护士核心考点全攻略第八章第二节-新生儿窒息的护理(共3页).docx

精选优质文档-倾情为你奉上护士核心考点全攻略第八章第二节 新生儿窒息的护理新生儿窒息是指婴儿出生后 分钟内无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和混合性酸中毒的一系列表现，是引起新生儿死亡和伤残的重要原因之一。一、病因凡能造成胎儿或新生儿缺氧的因素都可以引起窒息。.孕母因素:孕母患有全身性疾病，如高血压、心脏病等，或孕母年龄太大及太小。.胎盘和脐带因素:胎盘功能低下和脐带缠绕多见。.分娩因素:头盆不称、宫缩乏力、臀位、难产或在产程中使用镇静剂、麻醉剂等。.胎儿因素:早产儿、巨大儿和先天畸形。二、临床表现. 评分是临床上一种简易的评价新生儿窒息程度的方法，包括心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色 项，每项 分，共 分， 分为正常， 分为轻度窒息， 分为重度窒息。 生后 分钟评分可区别窒息程度， 分钟及 分钟评分有助于判断复苏效果和预后。 其评分标准见下表:.出生后 分钟 评分对估计预后有意义。 若 分钟的评分数< 分，新生儿死亡率及日后发生脑部后遗症的机会明显增加。 新生儿出生后进行 评分的评价指标不包括.皮肤颜色 .角膜反射.心率 .呼吸.肌张力 患儿女，足月儿。 出生后 分钟评估患儿情况:躯干皮肤色红，四肢较紫、心率 次 / 分、哭声响亮、肌张力好，呼吸 次 / 分。 该足月儿最终的 评分是. 分 . 分. 分 . 分. 分三、治疗原则.预防及积极治疗孕母疾病。.及时复苏: 清理呼吸道； 建立呼吸，增加通气； 维持正常循环； 药物治疗；评价。四、护理问题.气体交换受损:与呼吸道内存在羊水、黏液有关。.有受伤的危险:与抢救操作、脑缺氧有关。.恐惧(家长):与新生儿的生命受到威胁有关。.功能障碍性悲伤:与现实的或预感的失去孩子及孩子可能留有后遗症有关。五、护理措施.配合医生按 程序进行复苏，顺序不能颠倒。 某新生儿出生时无呼吸，心率小于 次 / 分，全身苍白，四肢瘫软。 清理呼吸道后的下一步抢救措施是.药物治疗 .胸外按压.保暖 .建立呼吸，增加通气.建立静脉通路.保暖:治疗过程中要注意为患儿保暖，应在 的抢救床上进行抢救，可放在远红外保暖床上。.复苏后护理:保证呼吸道通畅，密切观察患儿面色、呼吸、心率和体温，预防感染，做好相关记录。六、健康教育.为产妇提供情感支持，刺激子宫收缩，预防产后出血。 选择适宜的时间告之新生儿情况，抢救时避免大声喧哗，以免加重思想负担。.窒息的新生儿应延迟哺乳，并给予静脉补液以维持营养。 患儿女，足月儿。 因脐带绕颈，出生后 分钟 评分为 分， 分钟后 分。 经窒息复苏后，目前患儿仍嗜睡、反应差，呕吐。 此时对患儿不恰当的护理是.头罩吸氧 .检测生命体征.立即开奶 .配合压低温疗法.注意保暖 评分项目包括心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色。新生儿窒息抢救的首要原则是保持呼吸道通畅。专心-专注-专业