根尖脓肿的护理常规(共3页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上根尖脓肿的护理常规概述指根尖周围的牙周膜和牙槽骨等尖周组织的疾病。因此，也叫根尖周病。病因 1.感染 最常见的感染来自牙髓病，其次是牙周病通过根尖孔、侧副根管及牙本质小管而继发，血源性感染比较少见。现代认为，尖周病感染的主要致病菌是以厌氧菌为主体的混合感染，产黑色素类杆菌是急性尖周炎的主要病源菌。细菌内毒素是慢性尖周炎的致炎因子，更是尖周肉芽肿的主要致病因素。2.创伤牙齿遭受外力，如打击、碰撞、跌倒等，可致牙体硬组织、牙周组织及尖周组织损伤。咬硬物、如咬到饭内的砂子、咬核桃、咬瓶盖子等，创伤性咬合均可导致尖周损害。3. 波及尖周损害的肿瘤有鳞癌、及转移、颌骨肉瘤、骨髓瘤和造釉细胞瘤。4.牙源性因素 牙髓及根管封药过量，根管器械穿出根尖，正畸用力不当、快速分离牙齿、拔牙不慎伤邻牙等均能引起尖周损伤。临床表现症状（一）急性尖周炎1急性浆液性尖周炎 因根尖部压力使牙齿向外移行，患者感觉牙齿伸长，患牙早接触，咬合不适或轻微咬合痛，患牙用力咬紧时由于根尖部血液被挤向四周症状暂时缓解。    2急性化脓性尖周炎 疼痛非常剧烈，呈持续性、搏动性，患牙松动严重，触、叩痛明显、龈及面部肿胀，根端红肿压痛，牙伸长感，不敢对牙合，头痛，体温升高，烦躁，痛苦面容，所属淋巴结肿大、压痛。 （二）慢性尖周炎 症状体征患牙出现自发性强烈、持续的跳痛，伸长感加重，患者因而不敢对牙合。叩痛（+）-（+），松动IIIII度。根尖部牙龈潮红。但无明显肿胀。扪诊感轻微疼痛。相应的下颌下淋巴结或额下淋巴结可有肿大及压痛。体征患牙出现自发性强烈、持续的跳痛，伸长感加重，患者因而不敢对牙合。叩痛（+）-（+），松动IIIII度。根尖部牙龈潮红。但无明显肿胀。扪诊感轻微疼痛。相应的下颌下淋巴结或额下淋巴结可有肿大及压痛。诊断1.牙有伸长感，叩、触痛明显。2.患者能明确指出患牙。3.有尖周红肿、移行沟变浅。4.根尖周脓肿并面部变形、压痛明显，颌下淋巴结肿大、压痛。5.根尖部骨质膨隆，有乒乓感，穿刺有囊液。6.有发热、畏寒、体温升高、白细胞升高、全身不适等症状7.X线照片显示根尖部有透射区。治疗1.急性根尖周炎：（1）开髓引流。（2）脓肿切开引流。（3）局麻下调改过高牙尖，预防创伤。（4）根管治疗。2.慢性尖周炎：（1）根管治疗（2）根尖切除术（3）根尖囊肿刮治术。护理诊断1.急性疼痛       与根尖周炎急性发作，牙槽脓肿未引流或引流不畅有关。2.口腔黏膜改变   与慢性根尖周炎引起窦道有关3.潜在并发症     鼻炎、上颌窦炎、腭侧脓肿4.知识缺乏       缺乏对疾病的发生、发展、预防及早期治疗的有关信息护理1.尊医嘱用药 （消炎药、漱口药），观嚓药物的疗效及不良反应2.口腔护理    1-3%双氧水和生理盐水、或洗必泰溶液，清拭口腔2-3次/天。3.保持口腔卫生 告知病人正确的刷牙方法，养成饭后漱口的好习惯4.饮食         营养丰富易消化的饮食，多饮水。5.对龈下结石刮治发，如有出血，可外敷塞治剂，防止出血和感染，24-48小时后去除。6.拔牙后24min不易漱口，2小时候可进温凉饮食。健康教育1.保持口腔卫生，告知病人正确的刷牙方法，养成早晚刷牙、饭后漱口的好习惯。.2.注意饮食卫生，多食新鲜蔬菜水果，不偏食，适当限制糖的摄入。3.保护牙齿，不要咬过硬的食物如山核桃、杏核等。专心-专注-专业