脑出血抢救流程图(共1页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上脑出血抢救流程图一般治疗降低颅内压控制血压应用止血药抗感染，营养神经及水、电解质平衡严密监测病情变化，若幕上出血量小于30ml，或者幕下出血量小于10ml，于4-6小时后复查头颅CT,如果血肿量没有明显变化则继续保守治疗。如果幕上出血量大于30ml，或者幕下出血量大于10ml，则做好术前准备，如剃头，评估心肺功能，能耐受手术向家属交代病情行开颅血肿清除并去骨瓣减压术，如不能耐受手术可行颅内血肿钻孔引流术或者继续保守治疗。酌情使用20%甘露醇125-250ml快速静滴6-8小时/次，或者呋塞米20-40mg静推，酌情使用地塞米松10-20mg静滴、10%甘油果糖1g/kg静滴。通常维持在140-160/80-90mmHg,不宜过低，先NS10ml+乌拉地尔15mg静推，再NS50ml+乌拉地尔35mg微量泵入，或者NS50ml+硝酸甘油20mg微量泵入，并逐步改为口服药。立止血1u肌注并1u静推，可给酚磺乙胺（止血敏）、氨甲苯酸（抗血纤溶环酸）、氨基己酸等。合并应激性溃疡者可口服或鼻饲三七粉、云南白药。头孢曲松2.0静滴，吡拉西坦10g静滴，2次/日,神经节苷酯40mg或依达拉奉30mg静滴，给予氨基酸及脂肪乳静滴，每日补钾3-4g,补充维生素C等。尽量避免搬动病人，保持呼吸道通畅，吸氧，心电监护，急查血常规、血型、血凝、血生化等，床边心电图，必要时气管插管或切开，冰袋降温，气垫床防治褥疮，向家属交代病情，签署病重/危通知书。专心-专注-专业