第四季度住院超过30天病例原因分析及改进措施(共3页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上XX县人民医院2014年第四季度住院超过30天患者评价分析 为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的医疗负担，监控过度诊疗行为，完善服务流程。我院制定了住院超过30天的患者管理与评价制度，科室严格监控和管理，建立了专门的住院超过30天患者专项管理登记本，科室于每月5号以前将上一月的住院时间超30天患者评估登记表上交医务科。 一、检查慨况： 我院10-12月份以来，住院时间超过30天的患者共有24例。感染科6例（未上报）；神经外科4例（未上报）；普外科4例（未上报）；骨科10例（未上报）。其余科室无病例。 二、住院日延长主要原因分析：图一：住院日延长主要原因1. 神经外科:4例住院超时患者为重型颅脑损伤、脑出血患者，患者病情较重，恢复慢，病程长。 2. 骨科：5例患者为伤口污染重，合并感染； 1例为腰椎骨折术后，病程长；4例患者为第三方所致，拒绝出院。1例无阶段小结。3. 感染科：4例为结脑，病程较长；1例为肺结核后治疗效果不佳；1例为病毒性肝炎 乙型慢性（重度）。所有住院时间延长患者无疑难病例讨论及住院时间延长原因分析。4. 普外科：2例为胆囊切除术后,胆总管探查，T管引流；其余2例为多发性肋骨骨折和结肠造瘘回纳术后。患者均为术后愈合较慢。1例无阶段小结。三、整改成效分析：1、本年度共有住院超过30天患者140例，如下图：第一季度第二季度第三季度第四季度35例49例32例24例2、本季度住院超过30天患者人数较上季度减少25%，住院超时原因以病程长、病情重为主，少部分为合并症、临床疗效差及第三方所致拒绝出院患者。24例患者均未上报医务科。 四、改进措施：1. 对于住院时间延长患者，科室应严格监管，进行疑难病例讨论，分析住院时间延长原因，书写阶段小结，并进行登记；2. 做好患者及家属的沟通工作，病情好转患者及时转基层医院康复治疗，认真执行双向转诊工作；3. 科主任加强监管，监控过度诊疗行为，减轻患者负担。4. 科室按时上报住院时间超30天患者评估登记表。XX县人民医院 医 务 科 2015年1月19日专心-专注-专业