生理学重点笔记(共36页).docx

精选优质文档-倾情为你奉上前言课前导入一、考情分析：“鸡肋”二、科目特点：面宽、点多、机制多多思、多练、重理解三、课程特点和要求： 第一节细胞的基本功能考纲：一、细胞膜的物质转运功能二、细胞的兴奋性和生物电现象三、骨骼肌的收缩功能一、细胞膜的物质转运功能液态镶嵌模型学说细胞膜是以液态的脂质双分子层为骨架，其中镶嵌着不同生理功能的蛋白质。（一）单纯扩散1.概念：脂溶性小分子物质由膜的高浓度区一侧向膜的低浓度区一侧顺浓度差跨膜的转运过程称为单纯扩散。2.转运物质：除O2、CO2、NO、CO、N2等气体外，还有乙醇、类固醇类激素、尿素等。3.特点：顺浓度差，不耗能；无需膜蛋白帮助；最终使转运物质在膜两侧的浓度差消失。（二）易化扩散是指某些非脂溶性或脂溶性较小的物质，在特殊蛋白的“帮助”下，由膜的高浓度一侧向低浓度一侧扩散的过程。载体转运通道转运1.以载体蛋白为中介的易化扩散（载体转运）：例子“血液中的葡萄糖和氨基酸进入到组织细胞”特点：（1）载体蛋白质有结构特异性；（2）饱和现象；（3）竞争性抑制。2.以通道为中介的易化扩散（通道转运）：主要通过通道蛋白质（简称通道）进行的。其转运物质的能力受膜两侧电位差或化学物质的影响，故有电压门控通道和化学门控通道之分。特点：（1）相对特异性；（2）无饱和性；（3）有开放、失活、关闭不同状态。例子：Na+、K+、Ca2+等都经通道转运。Na+通道阻断剂河豚毒素K+通道阻断剂四乙铵Ca2+通道阻断剂异搏定（三）主动转运1.概念：主动转运是指细胞通过本身的耗能过程，在细胞膜上特殊蛋白质（泵）的协助下，将某些物质分子或离子经细胞膜逆浓度梯度或电位梯度转运的过程。2.钠泵钠泵就是镶嵌于细胞膜上的Na+-K+依赖式ATP酶。Na+-K+依赖式ATP酶（钠泵）3.钠泵活动的生理意义：由钠泵形成的细胞内高K+和细胞外的高Na+，这是许多代谢反应进行的必需条件。维持细胞正常的渗透压与形态。它能建立起一种势能贮备。这种势能贮备是可兴奋组织具有兴奋性的基础，这也是营养物质（如葡萄糖、氨基酸）逆浓度差跨膜转运的能量来源。4.主动转运的类型（1）原发性主动转运是指直接利用ATP的能量逆浓度差和电位差对离子进行的主动转运过程。原发性主动转运是人体最重要的物质转运形式,除钠泵外，还有Ca2+泵（或称Ca2+-Mg2+依赖式ATP酶）、H+泵（质子泵）和碘泵等。（2）继发性主动转运指物质逆浓度梯度转运所需的能量不是直接来自ATP，而是来自膜外的高势能。如：“小肠吸收葡萄糖和氨基酸、肾小管重吸收葡萄糖和氨基酸为继发性主动转运”主动转运与被动转运的区别主动转运被动转运（单纯/易化）需由细胞提供能量不需外部能量逆电-化学势差顺电-化学势差使膜两侧浓度差更大使膜两侧浓度差更小转运的都是小分子物质（四）出胞和入胞（膜泡转运）大分子物质或物质团块进出细胞的过程。递质释放；激素分泌吞噬作用【例题】葡萄糖跨膜转运的方式有（）A.单纯扩散B.易化扩散C.易化扩散和主动转运D.主动转运E.入胞作用  【答案】C血液中的葡萄糖和氨基酸进入到组织细胞是通过易化扩散；小肠吸收葡萄糖和氨基酸、肾小管重吸收葡萄糖和氨基酸为继发性主动转运【例题】神经末梢释放递质乙酰胆碱是通过什么方式（）A.主动转运B.单纯扩散C.易化作用D.入胞作用E.出胞作用  【答案】E【例题】Na+通过离子通道的跨膜转运过程属于（）A.单纯扩散B.易化扩散C.主动转运D.出胞作用E.入胞作用  【答案】B【例题】细胞膜内外Na+和K+浓度差的形成与维持是由于（）A.膜在安静时对K+的通透性大B.膜在兴奋时对Na+的通透性增加C.Na+、K+易化扩散的结果D.细胞膜上Na+-K+泵的作用E.细胞膜上ATP的作用  【答案】D二、细胞的兴奋性和生物电现象四两拨千斤：Na+内流去极化兴奋Cl-内流超级化抑制其它一律选择K+外流【例题】可产生抑制性突触后电位的离子基础是（）A.K+B.Na+C.Ca2+D.Cl-E.H+  【答案】D【例题】可产生兴奋性突触后电位的离子基础是（）A.K+B.Na+C.Ca2+D.ClE.H+  【答案】B【例题】抑制性突触后电位是（）A.去极化局部电位B.超极化局部电位C.具有全或无特性D.突触后膜Na+通透性增加所致E.突触前膜递质释放减少所致  【答案】B【例题】兴奋性突触后电位是指突触后膜出现（）A.极化B.去极化C.超极化D.反极化E.复极化  【答案】B（一）细胞的生物电现象及其产生机制生物电产生的前提：1.细胞膜内外离子分布不均匀；2.细胞膜在不同的情况下对不同的离子有不同的通透性。静息电位：细胞安静时，细胞膜两侧稳定的电位差；机制：K+外流（钾离子的平衡电位）；动作电位：细胞受刺激而发生反应时细胞膜两侧迅速、可逆、可扩布的电位变化。【例题】动作电位去极化是由于（）A.Cl-内流B.Ca2+内流C.Na+内流D.K+内流E.K+外流  【答案】C【例题】静息电位的产生是由于（）A.Cl-内流B.Ca2+内流C.Na+内流D.K+内流E.K+外流  【答案】E极化静息电位时，膜两侧保持的内负外正的状态。去极化静息电位向负值减小的方向变化。反极化膜内电位由零变为正值的过程。复极化去极化、反极化后恢复到极化的过程。超极化静息电位向负值增大的方向变化。兴奋的引起阈电位！阈电位：能使膜上Na+通道瞬时间大量开放的临界膜电位值。【例题】刺激引起兴奋的基本条件是使跨膜电位达到（）A.峰电位B.阈电位C.负后电位D.局部电位E.正后电位  【答案】B（二）兴奋和兴奋性的概念兴奋刺激使组织或细胞发生反应（动作电位）的过程。兴奋性活组织或细胞对外界刺激发生反应的能力或特性。兴奋性的指标：阈强度（阈值）：引起组织发生反应的最小刺激强度。阈值高则兴奋性低，阈值低则兴奋性高。【例题】引起组织发生反应的最小刺激强度称A.峰电位B.阈电位C.负后电位D.局部电位E.阈强度  【答案】E【例题】刺激引起兴奋的基本条件是使跨膜电位达到（）A.峰电位B.阈电位C.负后电位D.局部电位E.阈强度  【答案】B【例题】可兴奋细胞受到阈下刺激时，可出现（）A.峰电位B.阈电位C.负后电位D.局部电位E.正后电位  【答案】D【例题】神经、肌肉、腺体受阈刺激产生反应的共同表现是（）A.分泌B.收缩C.局部电位D.阈电位E.动作电位  【答案】E（三）兴奋在同一细胞上的传导机制局部电流膜上任何一处产生动作电位都将沿着细胞膜扩布称为传导。神经纤维兴奋传导的特征（即：动作电位的传导特征）：不衰减性；生理完整性；绝缘性；双向性；相对不疲劳性。【例题】关于可兴奋细胞动作电位的描述，正确的是（）A.动作电位是细胞受刺激时出现的快速而不可逆的电位变化B.在动作电位的去极相，膜电位由内正外负变为外正内负C.动作电位的大小不随刺激强度和传导距离而改变D.动作电位的大小随刺激强度和传导距离而改变E.不同的细胞，动作电位的幅值都相同  【答案】C三、骨骼肌的收缩机制一）神经肌肉接头兴奋传递（二）骨骼肌的兴奋收缩耦联把肌细胞的兴奋和肌细胞的收缩联系起来的中介过程。要点总结：要点整合：【例题】在神经-骨骼肌接头处的化学递质是（）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.乙酰胆碱D.5-羟色胺E.-氨基丁酸  【答案】C【例题】触发神经末梢释放递质的离子是（）A.Na+B.K+C.Ca2+D.Mg2+E.Cl-  【答案】C知识点整合突触传递：Ca2+内流突触小泡释放N递质兴奋性递质Na+内流 去极化（兴奋性突触后电位 EPSP）抑制性递质Cl-内流 超极化（抑制性突触后电位 IPSP） 细胞间兴奋传递（突触传递）的特点：电-化学-电的过程时间延搁易受药物或内环境因素的影响单向传递易疲劳总和神经冲动传导的特点（动作电位）细胞间兴奋传递的特点（突触传递）局部电流电-化学-电的过程快时间延搁双向单向传递安全性易受药物或内环境因素的影响不易疲劳易疲劳性不衰减生理完整性绝缘性比较记忆，要点总结：兴奋在中枢传递的特点（多突触传递）电-化学-电的过程中枢延搁单向传递易受药物或内环境因素的影响易疲劳性总和兴奋节律的改变后发放兴奋在中枢的传递多突触传递【例题】在整个反射弧中，最易出现疲劳的部位是（）A.感受器B.传入神经C.反射弧中的突触D.传出神经E.效应器  【答案】C【例题】有关突触传递特征的描述，错误的是（）A.单向传递B.突触延搁C.总和D.不易疲劳E.后发放  【答案】D【例题】A.K+B.Na+C.Ca2+D.Cl-E.H+可产生抑制性突触后电位的离子基础是（）  【答案】D可产生兴奋性突触后电位的离子基础是（）  【答案】B【例题】抑制性突触后电位是（）A.去极化局部电位B.超极化局部电位C.具有全或无特性D.突触后膜Na+通透性增加所致E.突触前膜递质释放减少所致  【答案】B【例题】兴奋性突触后电位是指突触后膜出现（）A.极化B.去极化C.超极化D.反极化E.复极化  【答案】B第二节血液血液大纲内容血液的组成与特性（1）内环境与稳态（2）血量、血液的组成、血细胞比容（3）血液的理化特性血细胞及其功能（1）红细胞生理：数量、功能、生理特性、 造血原料、辅助因子（2）白细胞生理：数量、生理特性、功能（3）血小板的数量、生理特性及其功能血液的凝固和抗凝（1）血液凝固的基本步骤（2）主要抗凝物质的作用，纤维蛋白溶解系统及其功能血型（1）血型与红细胞凝集反应（2）ABO血型系统和Rh血型系统（3）输血原则一、血液的组成与特性（一）内环境与稳态内环境：围绕在细胞周围的体液，即细胞外液，称为机体的内环境。稳态：细胞外液化学成分和理化特性保持相对稳定的状态，称为稳态。【例题】下列各体液中，属于机体内环境的是（）A.胆汁B.胰液C.尿液D.脑脊液E.胃液【答案】D【例题】稳态是指内环境（）A.化学组成不变B.化学组成相对稳定C.理化性质相对稳定D.理化性质恒定不变E.各种物质组成和理化特性相对恒定【答案】E（二）血量、血液的组成、血细胞的比容血细胞比容：血细胞在全血中所占的容积百分比如：红细胞比容·男：4050%·女：3748%·新生儿：55%【例题】最能反映血细胞和血浆相对数量变化的是（）A.血液粘滞性B.血细胞比容C.血浆渗透压D.血液比重E.血红蛋白量【答案】B（三）血液的理化特性·血液的比重：全血1.0501.060 血浆1.0251.030·血液的粘滞性：血液45 血浆1.62.4·血浆的pH值：7.357.45 主要是NaHCO3/H2CO3·血浆渗透压·血浆渗透压：300mOsm/（Kg·H2O）= 770kPa 或 5790mmHg血浆渗透压 = 晶体渗透压+ 胶体渗透压晶体渗透压胶体渗透压形成无机盐、葡萄糖等晶体物质（主要为NaCl）血浆蛋白等胶体物质（主要为清蛋白）压力大：300mOsm/（Kg·H2O）小：1.3mOsm/（Kg·H2O）意义维持细胞内外水平衡，保持RBC正常形态和功能调节血管内外水平衡，维持血浆容量板书【例题】A.钙离子B.钠C.小分子物质D.胶原蛋白E.清蛋白构成血浆胶体渗透压的主要物质是（）【答案】E构成血浆晶体渗透压的主要物质是（）【答案】B【例题】促使血管外的液体返回血管的是（）A.氯化钠B.氯化钙C.白蛋白D.红细胞E.球蛋白【答案】C【例题】肝功能障碍导致水肿及胸腹水的原因是（）A.毛细血管通透性增加B.毛细血管血压增加C.淋巴回流受阻D.血浆胶体渗透压降低E.滤过膜面积增加【答案】D二、血细胞及其功能（一）红细胞生理1.数量：男：4.05.5×1012/L 、Hb：120160g/L、红细胞比容：40%50%女：3.55.0×1012/L 、Hb：110150g/L、红细胞比容：37%48%2.功能：运输O2、CO2；缓冲血液pH值。3.生理特性：渗透脆性概念：RBC在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性。指标：常以RBC对低渗盐溶液的抵抗力作为脆性指标。正常值：0.42%NaCl：开始溶血；0.35%NaCl：完全溶血。影响因素：衰老RBC刚成熟RBC；遗传性球形红细胞正常RBC。悬浮稳定性概念：RBC能比较稳定地悬浮于血浆中的特性。指标：红细胞沉降率（ESR） 以第1小时末RBC在沉降管中沉降距离来表示RBC沉降速度。正常值：男：015mm/h， 女：020mm/h。影响因素：血浆成分影响悬浮稳定性！与红细胞无关。1.白蛋白、卵磷脂可抑制红细胞叠连。2.球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇促进红细胞叠连。可塑造变形性；概念：RBC在外力作用下具有变形能力的特性。影响因素：与表面积/体积呈正相关；与RBC膜弹性呈正相关；与RBC内粘度呈负相关。4.造血：生成原料：铁、蛋白质等小细胞低色素性贫血促成熟因子：VitB12、叶酸巨幼红细胞性贫血5.红细胞生成的调节：促红细胞生成素（EPO）；雄性激素。造血干细胞分化途径示意图（二）白细胞生理1.白细胞白细胞数量：（410）x109/L白细胞分类及功能名称百分比（%）主要功能中性粒细胞5070吞噬、水解细菌及坏死组织、衰老的红细胞嗜碱性粒细胞01释放肝素、组织胺、参与过敏反应，释放嗜酸性粒细胞趋化因子嗜酸性粒细胞0.55限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在速发型过敏反应中的作用；参与对蠕虫的过敏反应淋巴细胞2040T细胞细胞免疫B细胞体液免疫单核细胞38吞噬作用、参与特异性免疫应答的诱导与调节（三）血小板生理数量：100300×109/L生理功能：黏附、聚集、释放、收缩、吸附、修复作用：维护血管壁完整性。参与生理止血的各个环节。生理止血：正常时小血管损伤出血，经数分钟后出血自然停止的现象。出血时间：正常13min。（血小板）凝血时间：依方法而定。（凝血因子）血小板在生理止血中的作用：1.释放缩血管物质，使受损小血管收缩；2.黏着、聚集形成松软的血小板止血栓；3.在血液凝固中提供磷脂表面，吸附凝血因子，参与并加速血液凝固，完成生理止血；4.凝血块中的血小板收缩，引起血块回缩，挤出其中的血清，使凝血块更加坚实；5.修复受损的血管内皮。三、血液凝固和抗凝血液凝固：血液由液体状态变为不流动的胶冻状凝块的过程。血清 ：血凝后，血凝块回缩释出的液体。凝血因子：因子存在于血管外组织；因子、PF3外，余为蛋白质；因子、均为酶原；因子、在肝脏合成，需维生素K；因子、为辅助因子；因子、缺乏分别引起甲、乙、丙型血友病。凝血过程：内源性凝血和外源性凝血的比较内源性凝血外源性凝血启动方式参与的凝血因子不同多全部来自血液少组织因子参与速度慢快抗凝系统的组成和作用：血浆中的抗凝物质：抗凝血酶：灭活a、a、a、a、a（与丝氨酸残基结合）肝素:加强抗凝血酶的作用（2000倍）。蛋白质C：1）灭活因子、。2）限制因子a与血小板结合。3）增强纤溶。组织因子途径抑制物纤维蛋白溶解系统【例题】肝素抗凝的主要机制是（）A.抑制血小板的聚集B.抑制凝血酶原的激活C.抑制因子的激活D.促进纤维蛋白吸附凝血酶E.增强抗凝血酶的活性【答案】E【例题】内源性凝血途径的始动因子是（）A.因子B.因子C.因子D.因子E.因子【答案】A四、血型血型红细胞膜上特异性抗原的类型红细胞凝集反应：若将血型不相同的两个人的血液滴加在玻片上并使之混合，红细胞可凝集成簇，这个现象称为红细胞凝集。意义：输血反应、血型鉴定。1.ABO血型系统根据红细胞上特异抗原的类型分：A、B、AB、O血型红细胞上抗原（凝集原）血清中抗体AA抗BBB抗AABA和B无O无抗A和B抗2.输血原则正常情况下，必须同型血相输。特殊情况：可O型其他型血，但必须缓慢、少量（400ml）3.交叉配血试验4.Rh血型系统有“D抗原”为阳性、无“D抗原”为阴性（2）意义：主要对Rh（-）的人而言，有一定危险性。1）Rh（-）的人输血时2）Rh（-）的母亲怀孕时【例题】血清与血浆的主要不同点是前者不含有（）A.钙离子B.球蛋白C.白蛋白D.凝集素E.纤维蛋白原【答案】E【例题】献血者为A型血,经交叉配血试验,主侧不凝集而次侧凝集,受血者的血型为（）A.B型B.AB型C.A型D.O型E.A型或B型【答案】B【例题】A型血人的红细胞与B型血人血清相遇时，红细胞发生的变化是（）A.聚集B.粘着C.叠连D.凝集E.凝固【答案】D【例题】红细胞悬浮稳定性差时，红细胞出现（）A.聚集B.粘着C.叠连D.凝集E.凝固【答案】C第三节血液循环三、血液循环1.心脏的泵血功能（1）心动周期的概念；心脏泵血的过程和机制（2）心脏泵血功能的评价：每搏输出量、每分输出量、射血分数、心指数，心脏做功（3）心脏泵血功能的调价：每搏输出量的调节和心率对心泵功能的影响2.心肌的生物电现象和生理特性（1）工作细胞和自律细胞的跨膜电位及其形成机制（2）心肌的兴奋性、自动节律性和传导性（3）正常心电图的波形及生理意义续表三、血液循环3.血管生理（1）动脉血压的形成、正常值和影响因素（2）中心静脉压及影响静脉回流的因素（3）微循环的组成及作用（4）组织液的生成及其影响因素4.心血管活动的调节（1）神经调节：心交感神经、心迷走神经、交感缩血管神经的功能（2）心血管反射：颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射（3）体液调节：肾素-血管紧张素系统、肾上腺素和去甲肾上腺素、血管内皮产生的血管活性物质的功能5.器官循环冠脉循环的血流特点和血流量的调节一、心脏的泵血功能（一）心动周期（二）心脏的泵血过程和机制（三）心泵功能的评价（四）影响心输出量的因素（五）心泵功能的贮备（一）心动周期心房或心室每进行一次收缩和舒张为心跳的一个活动周期，即心动周期。心率每分钟心跳的次数。如：按心率为75次/min计算，心跳周期： 心动周期的特点：心房和心室机械活动周期的时间是相等的。舒张期的时间长于收缩期。心率加快时，心动周期缩短，其中舒张期缩短的比例大于收缩期。心房和心室同时处于舒张状态，称为全心舒张期。心室血液的充盈主要依靠全心舒张期心室舒张的抽吸作用（70%），而不是心房的收缩（30%）。（二）心脏的泵血过程和机制心室的泵血过程：心脏射血过程中心室容积、压力及瓣膜启闭和血流方向的变化。时相压力瓣膜心室容积变化血流变化心房心室动脉AV SV 等容收缩期Pa Pv PA关关无变化无快速射血期Pa Pv PA关开迅速减少心室到动脉减慢射血期Pa Pv PA关开缓慢减少心室到动脉等容舒张期Pa Pv PA关关无变化无快速充盈期Pa Pv PA开关迅速增加心房到心室减慢充盈期Pa Pv PA开关缓慢增加心房到心室心房收缩期Pa Pv PA开关继续增加心房到心室解题技巧：心室的泵血过程：心泵血过程中的特点：心室肌的收缩和舒张是泵血的原动力；心房心室、心室动脉之间的压力差是直接动力；心脏瓣膜保证血液呈单向流动；等容收缩期、等容舒张期是压力变化最快的时期；快速射血期，室内压达峰值；快速射血期的中期或稍后，室内压已经低于主动脉内压。【例题】在等容舒张期,房内压与室内压，室内压与动脉压之间的关系是（）A.房内压室内压动脉压B.房内压室内压动脉压C.房内压室内压动脉压D.房内压室内压动脉压E.房内压室内压动脉压  【答案】C【例题】室内压最高时是（）A.等容收缩期B.等容舒张期C.快速射血期D.减慢充盈期E.等容收缩期末  【正确答案】C（三）心泵功能的评价1.搏出量：一侧心室一次收缩射出的血量。6080ml2.比搏出量更敏感的反应心功能高血压患者射血分数下降3.心输出量：一侧心室每分钟射出的血量。心输出量每搏输出量×心率5L/min是评价心功能最基本的指标4.用于比较不同身材个体的心功能 5.心脏做功量心室一次收缩所做的功，称为每搏功。每搏功×心率 = 每分功。每搏功 = 搏出量 × 阻力（血液比重动脉压）右心室做功量也只有左心室的16左右；高血压患者心脏做功量增高；每搏功指标的优点在于它考虑到动脉血压对心脏泵血功能的影响，因此，用做功量来评定心脏泵血功能较搏出量和心输出量更为全面。【例题】以下说法正确的是（）A.左心室的每搏输出量大于右心室B.心输出量是指心每分钟射出的血量C.心房和心室的机械活动周期不同D.心房和心室同时收缩E.心动周期中收缩期短于舒张期  【答案】E【例题】衡量心泵功能的指标是（）A.前负荷B.后负荷C.动脉血压的高低D.射血分数E.心率  【正确答案】D1.搏出量2.射血分数3.心输出量4.心指数5.心脏做功量【例题】A.心脏做功量B.每分输出量C.心指数D.每搏输出量E.射血分数1.在动脉血压持续升高的病人，心功能评定指标减小的是（）  【答案】E2.适合于分析比较不同个体之间心功能的评定指标是（）【答案】C3.在高血压病人，心功能评定指标增高的是（）【答案】A（四）影响心输出量的因素心输出量每搏输出量×心率1.搏出量的调节：（1）心室舒张末期容积（2）心肌收缩能力（3）动脉血压2.心率的调节影响心输出量的因素：1.搏出量的调节（1）心室舒张末期容积（前负荷）静脉回心血量+射血后剩余血量（2）心肌收缩能力等长调节（3）动脉血压 （后负荷）当：动脉血压等容收缩期延长 射血期缩短每搏输出量 剩余血量+静脉回心血量心室舒张末期容积增大（启动异长调节）每搏输出量维持正常故：血压在一定范围内变化,心脏可代偿性，从而保证心输出量不变。但：心肌的收缩力增强！射血分数减小！【例题】引起左室后负荷增高的主要因素是（）A.肺循环高压B.体循环高压C.回心血量增加D.主动脉瓣关闭不全E.红细胞压积增大  【正确答案】B2.心率的调节：一定范围内，心率增加，心输出量增加。超过一定范围，180次/min或40次/min则心输出量下降【例题】心输出量是指（）A.每分钟由一侧心室所射出的血量B.每分钟由左右心室所射出的血量C.每分钟由心房射出的血量D.心脏每搏动一次，由一侧心室所射出的血量E.心脏每搏动一次，由左右心室所射出的血量  【答案】A【例题】能够使心输出量增加的是（）A.静脉回心血量增加B.动脉血压降低C.副交感神经兴奋D.心肌收缩力减弱E.大动脉管壁弹性增强  【答案】A【例题】副交感神经兴奋时的变化是（）A.静脉回心血量增加B.动脉血压升高C.心率加快D.心肌收缩力减弱E.大动脉管壁弹性增强  【答案】D（五）心泵功能的贮备：心力贮备：心输出量随机体代谢需要而增加的能力。安静时：5L/min运动时：2530L/min最大输出量：一侧心室每分钟射出的最大血量。可反应心力贮备能力。二、心肌的生物电和生理特性心肌细胞的类型：1.普通的心肌细胞工作细胞eg：心房肌细胞、心室肌细胞。2.特殊分化的心肌细胞自律细胞eg：窦房结、房室结、房室束、左右束支、浦肯野纤维网（一）心室肌细胞RP、AP及其分期RP：同前AP的特点：1.复极过程复杂2.持续时间长3.升降支不对称机制（二）自律细胞的跨膜电位及其形成机制自律细胞的特点：4期自动除极不同自律细胞的4期除极速度，机制不一致。1.窦房结细胞跨膜电位0期机制：Ca2+内流（慢反应自律细胞）3期机制：K+外流4期机制：IfNa+内流的逐渐增强；K+外流的逐渐减弱；两者兼有。2.浦肯野细胞比较心室肌：动作电位相似：0期机制：Na+内流（快反应自律细胞）4期会自动除极Na+内流逐渐增多（三）心肌的电生理特性1.自律性2.兴奋性3.传导性4.收缩性1.自律性兴奋频率为衡量自律性指标，窦房结为90100次/min 房室结4060次/min 浦肯野纤维为1540次/min窦房结：自律性最高，为正常起搏点（窦性心律）其他传导组织：潜在起搏点异位起搏点（异位心律）2.兴奋性 心肌细胞的兴奋性随动作电位呈周期性变化。周期性变化：有效不应期相对不应期超常期正常特点：有效不应期特别长相当于整个的收缩期和舒张早期。意义：保证心肌不发生强直收缩。【例题】心室肌有效不应期的长短主要取决于（）A.动作电位0期除极速度B.阈电位水平高低C.动作电位2期时程D.钠泵功能E.动作电位传导速度  【答案】C【例题】心室肌细胞有效不应期特别长的意义是（）A.使心室收缩总是出现在心房收缩后B.使心室肌动作电位出现明显的平台期C.有利于更多的Ca2+进入细胞内D.使心室肌细胞不会发生强直收缩E.使心室内所有细胞同步收缩  【答案】D期前收缩：在有效不应期后，下一次窦房结产生的兴奋下传到达之前，由于异常刺激（人工或病理性刺激）作用于心肌，使心肌产生一次额外的兴奋和收缩,称为期前收缩。代偿性间歇：在期前收缩之后，由窦房结下传的兴奋往往落在期前收缩的有效不应期内，不能引起心室兴奋和收缩，使期前收缩之后往往出现一段较长时间的舒张期称为代偿性间歇。3.传导性心肌细胞传导兴奋的能力途径：特殊传导系统4.收缩性特点：（1）同步收缩 “全或无”现象；（2）对细胞外Ca2+的依赖性大；（3）不发生强直收缩。（四）心电图心电图是用心电图机在机体体表记录到的反映心脏电变化的波形，反映了心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电变化。波形持续时间（秒） 波幅（mV）意义与心肌细胞动作电位的对应关系P波0.080.110.050.25反映左、右两心房去极化过程心房肌动作电位0期（去极化）QRS波0.060.10不定反映左、右两心室去极化过程心室肌动作电位0期（去极化）T波0.050.250.10.8反映心室复极化过程的电变化心室肌动作电位（复极化）续表：波形持续时间 （秒） 波幅（mV） 意义与心肌细胞动作电位的对应关系PR间0.120.20代表窦房结产生的兴奋从心房传至心室所需的时间QT间期0.320.44代表心室去极和复极全过程所需的时间心室肌动作电位04期ST段0.050.15基线代表心室肌细胞全部处于动作电位平台期,各部分间无电位差的时期心室肌动作电位2期三、血管生理真毛细血管（交换血管）物质交换微静脉（毛细血管后阻力血管）调节组织液生成与回流静脉（容量血管）血液储存库血压血液对单位面积血管壁的侧压力。单位：kPa/mmHg1mmHg0.133kPa1cmH2O0.098kPa（一）动脉血压1.动脉血压的形成：收缩压 心室收缩中期动脉压升到的最高值。舒张压心室舒张末期动脉压降到的最低值。脉 压收缩压和舒张压的差值。平均A压 一个心动周期中动脉血压的平均值。平均A压=舒张压+脉压/32.动脉血压的正常值：收缩压：100120mmHg（13.316.0kPa）舒张压：6080mmHg（810kPa）脉压：3040mmHg（4.05.3kPa）平均A压：100mmHg（13.3kPa）3.动脉血压的影响因素：搏出量 收缩压升高明显收缩压的高低主要反映心脏搏出量的多少心率 舒张压升高明显外周阻力（血管口径） 舒张压升高明显舒张压的高低主要反映外周阻力的大小主大A的弹性贮器作用循环血量与血管容量的比例 收缩压和舒张压影响动脉血压的因素影响因素变化收缩压舒张压脉搏压备注1.每搏量增加增大收缩压的高低主要反映每搏量多少减少减小2.外周阻力增大减小舒张压的高低主要反映外周阻力大小减小增大3.心率（40180次/分） 加快减小心率的快慢主要影响舒张压；心率过快或过慢，血压都将下降减慢增大续表：影响动脉血压的因素影响因素变化收缩压舒张压脉搏压备注4.大动脉的弹性下降增大大动脉弹性下降致弹性贮器效应减弱5.循环血量与血管容积的比例变大循环血量增加或血管容积减小减小循环血量减少或血管容积增大【例题】在影响动脉血压的诸多因素中，搏出量增加而其他因素不变时，脉