2017年-儿科学(第八版)重点复习资料-知识点配选择题(共13页).docx

精选优质文档-倾情为你奉上1、 小儿体格发育的高峰期P10小儿体格发育的两个高峰期是选项:A.学龄期、青春期B.学龄前期、学龄期C.幼儿期、青春期D.婴儿期、青春期E.新生儿期、学龄期答案：D解析：考点小儿年龄分期分析幼儿期是l周岁至满3周岁，同时通过此题要掌握小儿年龄分期：胎儿期：受孕到分娩，约40周(280天)；新生儿期：出生后脐带结扎开始到足28天；婴儿期(又称乳儿期)：出生后到满l周岁；幼儿期：l周岁后到满3周岁；学龄前期：3周岁后到67周岁；学龄期：从入学起(67岁)到青春期(1314岁)开始之前；青春期：女孩从ll、12岁到l7、18岁；男孩从13、14岁到1820岁。2、 正常小儿体重、身高计算的公式 P10年龄体重（kg）年龄身高（cm）12个月1012个月751-12岁年龄（岁）* 2+82-12岁年龄（岁）* 7+753、 正常小儿囟闭合的时间是什么时候前囟：出生时1.52cm ，1218个月闭合。后囟：68周闭合；颅骨骨缝34个月闭合。正常小儿前囟闭合的时间应是A612个月B1218个月C1.52岁D22.5岁E2.53岁正确答案B4、 小儿生长发育的规律 P8简述小儿生长发育的规律？ 生长发育是一连续的、有阶段性的过程，生长发育在整个儿童时期不断进行，但各年龄阶段生长发育有一定的特点，不同年龄阶段生长速度不同。(两个高峰：婴儿期+青春期) 各系统器官生长发育不平衡，如神经系统发育较早，脑在生后2年发育较快；淋巴系统在儿童期迅速生长，于青春期前达高峰，以后逐渐下降；生殖系统发育较晚。其它系统如心、肝、肾、肌肉的发育基本与体格生长相平行。 生长发育的个体差异，儿童生长发育虽按一定总规律发展，但在一定范围内受遗传、环境的影响，存在着相当大的个体差异。 生长发育遵循一定规律，由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂规律。 5、 营养不良患儿早期出现的症状是什么 p62活动减少、精神较差、体重生长速度不增。营养不良患儿最先出现的症状是A智力低下B体重不增C肌张力低下D体温下降E脉搏缓慢正确答案B6、 正常小儿喂养的辅食年龄是什么时候添加辅食的时间应根据婴儿体格生长、神经发育以及摄食技能、社交技能几方面发育状况决定，一般应在婴儿体重达6.57kg,能保持姿势稳定、控制躯干运动、扶坐、用勺进食等，此时多为4-6月龄。正常小儿喂养，开始加辅食与完全断奶的适宜年龄分别是A1个月2个月与10个月1岁半B1个月2个月与1岁半2岁C3个月4个月与2岁2岁半D5个月6个月与1岁半2岁E5个月6个月与2岁2岁半正确答案A7、 小儿腹泻容易发生脱水的原因 p255水、电解质及酸碱平衡紊乱:由于吐泻丢失体液和摄入量不足，使体液总量，尤其是细胞外液量减少，导致不同程度（轻中重）的脱水。小儿腹泻易发生脱水的原因是A胃酸度低 B消化酶分泌少 C低丙种球蛋白血症 D血IgM 、IgA 甚低E水代谢旺盛 正确答案E8、 肾小球肾炎最早出现的症状是什么急性肾小球肾炎最早出现的症状是（ ） A. 少尿 B. 血尿 C. 水肿 D. 高血压 选择：C 急性肾小球肾炎最主要的临床表现是A水肿、少尿、高血压、蛋白尿B水肿、少尿、血尿、高血压C蛋白尿、氮质血症、高血压D水肿、少尿、蛋白尿、血尿E血尿、少尿、高血压、氮质血症正确答案B答案解析急性肾小球肾炎是一组起病急，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压以及肾功能异常为主要表现的疾病，部分病人表现为少尿，可出现一过性氮质血症。9、 肾病综合征最基本的病理生理改变肾病综合征最根本的病理生理改变是A水肿 B高血压C低蛋白血症D大量蛋白尿E高胆固醇血症 正确答案D答案解析解析 肾病综合征是指一组临床症状，包括大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿，最根本的病理生理改变是大量蛋白尿。10、 小婴儿化脓性脑膜炎最应注意的体征是什么小婴儿，化脓性脑膜炎，最应注意的体征是A克氏征B颈抵抗C布氏征D前囟隆起E巴氏征正确答案D答案解析解题思路 小婴儿，化脓性脑膜炎，最典型体征为前囟隆起，示颅压增高命题规律 考察“婴儿颅压增高体征。”。重点掌握。11、 过敏性紫癜的常见表现 P190多见于学龄儿童及青年，病前13周常有上呼吸道感染史。 （1） 皮肤紫癜 常为首发症状，皮疹全身可见，但多见于下肢及臀部身体负重的部位，呈对称性的分批出现。紫癜大小不等、形态不一、高出皮面，呈紫红色、带有水肿和出血（压之不褪色）的皮疹。少数重症紫癜可融合成大疱以致出血性坏死。约半数患儿皮疹反复，每次发作病情相同，但一次比一次持续时间短，症状轻。 （2） 消化道症状 约有23的患儿有消化道症状，常在皮疹未出现前，突发较重的腹痛、恶心、呕吐、伴肠鸣音增强及腹部轻压痛，但多数无腹胀、腹部柔软。严重者有便血，少数可诱发肠套叠。 （3） 关节疼痛及肿胀 为单个或多个大关节的损害，以膝、踝关节最常受累。表现为关节和关节周围肿痛及压痛，活动受限，一般无红热，呈游走性，少有积液，不留畸形。偶尔关节炎出现在紫癜前12天。 （4） 肾脏损害 约13的患儿有肾脏病变，多在病程18周内发生，出现血尿、蛋白尿及管型，伴有血压增高及浮肿。 （5） 其他 偶有颅内出血、鼻出血、牙龈出血等。12、 婴儿期是指哪个阶段出生后到1周岁之前为婴儿期。小儿年龄阶段的划分中，婴儿期是指A从出生28天B出生生后12个月C生后13个月2岁D生后23岁E生后35岁正确答案B答案解析解题思路 婴儿期指出生到生后一周岁之前。此期生长发育特快，1岁末体重为出生时的3倍。13、 早产儿的外观特点皮肤绛红、水肿、毳毛多头更大占全身1/3，头发细而乱耳壳软、缺乏软骨、耳舟不清楚乳腺无结节或<4mm男婴睾丸未降或未全降，阴囊少皱裂；女婴大阴唇不发育，不能遮盖小阴唇指(趾) 甲未达指(趾) 尖足底纹理少14、 新生儿生理性黄疸的主要原因 p119是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他气管黄染。若新生儿血中胆红素超过57mg/dl（成人超过2mg/dl）。即可出现肉眼可见的黄疸。部分高为结合胆红素血症患儿可发生胆红素脑病（核黄疸）。新生儿生理性黄疸的主要原因是A喂奶较迟B胎便排出延迟C红细胞破坏增多D胆红素肠肝循环增加EY,Z蛋白合成不足正确答案C新生儿生理性黄疸的原因与以下哪项无关A红细胞量多，寿命短B肝脏Y、Z蛋白含量少C胆道排泄胆红素的能力低下D肠道葡萄糖醛酸苷酶活性增高E肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低下正确答案C15、 幼儿期、足月儿分别是指哪个阶段幼儿期：自1岁至满3周岁之前为幼儿期足月儿：胎龄至少37周并且小于42周，出生体重最少2500g并最多4000g，无畸形或无疾病的活产婴儿16、 新生儿的筛查包括哪些疾病先天性甲状腺功能减低症、先天性代谢功能缺陷、苯丙酮尿症等。17、 婴幼儿肺炎首先出现的病理性生理改变是什么重症婴幼儿肺炎首先出现的病理生理改变是A低氧血症B高碳酸血症C呼吸性酸中毒D代谢性酸中毒E混合性酸中毒正确答案A18、 小儿呼吸系统的解剖特点 P265小儿上呼吸道鼻腔短，无鼻毛，后鼻道狭窄，鼻窦口较大，扁桃体处于发育中。下呼吸道气管狭窄，黏膜血管丰富，纤毛运动差，肺泡数量少，间质发育旺盛。胸廓短，膈肌高，胸廓活动范围小。关于小儿呼吸系统解剖特点，错误的是A耳咽管短、宽，呈水平位，上感时易发生中耳炎B腭扁桃体在婴儿已发育，故易患扁桃体炎C右侧支气管较直，故异物易进入右支气管D小儿肺泡数量小，间质发育旺盛，易患间质性肺炎E小儿支气管粘膜纤毛运动差正确答案B关于小儿呼吸系统的解剖特点，以下哪项是错误的A婴幼儿气道相对狭窄B肺含血量丰富而含气量相对较少C咽扁桃体炎多见于婴儿期D气道黏液腺分泌不足，较干燥E婴幼儿胸廓呈桶状正确答案C关于小儿下呼吸道解剖特点的描述，错误的是A环状软骨以下为下呼吸道B左侧支气管粗、短、直C婴儿胸廓呈桶状D肺含血量多，含气量少，易感染E婴儿因咽鼓管呈水平位，易患中耳炎正确答案B答案解析小儿右侧支气管较粗、短、直，似气管的延伸；左侧支气管则自气管的侧方分出，因此支气管异物多见于右侧支气管。在小儿下呼吸道解剖组织特点中，以下哪项是错误的A气管和支气管腔相对狭窄，黏膜血管丰富B黏膜纤毛运动差，不能很好地排出微生物C肺脏弹力组织发育差，血管丰富D肺泡数量少，含气量相对较少E喉呈漏斗状，喉腔狭窄正确答案E小儿呼吸系统的解剖特点是A后鼻道狭窄B喉部黏膜柔嫩C鼻黏膜血管丰富、感染时易充血肿胀D鼻窦发育较差E肺弹力纤维发育差、间质发育旺盛正确答案A,B,C,D,E19、 诊断结核性脑膜炎的最可靠依据是什么 p223脑脊液中查见结核分歧杆菌。诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是（）A脑脊液中细胞数的增多，以淋巴细胞增多为主B脑脊液中糖及氯化物下降C脑脊液中蛋白质含量增加D颅压高，脑脊液呈毛玻璃状E脑脊液中找到抗酸杆菌正确答案E答案解析此题为临床与实验室检查判断题。结核性脑膜炎的诊断除了病史和临床表现外，确诊需要进行脑脊液检查。因此必须牢记结核性脑膜炎典型脑脊液的特点，即脑脊液压力增高，外观多呈毛玻璃样；脑脊液细胞数增多，以淋巴细胞为主；脑脊液蛋白质含量增加，糖及氯化物降低。但最可靠的检查是脑脊液留膜涂片找到结核菌。此题AD答案只是分别描述了结核性脑膜炎脑脊液的部分特征，虽然不错但不全面，因此只有选择E答案才是正确的。20、 小儿各系统器官发育的一般规律（见第四题）小儿生长发育的基本规律包括A各系统器官发育是不平衡的B淋巴系统发育足先慢后快C生长发育有个体差异性D生长发育遵循着预期的特定顺序E生长发育是一个连续过程正确答案A,C,D,E小儿生长发育的一般规律，以下哪项不正确A头尾顺序规律B连续性和阶段性C各系统器官发育不平衡D生长发育有个体差异E小儿的生长发育与遗传因素无关正确答案E小儿生长发育顺序的规律，下列哪项正确A先下后上B由远到近C由细到粗D先慢后快E由简单到复杂正确答案E答案解析知识点 生长发育的一般规律及影响生长发育的因素21、 小儿体重的意义了解小儿的发育营养状况，指导喂养；发现疾病；计算用药量、输液量的依据；一般不应超过平均数的±10，低于15以上时，应考虑营养不良；高于20以上时，应考虑为营养过剩。小儿体重的意义为A反映营养情况B给药时计算药量C输液时计算液量D反映运动功能的发育情况E反映心理功能的发育情况正确答案A,B,C22、 小儿出生后造血的特点.骨髓造血:出生后主要是骨髓造血。婴幼儿期所有骨髓均为红髓，全部参与造血，以满足生长发育的需要。57 岁开始,脂肪组织(黄髓)逐渐代替长骨中的造血组织,因此年长儿和成人红髓仅限于肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅骨、锁骨和肩胛骨,但黄髓仍有潜在的造血功能，当造血需要增加时,它可转变为红髓而恢复造血功能。小儿在出生后头几年缺少黄髓，故造血代偿潜力小,如果造血需要增加，就会出现髓外造血。.骨髓外造血:在正常情况下，骨髓外造血极少。小儿生后造血的特点中，错误的是A1岁时所有骨髓均参加造血B7岁后黄髓明显增多C黄髓有潜在造血功能D小儿各年龄期均常见髓外造血E髓外造血可表现为肝脾大正确答案D答案解析出生后主要是骨髓造血。婴儿期所有骨髓均为红骨髓，全部参与造血；儿童期时黄髓逐渐代替长骨中的造血组织，但黄髓有潜在的造血功能，当需要增加造血时，它可转变为红髓而恢复造血功能；小儿在出生后头几年缺少黄髓，故造血的代偿潜力甚小，如果需要增加造血，婴儿时期就会出现髓外造血。髓外造血可表现为肝肿大，同时可出现脾和淋巴结的肿大，外周血中可出现有核红细胞或(和)幼稚中性粒细胞。23、 川崎病的诊断标准是什么 P193发热5天以上，伴下列5项临床表现的4项者，排除其他疾病后，即可诊断为川崎病：（1） 四肢变化：急性期掌拓红斑，手足硬性水肿；恢复期指（趾）端膜状脱皮； （2） 多形性皮疹；（3） 眼结膜充血，非化脓性；（4） 唇充血皲裂，口腔粘膜弥漫充血，舌乳头凸起、充血，呈草莓舌； （5） 颈部淋巴结肿 。注：如5项中表现不足4项，但超声心电图见冠状动损害，亦可诊断23、 单纯性肾病诊断的依据是什么单纯性肾病具备四大特征：全身水肿。大量蛋白尿。低蛋白血症。高脂血症。其中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件单纯性肾病的诊断依据不包括A大量蛋白尿B低蛋白血症C持续性氮质血症D高胆固醇血症E不同程度水肿正确答案C24、 新生儿的原始条件反射包括哪些觅食反射；吸允反射；握持反射；拥抱反射新生儿的原始反射，不包括下列哪项A觅食反射B吸吮反射C握持反射D拥抱反射E腹壁反射正确答案E25、 新生儿的特殊生理状态包括哪些生理性黄疸；马牙和螳螂嘴；乳腺肿大和假月经；新生儿红斑及栗粒疹26、 重型肺炎与轻型肺炎的区别重症肺炎和轻型肺炎的区别是A持续高热B唇周发绀，伴“三凹”征C肺实变体征D咳嗽气促明显E中毒症状明显，并累及全身其他系统正确答案E答案解析知识点：小儿肺炎的临床表现下列哪项是重症肺炎与轻型肺炎的主要区别点  A.发热咳嗽  B.口唇发绀  C.肺部病变范围大  D.肺部啰音密集  E.伴有其它系统功能障碍  答案：E 27、 引起代谢性酸中毒的原因 P44细胞外液酸产生过多：常见于酮酸症中毒、肾衰细胞外液碳酸氢盐丢失：常见于腹泻、小肠管瘘的引流等婴儿腹泻引起代谢性酸中毒的主要原因是A.腹泻丢失大量碱性物质B.摄入热量不足，酮体生成增多C.产生酸性代谢产物增多D.肾脏排泄酸性代谢产物发生障碍E.以上都不是答案：A28、 部分母乳喂养 P57同时采用母乳与配方奶或兽乳同时喂养婴儿。有补授法和代授法两种29、 液体疗法 P48液体疗法是通过补充（ 或限制 ）某些液体维持体液平衡的治疗方法。30、 脱水脱水指人体由于病变，消耗大量水分，而不能即时补充，造成新陈代谢障碍的一种症状，严重时会造成虚脱，甚至有生命危险，需要依靠输液补充体液。是指体液总量尤其是细胞外液量的减少，由于水的摄入量不足和（或）损失量过多所致，除失水外，还伴有钠、钾和其他电解质的丢失。31、 生长发育P8人的生长发育指从受精卵到成人的成熟过程。生长指儿童生长各器官、系统的长大，发育指细胞、组织、器官的分化与功能成熟32、 正常足月儿 P95胎龄37周并42周，出生体重2500g并4000g，无畸形或无疾病的活产婴儿。33、 中性温度 P97指机体维持体温正常所需的代谢率和耗氧量最低时的环境温度34、 社区获得性肺炎 P278是指原本健康的儿童在医院外获得的感染性肺炎，包括感染了具有明确潜伏期的病原体而在入院后潜伏期内发病的肺炎。35、 原发性肺结核机体第一次感染结核杆菌引起的肺结核病称原发性肺结核，多发生于儿童。病灶一般为单个，圆形，直径多在1 cm左右，色灰黄。36、 缺铁性贫血的原因先天储铁不足；铁摄入不足；生长发育因素；铁的吸收障碍；铁的丢失过多营养性缺铁性贫血的病因不包括A先天性储铁不足B维生素Bl2及叶酸供给不足C铁摄入量不足D生长发育快E丢失过多和(或)吸收减少正确答案B37、 川崎病的诊断标准 （见23题）38、 影响小儿生长发育的因素有哪些遗传；营养；疾病；母亲情况；家庭和社会环境。影响小儿生长发育的因素包括A遗传B营养C疾病D环境E教育正确答案A,B,C,D答案解析知识点 影响生长发育的因素39、 左向右分流型先天性心脏病的共同特点临床常见的左向右分流型的先天性心脏病有：动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损等。它们的共同特点有：1、一般情况下无青紫；2、患肺炎或心功能不全时，即可出现青紫； 3、心前区有粗糙的收缩期杂音，胸骨左缘最响； 4、肺循环血量增多，易患肺炎； 5、X线检查见肺门血管影增粗； 6、体循环血流量减少，影响生长发育。左向右分流型先天性心脏病的共同特点是A属于青紫型心脏病B肺循环血量减少C体循环血量增加D容易并发肺炎E肺动脉瓣第2音减弱正确答案D答案解析解析 此型先心病的共同点是肺循环血量增加，体循环血量减少，肺动脉瓣第二心音增强。下列属于左向右分流型先天性心脏病共同特点的有A易患肺炎B肺血增多C哭闹后出现青紫D生长发育差E差异性紫绀正确答案A,B,C,D下列哪项不是左向右分流型先天性心脏病的共同特点A肺循环血量增多，体循环血流减少B晚期可产生梗阻型肺动脉高压C可出现差异性青紫D易反复患支气管肺炎E常有生长发育落后正确答案C下列哪一项不是左向右分流型先天性心脏病的共同特点A一般情况下无青紫，随着病情进展，可出现艾森曼格综合征B肺循环血量增加，易患肺炎C心前区可闻及收缩期杂音D体循环血量不足，生长发育迟缓E常感头痛、头晕，甚至突然昏厥、抽搐正确答案E40、 新生儿胆红素代谢的特点（一）胆红素生成过多 原因是胎儿血氧分压低，红细胞数量代偿性增加，出生后血氧分压升高，过多的红细胞破坏。 （二）联结的胆红素量少 早产儿胎龄越小，白蛋白含量越低，其联结胆红素的量也越少。 （三）肝细胞处理胆红素能力差 出生时肝细胞内Y蛋白含量极微且活性差，因此，生成结合胆红素的量较少；出生时肝细胞将结合胆红素排泄到肠道的能力暂时低下。 （四）肠肝循环 初生婴儿的肠道内细菌量少，不能将肠道内的胆红素还原成粪、尿胆原；且肠腔内葡萄糖醛酸酶活性较高，能将结合胆红素水解成葡萄糖醛酸及未结合胆红素，后者又被肠吸收经门脉而达肝脏新生儿胆红素的代谢特点，不包括A胆红素产生过多B肝细胞摄取游离胆红素能力差C肝酶系统发育不完善D肠壁吸收胆红素增加E肾功能不完善正确答案E41、 生理性黄疸的特点（1）在生后23天起出现并逐渐加深，在第46天为高峰，第2周开始黄疸逐渐减轻。（2）黄疸有一定限度，其颜色不会呈金黄色。黄疸主要分布在面部及躯干部，而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸。若抽血测定胆红素，足月儿在黄疸高峰期不超过12毫克/分升，早产儿不超过15毫克/分升。（3）足月儿的生理性黄疸在第2周末基本上消退，早产儿黄疸一般在第3周内消退。（4）小儿体温正常，食欲好，体重渐增，大便及尿色正常。以下哪一项不是生理性黄疸的特点( )A一般情况好B生后23天出现黄疸C结合胆红素小于1.5mg/dlD足月儿黄疸在2周时开始消退E足月儿总胆红素值不大于12mg/dl正确答案C以下哪一项不是生理性黄疸的特点A生后23d出现黄疸B足月儿总胆红素值不大于12mg/dlC足月儿黄疸在2周后开始消退D结合胆红家小于1.5mg/dlE一般情况好正确答案C42、 新生儿窒息ABCDE复苏方案A（airway）：尽量吸净呼吸道黏液。B（breathing）：建立呼吸，增加通气C（circulation）：维持正常循环，保证足够心搏出量D（drug）：药物治疗。E（evaluation）；进行动态评价。前三项最重要，其中A是根本，B是关键，E贯穿于整个复苏过程之中。43、 生理性黄疸和病理性黄疸的区别？ P119生理性黄疸：（1） 一般情况良好（2） 足月儿出生后23天出现黄疸，45天达高峰，57消退，最迟不超过两周；早产儿黄疸多于出生后35天出现，57天达高峰，79消退，最长可延迟到34周（3） 血清总胆红素升高小于85mol/L（5mg/dl）或每小时小于8.5mol/L（0.5mg/dl）病理性黄疸： （1） 生后24小时内出现黄疸（2） 血清总胆红素值达到相应日龄及相应高危因素下的光疗干预标准，或每日上升超过85mol/L（5mg/dl）或每小时大于8.5mol/L（0.5mg/dl）（3） 黄疸持续时间长，足月儿大于2周，早产儿大于4周（4） 黄疸退而复现（5） 血清总胆红素大于34mol/L（2mg/dl） 专心-专注-专业