【主症】经行小腹冷痛，得热则舒，经量少，色紫黯有块，伴形寒肢冷，小便清长，苔白脉细或沉紧。【治法】温经化瘀，散寒利湿。【方药】少腹逐瘀汤(医林改错)加苍术、茯苓。 小茴香6克 干姜3克 延胡索10克 没药10克 当归15克 川芎10克 肉桂10克 赤芍10克 蒲黄10克 苍术10克 茯苓15克 五灵脂10克 若痛甚而厥，证兼四肢厥冷，冷汗淋漓，为阴寒内盛之象，上方加附子10克以回阳救逆。 3、肝郁湿热证：(ZZGMl0) 【主症】经前或经期小腹疼痛，或痛及腰骶，或感腹内灼痛，经行量多质稠，色鲜或紫，有小血块，时伴乳胁胀痛，大便干结，小便短赤，平素带下黄稠，舌质红，苔黄腻，脉细数。 【治法】清热除湿，化瘀止痛。【方药】清热调血汤(古今医鉴)加红藤、败酱草、郁金、橘核。 丹皮10克 黄连3克 生地15克 当归10克 白芍10克 川芎10克 红花10克 桃仁15克 莪术10克 香附12克 延胡索10克 红藤15克 败酱草15克 郁金10克 橘核10克4、气血亏虚证：(ZYVX20) 【主症】经期或经后小腹隐痛喜按，经行量少质稀，形寒肢疲，头晕目花，心悸气短，舌质淡，苔薄，脉细弦。 【治法】益气养血。 【方药】圣愈汤(兰室秘藏)加香附、甘草。 党参15克 黄芪15克 当归10克 熟地15克 白芍24克 川芎10克 香附12克 甘草6克 5、肝肾亏损证：(ZZGS11) 【主症】：经期或经后小腹绵绵作痛，经行量少，色红无块，腰膝疼软，头晕耳鸣，舌淡红，苔薄，脉细弦。 【治法】调补肝肾。 【方药】调肝汤(傅青主女科)。 当归lO克 白芍15克 山茱萸15克 巴戟10克 阿胶15克 山药15克 甘草6克 若痛及腰骶加川断12克，杜仲12克。 若少腹两侧或两胁胀痛，加川楝子10克，玄胡10克，或加小茴香lO克，橘核10克，郁金10克。 (二)成药验方 1、痛经散：当归12克，川芎6克，丹参15克，五灵脂9克，香附9克，蒲黄9克，白芍9克，桃仁9克，九香虫45克，共研细末，于经前3天或正值经期服用，1日2次，每次6一10克(湖北中医附院经验方)。适用于气滞血瘀证。 2、益母草(干品)30克，红糖适量，水煎服。 3、当归、附子炮各等份，每服10克，水1盏，煎8分，适用于寒凝证。4、橘红60克，延胡索酢煮，当归酒浸略炒各30克，共为细末，酒煮米糊，为丸如梧桐子大。每服70丸至百丸，空心送下，米饮亦得。适用于肝郁气滞证。 (三)其他治法 1、针灸： (1)体针：三阴交、合谷(针)、关元、气海(先针后灸)，留针1530分钟，于经前35天开始施术，每日1次或隔日1次。 (2)耳针：子宫、交感、神门，针刺，留针1520分钟，用中强刺激，间歇运针，自经前5天开始针刺，每日1次，经净为止。 (3)俞穴注射法：上胶、次胶、气海、关元或三阴交，用1盐酸普鲁卡因注射液或5当归注射液每穴注入1毫升，每日或隔日1次。 2、西药：根据病情酌情配合性激素治疗。 八、闭经病：(BFY090) 闭经系因血枯精亏或气滞痰阻，导致女子年逾18周岁月经未至，或正常月经周期建立后，又停经3个月以上的月经病。 来源：中医病证诊断疗效标准第62页。 源流：首见于内经。 (一)辨证治疗 1、肾气不足证：(ZZSVl0) 【主症】年逾18周岁女子，月经未至或来潮后复闭，素体虚弱，头昏耳鸣，第二性征发育欠佳，腰腿酸软，腹无胀痛，小便频数，舌淡红，脉沉细。 【治法】滋肾补肾，养血调经。 【方药】归肾丸(景岳全书)加鸡血藤、首乌。 熟地20克 杜仲12克 菟丝子15克 枸杞子15克 当归15克 山茱萸15克 山药15克 茯苓15克 鸡血藤15克 首乌15克 若偏于肾阳虚，证兼形寒肢冷，纳差便溏，脉沉弱，宜上方加巴戟10克，紫河车30克，川椒10克，鹿角霜15克，温补肾阳。 若偏于肾阴虚，证兼口燥咽干，五心烦热，潮热盗汗，舌红而干，脉细数，宜上方去当归加龟胶30克，麦冬15克，丹皮10克，地骨皮15克，滋阴养血清热。 2、气血亏虚证：(ZYVX20) 【主症】月经周期后延，经量偏少，继而闭经，面色不荣，头晕目眩，心悸气短，神疲乏力，舌淡边有齿印，苔薄，脉细无力。【治法】益气扶脾，养血调经。【方药】八珍汤(证治准绳)。 党参15克 白术12克 茯苓15克 炙甘草6克 当归16克 熟地15克 白芍15克 川芎10克 若因产后大出血所致的闭经，证兼神情淡漠，阴道干涩，阴、腋毛脱落，性欲减退，生殖器官萎缩，此乃精血亏败，肾气虚惫，冲任虚衰，可于上方加鹿茸3克，鹿角霜15克，紫河车30克，阿胶15克等血肉之品，长期服用。 3、痰湿阻滞证：(ZYTM60) 【主症】月经停闭，形体肥胖，神疲嗜睡，头晕目眩，胸闷泛恶多痰，带下量多，苔白腻，脉濡或滑。【治法】燥湿祛痰，活血通经。【方药】苍附导痰丸(叶天士女科)加当归、川芎。 茯苓15克 法半夏10克 陈皮10克 甘草6克 香附12克 苍术10克 胆南星10克 枳壳10克 生姜3片 当归15克 川芎10克4、阴虚内热证：(ZYYRl0)【主症】月经先多后少，渐至闭经，五心烦躁，颧红升火，潮热盗汗，口干舌燥，舌质红或有裂纹，脉细数。【治法】养阴清热调经。【方药】加减一贯煎(景岳全书)加黄精、丹参、枳壳。 生地30克 熟地30克 白芍15克 麦冬15克 知母10克 地骨皮12克 炙甘草6克 黄精12克 丹参15克 枳壳10克若兼虚烦潮热甚者，加青蒿10克，鳖甲24克。若兼咳嗽，唾血者，加五味子45克，川贝10克，阿胶15克。若兼虚烦少寐心悸者，加柏子仁10克，夜交藤15克。若因实火灼阴而致血燥经闭者，加玄参15克，黄精10克。5、血寒凝滞证：(ZYXHl0)【主症】经闭不行，小腹冷痛，得热痛减，四肢欠温，大便不实，苔白，脉沉紧。【治法】温经散寒，活血通经。 、【方药】温经汤(妇人良方大全)。 人参10克 牛膝10克 当归15克 川芎10克 白芍15克 桂心10克 莪术10克 丹皮10克 甘草6克6、血瘀气滞证：(ZYXV40)【主症】月经闭止，胸胁胀痛，小腹胀痛，精神抑郁，舌质紫黯，边有瘀点，苔薄，脉沉涩或沉紧【治法】活血祛瘀，理气行滞。【方药】血府逐瘀汤(医林改错)。 当归10克 川芎10克 赤芍10克 生地15克 红花10克 桃仁10克 柴胡6克 枳壳10克 桔梗10克 牛膝10克(二)成药验方1、益母草5060克，红糖适量水煎服。2、红花9克，黑豆90克，红糖60克，水煎服。3、当归9克，益母草30克，水煎服。4、凌霄花为末，每服6克，食前温酒下。5、当归尾、没药各3克为末，红花浸酒，每日1服。6、薏米根30克，以水煎服，数次即通经。7、桑椹子15克，红花3克，鸡血藤12克加黄酒和水煎，每日2次，温服有效。8、温经丸：1丸，每日2次。适用于血寒凝滞证。9、二至丸：1丸，每日2次。适用于阴虚内热证。10、当归养血膏，1015毫升，每日3次。适用于气血亏虚证。 (三)其他治法 1、针灸： 体针：三阴交、关元，实证配，太冲、中极；虚证配足三里、血海、肾俞。每日1次，10次为1疗程。 耳针：子宫、内分泌、卵巢、皮质下、神门、交感等穴，每日1次，10次为1疗程。 电针：中极、血海、归来、足三里、三阴交或地机等，每日24穴，通脉冲电或声电10一20分钟，每日1次，7次为1疗程。 2、食疗： 乌骨白丝毛鸡一只，乌贼鱼骨童便浸，晒为未炒黄120克，茜草酒浸切片30克，鲍鱼切片120克。以上三味，入鸡腹内，用陈酒、童便各一碗，水数碗，旋煮旋添，候糜烂，焙干骨用酥炙，共为细末，干山药粉调糊为丸如梧子大，每服70丸，空心百劳水下。 3、西药：可用雌、孕激素序贯疗法或诱发排卵治疗。 九、崩漏病：(BFYl00) 崩漏因血热、脾虚、肾虚、血瘀等导致冲任损伤，不能约制经血，非时而下，量多如注者为崩，量少淋漓不尽者为漏，两者常交替出现。多见于子宫功能性出血。 来源：中医病证诊断疗效标准第62页。 源流：首见于素问·阴阳别论 (一)辨证治疗 1、血热内扰证：(ZYXR20) 【主症】经血量多，或淋漓不净，色深红或紫红，质粘稠，夹有少量血块，面赤头晕，烦躁易怒，口干喜饮，便秘尿赤，舌质红，苔黄，脉弦数或滑数。 【治法】清热凉血，止血调经。 【方药】清热固经汤(简明中医妇科学)加沙参、麦冬。 生地15克 地骨皮12克 炙龟板30克 牡蠕粉30克 阿胶15克 黄芩10克 藕节10克 棕榈炭10克 甘草6克 炒山栀10克 地榆12克 沙参15克 麦冬15克 若七情内伤，五志化火，证兼胸胁胀满，心烦易怒，脉弦数，治宜平肝清热，佐以止血，方用丹栀逍遥散(女科撮要)去煨姜，加生地15克，益母草15克，炒荆芥45克，血余炭10克。 2、气不摄血证：(zYVXC0) 【主症】经血量多，或淋漓不净，色淡质稀，神疲懒言，面色萎黄，动则气促，头晕心悸，纳呆便搪，舌质淡胖，或边有齿印，舌苔薄，脉弱或细无力。 【治法】益气健脾，固涩止血。 【方药】固本止崩汤(傅青主女科)去当归，加升麻、山药。 熟地15克 白芍15克 黄芪15克 人参10克 黑姜3片 升麻10克 山药15克 若出血过多，兼见怔忡健忘，心悸失眠等心脾两虚证，治宜补益心脾，方用归脾汤(济生方)加龙骨、牡蛎： 自术10克，茯神10克，黄芪15克，龙眼肉15克，酸枣仁10克，人参15克，木香6克，当归10克，远志6克，炙草6克，生姜3克，大枣3克，龙骨30克，牡蛎30克。 3、肾阳亏虚证:(ZZSA20) 【主症】经血量多，或淋漓不净，色淡质稀，精神不振，面色晦暗，肢冷畏寒，腰膝酸软，小便清长，舌质淡，苔薄润，脉沉细无力，尺部尤弱。 【治法】温肾固冲，止血调经。 【方药】右归丸(景岳全书)去肉桂、当归、附子，加黄芪、赤石脂、禹余粮、朴骨脂。 熟地15克 山药15克 山茱萸15克 枸杞子15克 杜仲12克 菟丝子15克 鹿角胶15克 黄芪15克 赤石脂10克 禹余粮10克 补骨脂10克 若出血较多，色黯有块，小腹痛甚，可酌加乳香10克，没药10克，五灵脂10克，活血化瘀止痛。 4、肾阴亏虚证：(zZSY20) 【主症】经血时多时少，色鲜红，头晕耳鸣，五心烦热，夜寐不安，舌质红或有裂纹，苔少或无苔。脉细数。 【治法】育阴滋肾，固冲止血。 【方药】左归丸(景岳全书)去牛膝，加女贞子、旱莲草。 熟地15克 山药15克 枸杞子15克 山茱萸15克 菟丝子15克 鹿角胶15克 龟胶15克 女贞子15克 旱莲草15克 5、瘀滞胞宫证；(ZYX240) 【主症】经漏淋漓不绝，或骤然暴下，色暗或黑，夹有瘀块，小腹疼痛，块下痛减，舌质紫暗或边有瘀斑，脉沉涩或弦紧。 【治法】活血化瘀，止血调经。 【方药】四物汤(太平惠民和剂局方)合失笑散加三七粉、茜草炭、乌贼骨。 当归10克 川芎10克 熟地15克 白芍15克 蒲黄10克 五灵脂10克 三七粉5克 茜草炭10克 乌贼骨30克 (二)成药验方 1、仙鹤草、血见愁、旱莲草各30克，水煎服，每日3次，用于血热致崩者。 2、补骨脂、赤石脂等量研细末，每日3次，每次服3克，用于肾阳亏虚出血者。 3、黄涓灰15克，棕榈灰3克，贯众灰、京墨灰、荷叶炭各15克，水酒调服，即止。 4、贯众炭50克，海螵蛸12克，共研细末，每次服3克。每日3次。 5、红鸡冠花，晒干为末，每次服6克，空腹开水送下。 6、马齿苋注射液2毫升，肌肉注射，每日2次。 7、知柏地黄丸：6克，或左归丸69克，每日2次，用于肾阴虚者。 8、右归丸：6克，每日2次，用于肾阳虚者。 9、失笑散69克，或益母草膏10一15毫升，每日2次，用于瘀滞胞宫者。 (三)其他治法 1、针灸： 断红穴：二三掌骨间，指端下一寸，先针后灸，留针20分钟。神厥、隐白，艾灸20分钟。 取美元、阴谷、太冲、然谷、三阴交或取中极、子宫、行间、隐白等，每次46穴，用毫针行泻法，适用于血热致崩者。 气海、中极、血海、三阴交、太冲，毫针行泻法，适于血瘀致崩者。 脾俞、关元、气海、足三里、三阴交，毫针行补法，同时配灸法，用于气虚致崩者。 肝俞、肾俞、命门、关元、气海、三阴交，毫针行补法，并配合灸法，用于肾阳虚致崩者。 2、西药：适用于无排卵功能失调性子宫出血病。 (1)止血：根据年龄或出血多少，分别采用刮宫术止血、大剂量性激素止血或孕激素止血。 (2)调节周期：根据年龄分别采用雌一孕激素序贯疗法、孕激素全周期疗法、孕雄激素短期疗法或三合激素疗法。 十、经行乳房胀痛病：(BFYllO) 经行乳房胀痛是由肝郁气滞，脉络不畅，或肝肾阴虚，脉络失养，以致经前、经后或经行期间出现乳房胀痛或乳头胀痛作痒，甚至不能触衣的病变。 来源：中医病证诊断疗效标准第63页。 源流：古医籍中未有单独记载，见于朱小南妇科经验选。 (一)辨证治疗 1、肝气郁滞证：(zZGVl2) 【主症】经前或行经时，乳房胀硬作痛，或乳头胀痛作痒，郁怒不欢，苔薄白，脉弦。 【治法】疏肝解郁，理气止痛。 【方药】柴胡疏肝散(景岳全书)加青皮、橘核、丝瓜络。 柴胡6克 枳壳10克 炙甘草6克 芍药15克 川芎10克 香附12克 陈皮10克 青皮10克 橘棱10克 丝瓜络10克 若乳房胀硬，有结节或块者，酌加生牡蛎30克，夏枯草15克，王不留行10克，川檩子10克，玄胡10克。 若兼心烦易怒，口苦口干，尿黄便艰，舌苔薄黄，脉弦数，乃肝郁化火，治宜疏肝清热，方用丹栀逍遥散(妇科撮要)。 丹皮10克，炒栀子10克，当归10克，自芍15克，柴胡6克，白术lO克，茯苓15克，炙甘草6克。 2、肝郁肾虚证：(ZZGS50) 。 【主症】经前或经行时乳胀，触之无块，经后消失，腰酸耳鸣，五心烦热，舌红少苔，脉细数。 【治法】滋肾疏肝。 【方药】滋水清肝饮(医宗已任编)去枣仁，加川楝子、生牡蛎。 熟地15克 山药15克 山萸肉15克 丹皮10克 茯苓12克 泽泻10克 、柴胡6克 白芍15克 山栀10克 川楝子10克 生牡蛎30克 (二)成药验方 1、柴胡疏肝丸69克或逍遥丸69克，每日3次，用于肝气郁滞证。 2、王不留行、炮山甲研粉，每次吞服15克。 3、陈皮15克，鹿角霜10克，水、黄酒各半煎服。 4、小金片：每日2次，每次4片。具有活血散结的作用。 (三)其他治法 1、针灸：膻中、鸠尾、乳根、足三里、丰隆、太冲、行间等穴，每次任选23穴，用毫针行泻法，留针20一30分钟，每日或隔日1次，10一12次为1疗程。 2、外用： 乳罩法：全蝎、地龙、檀香、玫瑰花等份。 研细末，装入小布袋，分别置于乳罩中的各小口袋内，使戴上乳罩后，各小药袋正好对准乳俞、乳根、阿是穴，连戴一个月左右。适于肝郁之乳房胀痛结块者。 十一、经行发热病：(BFYl20) 经行发热是因素体虚弱，或瘀热内阻等，导致气血营卫失调，每值经期或行经前后，出现以发热(体温一般在375以上)为主要表现的病变。 来源：中医病证诊断疗效标准第63页。 源流：首见于陈素庵妇科补解。 (一)辨证治疗 1、阴虚内热证：(ZYYRl0) 【主症】经行前后见有发热，午