执业医师技能考核评分标准(共57页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上体格检查部分：头颈部体格检查评分标准（100分） 姓名 得分 项目总分考核内容标分缺陷内容及扣分头部（60分）1.头部：头部外形、毛发分布、异常运动触诊头颅（压痛、肿块）1)眼：双眼及眉毛眼睑结膜、球结膜和巩膜眼球运动(检查六个方向)瞳孔（大小、对称、直接、间接对光反射、辐辏反射）2)耳：外形、外耳道有无分泌物、乳突压痛、听力3)鼻：鼻翼煽动鼻中隔偏曲分泌物鼻旁窦压痛4)口：气味、唾液分泌唇、粘膜（颜色，溃疡，斑疹，色素沉着）牙齿、齿龈、舌5)咽、扁桃体、腮腺2.手法3.准确度221325622131433812颈部（30分）1.硬度2.颈静脉充盈、颈静脉异常搏动3.气管位置4.甲状腺（大小、硬度、对称性、表面情况、压痛、震颤、血管杂音）5.手法6.准确度2323128终末质量(10分)操作熟练程度10考评专家签名： 年 月 日专心-专注-专业心血管系统体格检查评分标准（100分） 姓名 得分 项目总分考核内容标分缺陷内容及扣分视诊（10分）1.病人体位2.心前区隆起3.心尖搏动4.心前区其他搏动（心前区、上腹部）5.准确度21.520.54触诊（10分）1.心尖搏动（位置、范围、强度、节律）震颤心包摩擦感2手法3.准确度21.50.533叩诊（30分）1.心界叩诊（左界、右界、心脏是否扩大）2.手法3.准确度10128听诊（30分）1.各瓣膜区听诊顺序（二尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣、第二听诊区、三尖瓣）2.心率、心律、心音、附加音3.心脏杂音（部位、时期、性质、强度、传导与体位呼吸关系）4.手法5.准确度753105血管征（10分）1.颈外静脉充盈或搏动2.颈动脉搏动3.水冲脉4.毛细血管搏动5.肱动脉枪击音6.手法7.准确度111112.52.5终末质量（10分）操作熟练程度10考评专家签名： 年 月 日呼吸系统体格检查评分标准（100分）姓名 得分 项目总分考 核 内 容标分缺陷内容及扣分视 诊（10分）1.胸廓形态（正常、桶状胸、鸡胸、扁平胸、肋间隙）2.呼吸运动（均匀、对称、频节律及三凹征胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙）3.准确度1.54.54触 诊（20分）1.呼吸运动度2.触觉语颤3.胸膜摩擦感4.皮下捻发感5.手法6.准确度22.52.5184 叩 诊（30分）1.叩诊手法分类2.肺部比较叩诊3.肺定界叩诊（肺尖宽度、肺下界）4.肺下界移动度5.手法6.准确度2521128听 诊（30分）1.听诊顺序2.三种呼吸音（肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音）3.啰音4.语音传导5.胸膜摩擦音6.手法7.准确度22321812终末质量（10分）操作熟练程度10考评专家签名： 年 月 日腹部系统体格检查评分标准（100分） 姓名 得分 项目总分考 核 内 容标分缺陷内容及扣分视 诊（10分）1.腹部形态2.腹部呼吸运动3.腹壁静脉曲张及血流方向4.皮肤5.胃肠型蠕动波6.暴露是否充分，有无疝7.手法：血流方向检查8.准确度11221111触 诊（50分）1.腹壁紧张度2.压痛3.压痛点（阑尾、胆囊、输尿管）4.反跳痛5.肝脾肾触诊6.肿块7.波动感8.莫菲氏征9.触诊顺序10.浅触诊法11.深触诊法12.准确度3243268223105叩 诊（20分）1.腹部叩诊音性质2.胃泡区3.肝浊音界及叩击痛4.移动性浊音5.肾区叩击痛6.膀胱叩诊7.手法8.准确度11241164听 诊（10分）1.肠鸣音2.振水音3.血管杂音4.手法5.准确度51121终末质量（10分）操作熟练程度10考评专家签名： 年 月 日一般检查、脊柱四肢关节及神经系统检查评分标准（100分） 姓名 得分 项目总分考核内容标分缺陷内容及扣分四测（20分）1.体温2.脉搏3.呼吸4.血压5.手法6.准确度222446一般项目（25分）1.发育（正常、不正常）2.营养（良好、中等、不良）3.神智（清楚、模糊、谵妄、昏睡、昏迷）4.体位（自动、被动、强迫）5.表情和面容（淡漠、痛苦、烦躁不安，急性面容、慢性面容、贫血面容、二尖瓣面容。）6.步态7.检查是否合作8.手法9.准确度113331148脊柱四肢关节（15分）1.脊柱：畸形、压痛、2.四肢：强直和瘫痪、肌肉萎缩、骨折、静脉曲张3.关节：杵状指、红肿、积液、畸形、活动度4.手法5.准确度23334神经系统（30分）1.浅反射（角膜、腹壁、提睾反射）2.腱反射（肱二头肌、肱三头肌、膝腱、跟腱）3.脑膜刺激征（颈抗、克氏征、布氏征）4.巴氏征、戈登征、Lasegue征5.手法6.准确度2233128终末质量（10分）操作熟练程度10 考评专家签名： 年 月 日肛门、直肠、外生殖系统检查评分标准（100分）姓名 得分 项目总分考核内容标分缺陷内容及扣分肛门50分1.体位2.外痔3.脱肛4.瘘5.肛门指诊（肛门括约肌的紧张度、内痔、肿瘤，指诊的指套上所粘的大便，应观察颜色、性状，并且要注意指套上有无血迹）。6.手法7.准确度555510128外生殖系统40分1.准备：1）解释检查必要性，消除顾虑，保护隐私2）排空膀胱，受检者仰卧位3）男医师检查时必须有女护士在旁协助。2.男性 1）视诊阴毛、阴茎、冠状沟、龟头、包皮、尿道外口、阴囊2）触诊双侧睾丸、附睾、精索3.女性：1）视诊阴毛、阴阜、大小阴唇、阴蒂 、尿道口及阴道口2）触诊阴阜、大小阴唇有无压痛及肿块4.手法5.准确度2.52.52.5557.5555终末质量10分操作熟练程度10 考评专家签名： 年 月 日浅表淋巴结检查评分标准（100分） 姓名 得分 项目总分考核内容标分缺陷内容及扣分淋巴结部位（70分）1.体位：2.分组：耳前、耳后、颌下、颏下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角、锁骨上、腋窝、腹股沟、滑车、腘窝淋巴结。 （能演示出7项的，可得15分；仅演示3项者，得7.5分。）3.手法4.准确度10152520触诊内容（20分）触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项（提问，能讲出4项的，可得20分；仅讲出2项者，得10分。）20终末质量（10分）操作熟练程度10考评专家签名： 年 月 日影像诊断报告评分标准（100分）姓名： 得分： 项目总分考核内容标分缺陷内容及扣分一般资料（10分）1患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、病区、病床、门诊号；2X线号/CT号；3日期、报告日期等。433检查技术（5分）检查名称（X线/CT）、检查部位、检查技术  5影像表现（40分）1有无病变，如有者则应对病变所出现的部位、大小、范围、密度、形态及其与周围组织的关系等加以描述，并对该疾病应该或可能出现而未出现的表现说明“未见”； 2. 对有鉴别诊断意义的阴性征象应加以描述；3其它发现；4要求如实反映影像学改变，重点突出，条理清楚，术语准确，字迹清晰25555诊断意见（40分）1正常或未见异常2病变肯定，性质肯定3. 病变肯定，性质不肯定，这种结论又可分两种 情况：（a）以某一疾病为主但不典型。（b）病变表现无特征性。可有多种可能性，依次说明可能的疾病4. 可疑病变，所见表现不能肯定为病变，可能为止常变异或各种原因造成假象。需要病员补充检查，可在诊断结论后提出建议，如补加增强CT扫描或加做MRI其它序列检10101010医师签名（5分）有无签名且清楚5考评专家签名： 年 月 日技能操作部分：外科无菌技术操作评分标准（100分）（外科洗手、穿无菌衣、戴手套）姓名： 得分：项目总分考核内容标分缺陷内容及扣分自身准备（10分）1进门换拖鞋（或套鞋套）、换洗手衣2戴口罩、帽子（动作标准、熟练可得满分）55外科洗手（40分）1洗手前先摘除手部饰物，修剪指甲，去除甲内污垢；2取适量抗菌洗手液按卫生部六部洗手法双手相互揉搓洗手，认真揉搓前臂和上臂下1/3，清洗时间为3分钟；3洗手完毕用无菌小毛巾将双手擦干；4取络合碘纱布认真擦洗指尖、指间、手掌、手背、前部和上臂下1/3，擦洗2遍，不留缝隙；5用无菌毛巾依次擦干，擦干时，无菌毛巾不可超过络合碘擦洗的范围；6将手置于胸前，不可触碰它物。51051055穿无菌手术衣(30分)1取出无菌术衣，走到较空的地方或面向器械台，在认清衣服的上下和里外面，并注意衣服的折法后，提住衣领，松开手术衣，使衣里朝向自己。2抖松衣袖,将两手同时向前伸，插入袖管，等待别人从背后用双手分别牵领向后帮助穿上，最后两手交叉拿住腰带中段递送向后，由别人系紧。注意：拿腰带时，应稍弯腰，使腰带悬空，以免手触到手术衣面1515戴无菌手套(20分)1检查灭菌日期，大小是否合适；2打开手套外包装，辨认左右手，先用左手提住右手手套的翻转部,戴好右手手套，未带手套的手不能触到手套的外面；3然后用已戴好手套的右手伸入左手手套的翻转折缝内，提起手套，将左手插入手套内，勿使右手的手套触到左手的皮肤，最后将袖口折好，塞于手套。4手术前，用生理盐水冲洗手套外面的滑石粉4664考评专家签名： 年 月 日外科无菌技术操作评分标准（100分）（消毒铺巾）姓名： 得分：项目总分考核内容标分缺陷内容及扣分手术区消毒(40分)1充分暴露待消毒部位；2. 术者站在患者右侧，一手拿碗，一手拿卵圆钳，钳的前端应朝下3消毒顺序：由内至外、由上至下。从中心向外环形旋转展开或从上至下平行形或呈叠瓦形涂擦，从切口中心向四周展开；4消毒时不要留空白区，每一遍不要超过前一遍的范围，消毒三遍；5消毒原则：由清洁区开始到相对不洁区，一般由手术区中心（切口区）开始向四周（由内向外），切忌返回中心6消毒范围：至少包括手术切口周围15cm的区域。4510885手术区铺巾(40分)1手术区域消毒后，由器械士将皮肤巾递给助手2先铺相对不洁区（如会阴部、下腹部）然后铺对侧，再铺上方，最后铺靠近操作者的一侧3如果操作者已穿好手术衣，则应先铺近操作者一侧，再按顺序依次铺巾。4无菌巾铺好后，不能由外向中心移动；铺好皮肤巾后，用布巾钳固定皮肤巾交角处。5在上、下方各加盖一条中单。6取剖腹单，其开口对准切口部位，先展开上端（一般上端短，下端较长）遮住麻醉架。再展开下端，遮住患者足端。499666提问(20分)11）皮肤消毒注意事项（任选二题）2）铺巾的注意事项2外科洗手及手消毒注意事项1010考评专家签名： 年 月 日外科换药操作考核评分标准(100分)姓名： 得分：项目总分考核内容标分缺陷内容及扣分准备工作（10分）1.了解病情，根据伤口情况，准备换药用物2.操作者衣帽整洁，戴口罩，剪指甲，洗手（必要时戴手套）3.保持环境整洁，注意病人保暖，谢绝陪人等围观433操作（60分）1.向病人说明换药目的，取得病人合作2.检查换药包灭菌日期、灭菌效果3.去除原有敷料，丢入垃圾袋内，不得随意丢弃4.使用A、B两钳或镊换药，A钳夹持无菌棉球、纱条等，B钳夹持接触伤口的棉球等，二者不能混用。传递棉球时，A钳应在上、B钳在下5.先消毒伤口周围皮肤，清洁缝合的伤口由内向外、感染伤口由外向内消毒6.清除感染伤口内的分泌物、坏死组织及异物7.观察肉芽组织生长情况，发现肉芽苍白、水肿、萎缩或过长，应分析原因，适当处理8.根据伤口情况，选用适当引流物并正确放置，加盖敷料包扎555105101010评价（15分）1操作熟练，程序正确2严格遵守无菌操作原则3能发现问题并正确处理555理论知识（15分）提问，回答问题不全或错误，酌情扣分15考评专家签名： 年 月 日清创缝合术操作评分标准（100分）姓名： 得分：项目总分考核内容标分缺陷内容及扣分清创缝合评分标准准备工作（10分）1自身准备：着装整齐，洗手，戴口罩、帽子、戴手套2用物准备：生理盐水、过氧化氢、络合碘、75%乙醇等。手术刀、剪、有齿镊、无齿镊、持针钳、血管钳、缝针、锋线、消毒棉球或消毒纱布、引流条或橡皮膜、纱布、棉垫、绷带、胶布。3环境准备：环境清洁，调节室温，适当遮盖患者253清洗去污(10分)1取掉覆盖伤口的纱布，查看伤口，检查有无肌腱神经损伤；2剪去毛发，去除伤口及周围的污物，（油腻污垢用肥皂水、松节油），伤口污染严重或较深者用过氧化氢清洗伤口，再外用生理盐水清洗创口及周围皮肤；3络合碘消毒创口及周围皮肤；4局部常规麻醉后，清洁伤口；2422伤口的处理（15分）1铺无菌巾及手术单，换手套；2检查伤口，清除血凝块和异物；3切除失去活力的组织；4必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织；5伤口内彻底止血；6最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。233223缝合伤口（15分）1更换手术单、器械和手术者手套；2按组织层次缝合创缘；3污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤。555覆盖伤口（2分）伤口覆盖无菌纱布或棉垫，以胶布或绷带固定。2切开、缝合、打结评分标准切开（5分）切割前固定皮肤，小切口由术者用拇指、食指、在切口两侧固定。较长切口有助手在切口两侧或上下手指固定。刀腹与皮肤垂直，用力均匀地一次切开皮肤及皮下组织，持刀姿势正确。5间断缝合（8分）1持镊子、持针钳方法2左右配合3切口边缘对合，缝合皮肤4持钳打结与剪线方法12238字缝合（10分）1持镊子、持针钳方法2左右配合3切口边缘对合，缝合皮肤4持钳打结与剪线方法5动作熟练22222单手打结（10分）1单手打结2第一个结3第二个结4每分钟打满12个方结5剪线22222持钳打结（10分）1持钳打结2第一个结3第二个结4每分钟打满12个方结5剪线22222问答（5分）1适应征：新鲜创伤伤口；禁忌证：化脓感染伤口不宜缝合。2清创过程中要注意什么？ 32考评专家签名： 年 月 日安置胃管操作考核评分标准（100分）姓名： 得分：项目总分考核内容标分缺陷内容及扣分准备(10分)1了解病情及病人当时的生命体征。2向病人说明插胃管的原因及必要性。3取得病人同意。4环境整洁，操作者衣帽整洁，戴口罩，洗手。5用物：胃管包、手套、棉签、注射器、胶布、别针。22222操作（50分）1告知病人如何配合。2病人坐位或半卧位。3昏迷者平卧，头偏向一侧。4检查鼻腔通气情况，清洗鼻腔。5打开胃管包，戴手套。6检查胃管是否通畅，长度标记是否清晰。7石蜡油润滑胃管前端。8左手持纱布托住胃管。9右手持镊子夹住胃管前端。10沿通气顺畅一侧鼻孔缓缓插入。11胃管到达咽部（1416cm）后，嘱病人作吞咽动作。12同时将胃管送下。13插入深度约4555cm。14昏迷病人插管至咽部后，将病人头部托住使下颌靠近胸骨柄，使胃管沿咽后壁滑行至胃内。15胃管插入1416cm后遇阻，查看胃管是否盘曲在口中，如是，拨出重插。16检查胃管是否已插入胃内，有三个方法: 17能抽出胃液；18注入少量空气，听诊胃部有无气过水声；19将胃管末端置于水中，观察有无气泡逸出；20胃管插妥，即可抽吸胃液；21或喂食、喂药。22留取标本送检。23拨出胃管或固定留置。24作记录。25清理用物。2222222222222222222222222评价(20分）1操作熟练，程序正确。2与病人沟通良好，插入顺利。3无菌概念强，无污染。4胃管固定牢靠。5555理论知识(20分)回答问题不全或错误，酌情扣分。20主考人签名： 得分：心电图机操作考核评分标准（100分）姓名： 得分： 项目总分考核内容标分缺陷内容及扣分环境要求（6分）1 室温保持在18以上，避免患者因寒冷产生肌电干扰2 使用交流电电源的心电图机连接好地线33准备工作（6分）1 心电图机性能可靠，记录纸安装完好。2 初次检查者，做好解释工作，消除其紧张情绪3 瞩患者解开上衣，取仰卧位，并放松肢体，平静呼吸222皮肤处理(8分)1对电极放置部位进行清洁或处理皮肤2连接电极的局部皮肤涂抹导电膏44电极安置（60分）校正心电图机的走纸速度、基线是否稳定，并查看标准电压，校正后使其10mm=1mv61标准肢体导联1） 导联 左上肢连接正极，右上肢连接负极2） 导联 左下肢连接正极，右上肢连接负极3） 导联 左下肢连接正极，左上肢连接负极3322加压单极肢体导联1） aVR导联 右上肢连接正极，左上肢和下肢连接负极2） aVL导联 左上肢连接正极，右上肢和左下肢连接负极3） aVF导联 下肢连接正极，右上肢和左上肢连接负极4443 肢体导联电极安放为：红线 右臂 绿线 左腿黑线 右腿 黄线 左臂884 胸前导联：将心电图机的负极与心电端连接，正极置于胸壁的特定部位，即构成胸前导联。根据心脏在胸腔中的位置，正确安置V1V6六个导联V1 胸骨右缘第四肋间V2 胸骨左缘第四肋间V3 胸骨左缘V2与V4连线的中点V4 左锁骨中线第五肋间V5 左腋前线与V4同一水平处V6 左腋中线与V4、V5同一水平处333333心电图描记要求（20分）心电图描记要求1按照使用说明操作心电图机，常规心电图记录包括肢体导联、aVR、aVL、aVF和胸前导联的V1、V2、V3、V4、V5、V6十二个导联。22对于怀疑或已确定有急性心肌梗死的患者首次常规描记心电图，必须增加V3R、V4R、V5R、V7、V8、V9导联的心电图，并用色笔、龙胆紫在胸前各导联部位作皮肤标记，便于再次记录心电图能在同一部位，以资比较。23如怀疑患者为右位心或右心梗死，增加描记V3R、V4R、V5R导联心电图24不论使用何种心电图机，为了减少心电图波形失真，尽量不使用“交流电滤波”或“肌电滤波”功能25每个导联记录的长度不应少于34个完整的心动周期。如有心律失常将、V1导联长度增加26如果发现某个胸前导联有无法解释的异常U波或T波，应检查电极是否松动脱落，应重新处理皮肤，重新描记，排除伪差27如果导联和/或aVF导联的Q波较深时，应让患者深吸气后屏气，重复描记这些导联心电图。若Q波明显变浅或消失，可以考虑Q波系由横隔抬高所致。反之，若Q波仍较深而宽，则不能除外下壁心肌梗死48如果患者心率超过60次/分，而PR0.22S，可以让患者取坐位，再描记肢导联心电图，以确定是否存在房室阻滞4考评专家签名： 年 月 日指血血糖测定评分标准（100分）姓名： 得分： 项目总分考 核 内 容标分缺陷内容及扣分准备（20分）1消毒棉签275%乙醇3消毒刺血针4采血笔5指血血糖仪、血糖试纸44444 实施（60分）1核对条码2条码卡插入血糖仪3试纸插入血糖仪，核对条码4刺血针装入采血笔5血糖仪屏幕上出现闪动的血滴即可采血6选择采血部位、按摩、消毒7采血8加入试纸点样区9读数10取出试纸11消毒不合格扣35分， 污染1次扣510分，采血不准确扣5分6666666666评价（20分）1无菌观念强，采集的标本准确无误（污染1次扣3分）2能与患者有效沟通，患者满意1010考评专家签名： 年 月 日男病人留置导尿术操作评分标准（100分）姓名： 得分： 项目总分考核内容标分缺陷内容及扣分准备（20分）1仪表：仪表端庄、服装整洁、洗手、戴口罩。2物品：屏风、治疗车、气囊导尿管、引流袋、手套、无菌手套、20毫升注射器、生理盐水、碘伏或0.1%新洁尔灭溶液、一次性尿布、洁尿包（外阴消毒物：弯盘、镊子、棉球、小量杯、纱布。）、导尿包（弯盘、洞巾、棉球、小量杯、尿培养试管、石蜡油棉球、镊子、血管钳。）3环境：安静、整洁、隐蔽、保暖、光线适宜。4病人：了解病人自理、合作程度、耐受力及心理反应。了解病情，膀胱充盈程度，会阴皮肤粘膜情况。31034操作步骤（60分）1在治疗室打开导尿包查看消毒是否有效，在两只小量杯内分别到入生理盐水20毫升和碘伏或0.1%新洁尔灭溶液。将气囊导尿管放入导尿包内。2备齐用物携至病人床旁，核对病人姓名、床号后向病人解释。操作前要关闭门窗，用屏风遮挡注意保护病人隐私。3术者戴手套，打开引流袋包装并检查，将固定病床边缘，协助病人将对侧裤腿放在近侧腿上，盖被盖在对侧腿上。必要时先清洗外阴。4.病人处仰卧位，两腿脚屈膝自然分开，暴露外阴，铺一次性尿布于病人臀下，将已备好的消毒用物置于病人两腿之间，消毒阴茎，一手持无菌纱布包住阴茎后推包皮，充分暴露尿道口及冠状沟，严格消毒尿道口、龟头至冠状沟，共3次。最后消毒阴茎背侧和阴囊。每个棉球只用一次。消毒完毕脱去手套。5 打开导尿包，戴无菌手套，铺孔巾，试导尿管是否完好，用无菌石蜡油润滑导尿管18-20厘米放入弯盘里备用，暴露尿道口，再次消毒。6 提起阴茎使之与腹壁约成60度角,将放置导尿管的弯盘移至近会阴处,一手持血管钳将导尿管轻轻插入尿道18-20厘米,见尿后再插入1-2厘米,血管钳夹住导尿管末端,气囊注生理盐水10-15毫升,轻轻牵拉导尿管遇阻力即可。根据需要留取尿标本。接引流袋，一次性放尿不得超过1000毫升。7 操作完毕后移去用物，脱手套，协助病人穿好裤子，整理床单位，妥善固定尿袋，做好记录，将标本及时送检。告知病人留置尿管的注意事项。5451510156提问（20分）1男病人留置导尿术的适应证和禁忌证2男病人留置导尿术的注意事项1010考评老师签名： 年 月 日女病人留置导尿术操作评分标准（100分）姓名： 得分： 项目总分考核内容标分缺陷内容及扣分准备（20分）1仪表：仪表端庄、服装整洁、洗手、戴口罩。2物品：屏风、治疗车、气囊导尿管、引流袋、手套、无菌手套、20毫升注射器、生理盐水、碘伏或0.1%新洁尔灭溶液、一次性尿布、洁尿包（外阴消毒物：弯盘、镊子、棉球、小量杯、纱布）、导尿包（弯盘、洞巾、棉球、小量杯、尿培养试管、石蜡油棉球、镊子、血管钳）。3.环境：安静、整洁、隐蔽、保暖、光线适宜。4.病人：了解病人自理、合作程度、耐受力及心理反应，了解病情，膀胱充盈程度，会阴皮肤粘膜情况。31034操作步骤（60分）1在治疗室打开导尿包查看消毒是否有效，在两只小量杯内分别到入生理盐水20毫升和碘伏或0.1%新洁尔灭溶液。将气囊导尿管放入导尿包内。2备齐用物携至病人床旁，核对病人姓名、床号后向病人解释。操作前要关闭门窗，用屏风遮挡注意保护病人隐私。3术者戴手套，打开引流袋包装并检查，将固定于床缘，协助病人将对侧裤腿放在近侧腿上，盖被盖在对侧腿上。必要时先清洗外阴。4病人处仰卧位，两腿脚屈膝自然分开，暴露外阴，铺一次性尿布于病人臀下，将已备好的消毒用物置于病人两腿之间，摄子夹棉球用碘伏或0.1%新洁尔灭溶液消毒外阴，其原则由上至下，由外至内，共3次。每个棉球只用一次。消毒完毕脱去手套。5打开导尿包，铺于近会阴处，戴无菌手套，铺孔巾，试导尿管是否完好，用无菌石蜡油润滑导尿管前端放入弯盘里备用，暴露尿道口，再次消毒，一手以拇指食指分开大阴唇，另一手持镊子夹消毒棉球自上而下、由内向外消毒尿道口、小阴唇、尿道口。6将放置导尿管的弯盘移至近会阴处,一手持血管钳将导尿管轻轻插入尿道口4-6厘米,见尿后再插入1-2厘米,根据病人情况调整插入长度，血管钳夹住导尿管末端,气囊注生理盐水12-15毫升,轻轻牵拉导尿管遇阻力即可。根据需要留取尿标本。接引流袋，一次性放尿不得超过1000毫升，7操作完毕后移去用物，脱手套，协助病人穿好裤子，整理床单位，妥善固定尿袋，做好记录，将标本及时送检。告知病人留置尿管的注意事项。5451510156提问（20分）1 女病人留置导尿术的适应证和禁忌证2 女病人留置导尿术的注意事项1010考评老师签名： 年 月 日尿标本收集操作考核评分标准（100分）姓名： 得分：项目总分考核内容标分缺陷内容及扣分尿标本检查项目(60分)1尿沉渣：留取要求：晨尿、随机中段尿，检验要求：2小时内送检完毕2尿常规留取要求：晨尿、随机中段尿，检验要求：立即检测3尿蛋白电泳留取要求：晨尿、随机中段尿，检验要求：4环境下或冻存4 尿渗透压留取要求：留取禁水禁食后第12小时排尿后，留取第13小时尿。检验要求：立即检测5 尿蛋白定量留取要求：容器内预先加入防腐剂（甲苯5ml），收集24小时全部尿液检验要求：留取后立即送检6 尿培养留取要求：清洁、消毒外阴后无菌管留取中段尿，注意无菌操作