毫针刺法的临床应用(共8页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上一、选择题（一）A型题1透穴刺法操作方法中，下面哪项是错误的（）A直透法：直刺进针，由一侧腧穴向其对侧相应腧穴透刺B斜透法：斜刺进针，从一穴透至与病变经络、脏腑相关的腧穴C横透法：横刺进针，由一穴向相关腧穴透刺D直透法：斜刺进针，由一侧腧穴向其对侧相应腧穴透刺E以上均不是2用1支毫针，先直刺至穴位肌层深处，然后退至浅层，依次分别向左右两旁斜刺，使穴内的针刺痕迹成鸡足状。此法为（）A直针刺法B半刺法C分刺法D合谷刺法E恢刺法3用毫针从受损肌腱旁斜刺进针，捻转提插行针，将针提至皮下，配合关节屈伸活动。此法为（）A直针刺法B半刺法C分刺法D合谷刺法E恢刺法4用短毫针迅速浅刺透皮，不得损伤血络、肌肉，迅速出针而不留针。此法为（）A直针刺法B半刺法C分刺法D合谷刺法E恢刺法5先夹持捏起穴位两旁皮肤，使其隆起，然后持针沿皮刺入，在皮下组织内深入。此法为（）A直针刺法B半刺法C分刺法D合谷刺法E恢刺法6眼部腧穴承泣、睛明、球后等穴刺法操作方法中，下面哪项是错误的（）A进针前，嘱患者闭目，左手将眼球推开并固定，以充分暴露针刺部位B进针时，针沿眶骨边缘缓缓刺入C进针后，一般可用提插捻转D出针时，动作要轻缓，慢慢地出针E刺入0.30.7寸，最深不可超过1.5寸7下面哪个穴位针刺时须闭口（）A耳门B听宫C听会D下关E翳风8在针刺手法上，眼眶内的经穴应（）A速刺B轻、慢，不可提插捻转 C进针超过1.5寸D可作中等度提插E先捻转后提插9胸椎棘突下穴位的操作是（）A直刺B斜刺C向上斜刺D向下斜刺E平刺10极泉穴进针宜（）A应向下斜刺0.50.8寸B缓慢刺入0.20.5寸C应先直刺0.20.3寸，再将针尖转向下方，缓慢刺入0.51寸D用手扪住腋动脉，在指尖引导下刺入0.51寸E针刺深度11.5寸11章门进针宜（）A不可向上斜刺，应向下斜刺0.50.8寸B可向上斜刺0.50.8寸C应先直刺0.20.3寸，再将针尖转向上方，缓慢刺入0.51寸D直刺0.51寸E直刺，针刺深度11.5寸12天突穴进针宜（）A不可向上斜刺，应向下斜刺0.50.8寸B缓慢刺入0.20.5寸C应先直刺0.2寸，当针尖超过胸骨柄内缘后，再将针尖转向下方，沿胸骨柄后缘、气管前缘缓慢刺入0.51寸D用手扪住胸骨柄，在指尖引导下刺入0.51寸E应稍向内下斜刺，针刺深度11.5寸13晕针现象，除什么之外，都可以发生（）A指针B三棱针C火针D电针E毫针14下列晕针处理方法，有错误的是（）A患者平卧，头部垫高B注意通风、保暖C予饮温开水或糖开水D可指掐或针刺人中、素髎、内关、足三里等穴E可灸百会、关元、气海（二）B型题A齐刺法B围刺法 C扬刺法 D傍针刺法E合谷刺法1在病变局部中心直刺一针，左右（或上下）各斜刺一针的针刺方法是（）2在病变局部（如疼痛处）中心直刺一针，再在其上下左右各刺一针的针刺方法是（）A分刺、合谷刺及浮刺B毛刺、直针刺和半刺法C恢刺和关刺D短刺和输刺E以上均不是3出于灵枢·官针，刺骨之法是（）4出于灵枢·官针，刺筋之法是（）A向上斜刺B治疗面瘫可以互相透刺C治疗鼻病可直刺，亦可向鼻内斜刺D治疗胆道蛔虫症还可以向外上方透四白穴E以上均不是5水沟、素髎（）6地仓、颊车（）A晕针B滞针C针后异常感 D损伤脑脊髓E弯针7在针刺过程中，轻者感觉精神疲倦，头晕目眩，恶心欲吐是（）8出现头痛、恶心、呕吐、抽搐、呼吸困难、休克和神志昏迷是（）（三）C型题A毛刺B直针刺和半刺法 C二者均是D二者均非1刺皮之法是（）2刺肉之法是（）A短刺和输刺B合谷刺及浮刺 C二者均是D二者均非3刺皮之法是（）4刺筋之法是（）A治疗鼻病可直刺，亦可向鼻内侧斜刺B治疗胆道蛔虫症还可以向外上方透四白穴C两者均可D两者均非5水沟、素髎（）6迎香（）A沿皮刺B斜刺C两者均可D两者均非7治疗脱肛取长强穴，其操作方法是（）8治疗脱肛取百会穴，其操作方法是（）A精神紧张B体质虚弱C两者均可D两者均非9晕针的原因主要是（）10滞针的原因主要是（）A气短胸闷B眩晕恶心C两者均可D两者均非11气胸的主要临床表现是（）12晕针的主要临床表现是（）（四）X型题1运动针刺法选穴原则一般是（）A病在上取之下B病在下取之上C病在左取之右，病在右取之左D病在中，取之外E病在左取之左，病在右取之右2病位深浅刺法包括（）A分刺、合谷刺及浮刺B毛刺、直针刺和半刺法C恢刺和关刺D围刺法E扬刺法3局部多针刺法包括（ ）A半刺B围刺C齐刺D分刺E扬刺4根据有关古籍记载，孕妇禁针的穴位有（）A合谷B昆仑C三阴交D石门E肩井5晕针的处理方法是（）A立即起针，给患者饮以温开水或糖水B重者可针刺人中、合谷、足三里等穴C可灸百会、足三里D给患者安置头高脚低仰卧体位E仍不省人事，脉弱者，可采取急救措施二、判断题1透穴刺法临床主要适用于面瘫、三叉神经痛、中风偏瘫、小儿麻痹后遗症、顽固性头痛、胃下垂、痹症、痿证等。（）2督脉腧穴微斜向下刺0.51寸。（）3耳部穴位闭口直刺0.51寸或从后外向前内下方刺0.51寸。（）三、名词解释1滞针2齐刺法3扬刺法 四、填空题1透穴刺法依据针刺角度的不同，可分为、三种。2在病变局部或腧穴上，先直刺一针，再在其旁边斜刺一针为；在病变局部中心直刺一针，左右（或上下）各斜刺一针的针刺方法，为。3灵枢·官针所载的，为刺筋之法。 ，为刺骨之法。4针刺风池穴，为安全考虑可向方向缓慢刺入0.51寸。5乳中穴不针不灸，仅作为标志。6手部井穴、十宣、四缝等可放血。7针刺穴应取侧卧屈股，伸下足，屈上足体位。8折针又称断针，是指折断在人体内。五、简答题1目前临床运用透穴刺法的病症，主要有哪些？2什么是傍针刺法？简述其操作方法和临床应用？3什么是齐刺法？简述其操作方法和临床应用。4以下关穴为例，说明其不同方向透刺及主治病症的关系。5针刺天突穴可能出现哪些意外和临床表现？6八髎穴怎样针刺？为什么？7晕针有什么症状？8什么是针后异常感？怎样处理针后异常感？六、问答题1详述透穴刺法的临床特点。2什么是直针刺和半刺？详述其操作方法和临床应用。3什么是分刺、合谷刺及浮刺？详述其操作方法和临床应用。4弯针怎样处理？5详述针刺引起创伤性气胸的原因及防治措施。简要答案一、选择题（一）A型题1D 2D 3E 4B 5A 6C 7D 8B 9C 10D 11A 12C 13A 14A（二）B型题1A 2C 3D 4C 5A 6B 7A 8D（三）C型题1C 2D 3D 4D 5D 6C 7B 8A 9C 10A 11A 12C（四）型题1ABCD 2ABC 3BCE 4ABCDE 5ABCE二、判断题12×3×三、名词解释1是指在行针时或留针后医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难，而患者则感觉疼痛的现象。2齐刺法即在病变局中心直刺一针，左右（或上下）各斜刺一针的针刺方法。临床以压痛点（反应点）为主取治。用3支等长毫针，先在其中心直刺一针，捻转得气后，再在其上下或左右11.5寸处各斜刺一针。再分别捻针，使针感向深层与四周扩散。3扬刺法是在病变局部（如疼痛处）中心直刺一针，再在其上下左右各刺一针的针刺方法。取用11.5寸毫针5支。先于病变局部（如疼痛显著处）中心直刺一针，得气后留针，再在主针上下左右即病变部位旁，分别向病变中心斜刺或沿皮刺一针。然后，各针依次实施手法。四、填空题1直透法；斜透法；横透法2傍针刺法；齐刺法3恢刺和关刺；短刺和输刺4鼻尖5定位6点刺7环跳8针体五、简答题1目前临床运用透穴刺法的病症，主要有面瘫、三叉神经痛、中风偏瘫、头痛、胸痹、心悸、哮喘、胃下垂、痹证、痿证等，以病程长、病情顽固者为宜。2在病变局部或腧穴上，先直刺一针，再在其旁边斜刺一针为傍针刺法。如灵枢·官针云：“傍针刺者，直刺、傍刺各一，以治留痹久居者也。”傍针刺的操作方法，一般宜取痛点（或反应点）及其临近腧穴，先直刺一针，捻针得气后，再在其旁5分至1寸处斜刺一针，针尖朝向直刺的针，捻针得气后勿再深入。两针深度基本相等。适用于压痛明显、固定不移、久治不愈的痹证和疼痛，如头痛、关节痛、肌纤维组织炎、腰背痛、足跟痛、腰椎增生症等。3齐刺法，即在病变局中心直刺一针，左右（或上下）各斜刺一针的针刺方法。临床以压痛点（反应点）为主取治。用3支等长毫针，先在其中心直刺一针，捻转得气后，再在其上下或左右11.5寸处各斜刺一针。再分别捻针，使针感向深层与四周扩散。主要用于寒湿久居、痛点固定、压痛明显而又缠绵不愈的痹证和疼痛。4下关穴，略向下直刺1.5寸，可有触电样针感传至下颌或舌根，用以治疗三叉神经痛（下颌支痛）；向前、后方斜刺透穴，深1寸左右，酸胀感可扩散至下颌部，用以治疗下颌关节炎；沿皮向地仓、颊车方向透刺，深1.52寸，可使针感扩散至面颊口齿部，用以治疗面瘫和牙痛等。5针刺天突穴针刺时应先直刺0.2寸，当针尖超过胸骨柄内缘后，再将针尖转向下方，沿胸骨柄后缘、气管前缘缓慢刺入0.51寸。若直刺过深，可刺中气管；或未贴胸骨柄后缘向下刺入，可刺中气管和主动脉弓等大血管；向两侧偏离可刺中肺脏。在针刺过程中，若针下坚韧而有弹性，病人感觉喉中作痒，此时已刺中气管；如病人出现剧烈咳嗽或咳血痰，则已刺破血管；如针下柔软而有弹性，搏动明显，说明已刺中主动脉弓等大血管。6八髎穴位置与骶后孔相应，因第一骶后孔并非直对体表，而是稍向内下方偏斜，故针刺上髎穴时，针尖应稍向内下即耻骨联合方向进针，方可透过骶后孔通向骨盆腔，针刺深度11.5寸，不宜过深，以防刺伤直肠。而次髎、中髎、下髎直刺1寸左右，以刺达骶后孔为宜。7晕针症状是：在针刺过程中，轻者感觉精神疲倦，头晕目眩，恶心欲吐；重者突然出现心慌气短，面色苍白，出冷汗，四肢厥冷，脉细弱而数或沉伏；甚而神志昏迷，卒然仆倒，唇甲青紫，大汗淋漓，二便失禁，脉细微欲绝。8针后异常感是指出针后患者遗留酸痛、沉重、麻木、酸胀等不适的感觉。针后异常感处理，一般出针后让患者休息片刻，不要急于离去。用手指在局部上下循按，或可加艾条施灸，即可消失或改善。六、问答题1透穴刺法的临床特点，大致有以下几方面。（1）精简用穴。透穴刺法取穴较少，由一穴而入，然后向其他穴位多向透刺，可减少表皮刺破的次数，避免多针多穴带给病人的痛苦的损伤，同时又不影响针刺疗法。（2）避免组织损伤和局部疼痛。对头面、胸背、四肢远端肌肉菲薄处，透穴刺法可避免血管、神经和深部重要脏器损伤，又达到治疗目的。头面部穴位直刺常引起疼痛，且难以深刺时，用沿皮透刺法则可避免疼痛。（3）对难以直接针刺的部位，用透穴刺法可采用定向深刺透穴，以达到治疗目的。如秩边深透至归来可治疗前列腺炎。又如归来向会阴部斜向透刺，能对膀胱张力和尿道外括约肌发挥治疗作用，用于顽固性遗尿症有较好的效果。（4）透穴针法可根据腧穴深层解剖特点，灵活掌握针刺方向和深浅程度，达到常规针法难以取得的较强针感，从而扩大了腧穴主治范围。如下关穴，略向下直刺1.5寸，可有触电样针感传至下颌或舌根，用以治疗三叉神经痛（下颌支痛）；向前、后方斜刺透穴，深1寸左右，酸胀感可扩散至下颌部，用以治疗下颌关节炎；沿皮向地仓、颊车方向透刺，深1.52寸，可使针感扩散至面颊口齿部，用以治疗面瘫和牙痛等。（5）同经邻近穴透刺，可达到两穴同取达不到的治疗作用，有激发经气、促进气血运行的作用。如内关透间使，可促使针感向肘肩传导，直达心胸，治疗心绞痛、心律不齐等。表里阴阳经透刺，协调表里阴阳。如大陵透外关治疗顽固性失眠疗效显著，以一针透刺阴阳两经，原络相配，使其气血疏通、阴阳平秘，有安神泄热之效。2直针刺和半刺法出于灵枢·官针，为刺皮之法。“直针刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅者也”；“半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮气。”以下介绍直针刺法和半刺法。（1）直针刺法：先夹持捏起穴位两旁皮肤，使其隆起，然后持针沿皮刺入，在皮下组织内深入。（2）半刺法：用短毫针迅速浅刺透皮，不得损伤血络、肌肉，迅速出针而不留针。亦可捻转得气留针后，再迅速出针。临床适用于小儿感冒发热、泄泻、咳喘发作期，肢体麻木、关节扭伤及面瘫等病症。如小儿泄泻，可浅疾点刺水分、天枢、气海、足三里等穴。陈旧性面瘫病程在半年以上，气血不足、筋脉失养者，可取攒竹、阳白、丝竹空、鱼腰、太阳、四白、上迎香、巨髎、迎香、颧髎、人中、禾髎、地仓、颊车、下关、夹承浆、头维等穴，进针深度为23分，用小幅度捻转手法予以轻刺激，留针2030分钟。皮肤病损局限者，可用局部浅刺法。如斑秃及脂溢性脱发，用毫针浅刺百会、风池、头维、上星、大椎等穴，有较好疗效。3分刺、合谷刺及浮刺出于灵枢·官针，为刺肉之法。所谓“分刺者，刺分肉之间也”，“合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹”，“浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也”，即指说法。（1）分刺法：用毫针直刺穴位肌肉层，在肌层间隙内行针，采用捻转提插手法使之得气，并根据受损部位深浅和症状缓解情况，调节针刺方向与深浅。（2）合谷刺法：用毫针先直刺至穴位肌层深处，然后退至浅层，依次分别向左右两旁斜刺，使穴内的针刺痕迹成鸡足状。（3）浮刺法：用毫针斜刺或沿皮刺入浅层肌肉。上述各种刺法可治疗各种肌肉和软组织损伤。如风寒束表引起的肌肉拘急，全身酸困、肌肤麻木不仁可用浮刺法；肌肉痉挛、肌肉萎缩、肌筋膜炎等可用分刺法；风湿痛和重症肌无力等可用合谷刺。4出现弯针后，不要再行任何手法。弯曲度较小的，可按一般拔针法，将针慢慢拔出；针身弯曲度较大的，可顺着弯曲方向慢慢将针退出；体位移动所致的弯针，先协助患者恢复进针时的体位，之后始可退出；针体弯曲不止一处者，须结合针柄扭转倾斜的方向逐次分段外引。总之要避免强拔猛抽而引起折针、出血等。5针刺引起创伤性气胸，主要是针刺胸部、背部和锁骨附近的穴位过深，针具刺穿了胸腔且伤及肺组织，气体积聚于胸腔面造成气胸的情况。一旦发生气胸，应立即出针，采取半卧位的休息，要求患者心情平静，切勿恐惧而反转体位。一般漏气量少者，可自然吸收。同时要密切观察，随时对症处理，如给予镇咳、消炎药物，以防止肺组织因咳嗽扩大创孔，加重漏气和感染。对严重病例如发现困难、发绀、休克等现象需组织抢救，如胸腔排气、少量慢速输氧、抗休克等。针刺治疗时，术者必须思想集中，选择适当体位，注意选穴，根据患者体形肥瘦，掌握进针深度施行提插手法的幅度不宜过大。对于胸部、背部及缺盆部位的腧穴，最好平刺或斜刺，且不宜太深，一般避免直刺，不宜留针时间过长。如有四肢部位的同效穴，尽量不用胸背部腧穴。更不可用粗针深刺该部腧穴。典型例题分析一、选择题（一）A型题归来向会阴部斜向透刺，治疗什么病（）A用于顽固性遗尿B用于顽固性头痛C用于顽固性腹胀D用于顽固性呕吐E用于顽固性痛经答案：A试题点评：归来向会阴部斜向透刺，可治顽固性遗尿。（二）B型题A分刺、合谷刺及浮刺B毛刺、直针刺和半刺法C恢刺和关刺D短刺和输刺E以上均不是1出于灵枢·官针，刺骨之法是（）2出于灵枢·官针，刺筋之法是（）答案：1D 2C试题点评：短刺和输刺为刺骨之法。恢刺和关刺为刺筋之法。（三）C型题A短刺B输刺C二者均是D二者均非1刺骨之法是（）2刺肉之法是（）答案：1C 2D试题点评：短刺、输刺为刺骨之法，两者均是。短刺、输刺为刺骨之法，两者均非刺肉之法。（四）X型题透刺法包括（）A直透刺法B斜透刺法C横透刺法D直针刺法E傍针刺法答案：ABC试题点评：透刺法包括直透、斜透、横透刺法三项，直针刺法、傍针刺法不属于此。二、判断题扬刺法是先用4支以上毫针，分别由患部边缘处斜向或沿皮刺向病变中心，得气后，再在病变中心处再直刺一针。（）答案：×试题点评：扬刺法是先在病变局部或穴位处直刺一针，得气后，再在其上下左右各浅刺一针。围刺法是先用4支以上毫针，分别由患部边缘处斜向或沿皮刺向病变中心，得气后，再在病变中心处再直刺一针。三、名词解释透穴刺法答案：透穴刺法是“一针两穴”的针刺方法，就是采用不同的方向、角度和深度以同一针作用于两个或两个以上穴位来增加针刺强度，达到一针两穴或一针多穴的目的的刺法。试题点评：透穴刺法的方法：（1）直透法，进针角度90°，由一侧腧穴向其对侧相应腧穴透刺；（2）斜透法，进针角度45°，从一穴透至与病变经络、脏腑相关的腧穴；（3）横透法，进针角度15°，由一穴向相关腧穴透刺。四、填空题透穴刺法依据针刺角度的不同，可分为、三种。答案：直透法；斜透法；横透法。五、简答题什么是齐刺法？简述其操作方法和临床应用。答案：齐刺法，即在病变局中心直刺一针，左右（或上下）各斜刺一针的针刺方法。临床以压痛点（反应点）为主取治。用3支等长毫针，先在其中心直刺一针，捻转得气后，再在其上下或左右11.5寸处各斜刺一针。再分别捻针，使针感向深层与四周扩散。主要用于寒湿久居、痛点固定、压痛明显而又缠绵不愈的痹证和疼痛。试题点评：要包括其操作方法、适应症。突出3针的位置和针向。六、问答题什么是运动针刺法？详述其操作方法和选穴原则。答案：运动针刺法，是指针刺得气后，医者实施手法的同时，指导患者活动患处或相关处，调动患者自身治疗疾病潜能的一种针刺治疗方法。本法的特点在于针刺期间注重患者守神。凡针刺期间配合运动的方法，均属本法范畴。操作方法：根据辨证结果采取上述相应的针刺方法，当针刺得气后，实施手法1分钟至2分钟后，指导患者活动，510分钟后再次实施针刺手法。实施手法时，应由弱渐强，并随时观察患者反映，以防止晕针。留针时间根据病情而定。活动患处或相关处。由于患处所在部位不同，因而活动的方式也有所不同。一般颈、肩、臂、腰、腿、腕、踝、指、趾等部位以屈伸、旋转为主，如行走、举臂甚或负重举臂、手指做精细动作等；眼、口腔、咽、肛门等部位以其生理活动为主，如吞咽、叩齿、缩肛等。语言功能障碍者以指导其发音为主；脏腑或胸腹部等疾患则以胸或腹式深呼吸为主。无论何种活动方式，速度都应由慢渐快，幅度由小到大。通过逐步活动，增强疗效。选穴原则：因本法要求活动相关处，故取穴以远道取穴为主。一般是病在上取之下，病在下取之上；病在左取之右，病在右取之左；病在中，取之外。试题点评：要包括其运动和针刺结合的特点，具体操作方法（针刺和活动）、选穴特点。专心-专注-专业