心系病护理常规(共15页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上心系病护理常规第一节 心系病一般护理常规 (一)生活起居护理 1、创造安静舒适的环境，避免一切不良刺激，特别要避免突然而来的噪声、高音。病室空气要清新，经常通气换气，温湿度适宜。治疗护理过程中做到“四轻”。 2、久病体弱，动则心悸怔忡，饮停心下，水邪泛滥水肿及重症卧床患者，一切活动由护理人员协助，加强生活护理，预防褥疮等并发症发生。 3、指导患者排便时勿过于用力屏气怒挣，养成每日定时排便习惯，平时饮食中可增加粗纤维食物或蜂蜜等润肠之物。便秘者适当应用缓泻剂。 4、病证轻者适当进行锻炼：太极拳、八段锦、气功等，以利脏腑气血的功能调节；但久病怔忡或心阳不足的患者以卧床休息为宜，以免劳累耗伤心气加重病情。 5、患者抵抗力较差，感受外邪不仅会促使疾病复发或加重，还会进一步降低机体抵抗力，故应注意保暖、避风寒、防外感。 (二)情志护理 1、情志不遂是诱发本病的重要因素。做好情志护理，注意消除患者紧张、惧怕、焦虑等不良情绪，要使患者怡情悦志，避免思虑过度伤脾。 2、当病证发作时，患者常自觉六神无主、心慌不宁、恐惧，此时护士或家人应在旁守护患者以稳定其情绪，使其感到放心，同时进行救治。 (三)饮食护理 1、加强营养补益气血：食用莲子、龙眼、大枣、山药、甲鱼等；水肿者要限制水盐的摄入，忌食肥甘厚味、生冷、辛辣之品，忌烈酒、烟、浓茶、咖啡等刺激性食物。 2、体虚者可配以养血安神八宝粥(原料：芡实、薏苡仁、白扁豆、莲子、山药、大枣、龙眼、百合各6 g，粳米150 g)，实证者则多配用重镇安神之物如朱砂安神丸。 3、饮食宜有节制，定时定量、少食多餐、不宜过饱。 4、可少量饮用低度红酒，有温阳散寒、活血通痹的作用。 (四)用药护理 1、补益药宜早晚温服。使用中成药或西药者，严格按照医嘱的剂量和时间给药。 2、服用洋地黄类药、扩冠状动脉药及抗心律失常药等抢救药物时，注意观察药物副作用。附子过量后出现乌头碱中毒表现为心律失常，久煎12 h可减毒。洋地黄中毒可出现心率减慢、恶心呕吐、头痛、黄视、绿视等毒性反应。 3、安神定志安定神志药物宜在睡前3060 min服用。(五)病情观察 1、心系病证常在夜问发作及加重故夜间需加强巡视及观察。 2、若见脉结代、呼吸不畅、面色苍白等心气衰微表现时，立即予吸氧，通知医生。可予口服红参粉或按医嘱给服速效救心丸、丹参滴丸。 3、对阵发性心悸的患者，发作时脉搏明显加速而并无结代者，可试用憋气法、引吐法、压迫眼球法、压迫颈动脉窦法来控制心悸。 (六)围手术期护理 1术前准备 (1)完善相关检验及检查项目，皮肤准备，药物过敏试验，练习床上大小便。耐心解释，有针对性地进行讲解、开导，使患者能大致了解其手术的目的及意义。重点介绍术前各种准备工作及目的，手术后短时间内住进ICU的必要性，介绍ICU的环境、设备及工作流程，使患者能积极配合手术、监护及康复护理。 (2)介入手术：告知患者术中如何配合医生，如做咳嗽、深吸气动作等，手术日不需禁食，但不宜进食太饱，遵医嘱口服抗血小板聚集药物。观察双侧足背动脉搏动情况，并做好标记，以便术后进行比较。在术肢对侧用静脉留置针开通静脉通道。术前半小时让患者排空小便，带病历、胸片、药物送患者入介入室，予吸氧、心电血压血氧监测，备好除颤仪、吸痰机等抢救仪器及抢救药品。(3)外科手术：指导患者练习有效咳嗽、咯痰、深呼吸。冠状动脉旁路移植术者禁止在下肢静脉进行穿刺，瓣膜置换者提前拔出烂牙，先天性心脏病患儿特别要注意保暖防外感。术前戒烟，停用抗凝药。成人术前812 h禁食禁饮，儿童术前46 h禁食禁饮。2术后护理 (1)监测，吸氧，抗凝治疗的护理。 (2)介入手术：观察记录穿刺口有无渗血、血肿及瘀斑，术肢动脉搏动情况及肤温、肤色是否正常，了解有无血栓形成。防穿刺口出血。经股动脉穿刺：遵医嘱让患者绝对卧床休息，穿刺肢体伸直制动，但足部关节可作伸、屈运动。经桡动脉穿刺：卧床6 h后可在搀扶下下床。桡动脉止血绑带压迫6 h后可开始放气，放气后注意观察穿刺口有无渗血、血肿发生。向患者说明饮水的必要性，鼓励患者多饮水排出造影剂，常规24 h应饮水1 5002 000 ml，术后4 h尿量一般应大于5001 000 ml。术后拔除鞘管时做好抢救配合准备工作。(3)外科手术：各项指标(心率、心律、呼吸、体温、血流动力学、引流量及尿量等)的监测，呼吸道的管理，伤口的观察及护理，各种管道的护理，疼痛护理，拔除气管插管前后的饮食护理，体位与活动的护理，并发症及处理。康复运动时必须测量脉搏，以不引起心慌、气喘为度，循序渐进，持之以恒。(七)出院指导 1、起居有序，居住环境安静，避免恶性刺激及突发而来的高音、噪声，忌恼怒、紧张。2、饮食有节，食勿过饱，勿食肥甘厚味，戒烟慎酒，忌浓茶、咖啡及烈性酒，限制钠盐摄入。保持二便通畅，忌用力怒挣。3、重视自我调节情志，保持乐观开朗的情绪，丰富生活内容，怡情悦志，使气机调畅，心气和顺。4、积极防治有关的疾病，如痰饮、肺胀、喘证、消渴、眩晕等。5、注意锻炼身体，以增强心脏、肺脏的功能，预防外邪的侵袭。保证充足的睡眠。6、器质性心脏病的妇女不宜胎产，怀孕时予中止妊娠。 7、指导患者按照医嘱定时服药，定时复诊。随身携带急救药如硝酸甘油、硝酸异山梨酯(消心痛)、速效救心丸等，以便发作时服用，及时缓解症状。第二节 常见心系病证护理常规一、心 悸心悸是指因心气血阴阳的亏虚、失洱或血脉瘀阻，致心中悸动，心慌不宁，甚至不能自主或脉跳三五不齐的病证。病位在心。常见证型有心虚胆怯、心脾两虚、阴虚火旺、心阳不振、心血瘀阻、水气凌心。相当于西医学的各种心脏功能或器质性疾病，以及神经症、甲状腺功能亢进、贫血等疾病引起的心律失常。 一、临床表现常见症状是以心跳异常、自觉心悸为主要表现，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等。二、临证护理1心虚胆怯心悸，善惊易恐，坐卧不安，多梦易醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。 (1)自汗者，汗出及时擦干，注意防寒保暖。 (2)多梦易醒者，可遵医嘱针刺神门、内关、心俞、胆俞等穴，或耳针心、肾、副交感等穴以镇惊安神，改善睡眠。 (3)做好情志护理。患者心悸发作常为突受大惊或情志突变所致，避免精神刺激，情志内伤，解除患者思想顾虑，帮助其战胜忧愁恐惧，便心情开朗，则心悸亦除。 (4)穴位注射足三里。2心脾两虚心悸气短，头晕目眩，面色无华，神疲乏力，纳呆食少，腹胀便溏，少寐多梦，健忘，舌淡红，脉细弱。 (1)体虚者易感风寒，应注意防护，随气候变化增减衣被。 (2)若病情好转，心电图检查正常，可适当户外活动。 (3)室内宜空气流通，阳光充足。患者坐起、站立、走动各30 s后无不适症状。 (4)足三里穴位注射。 3阴虚火旺心悸易惊，心烦失眠，头晕目眩，耳鸣，口燥咽干，五心烦热，盗汗，急躁易怒，舌红少津，苔少或无，脉细数。(1)注意腰部保暖，勿负重，起坐动作宜缓慢。协助生活护理，患者如厕、外出检查需有专人陪伴以防跌倒。 ·(2)心悸时间长，脉数者，按医嘱用药，做好记录，如脉无结代时可用压迫眼球法。头晕目眩症状严重者，如有血压变化，及时处理，做好记录。 (3)烦热汗出者，衣被不宜盖得太多，及时更换湿衣。(4)穴位注射足三里。(5)遵医嘱服用滋阴口服液。4心阳不振心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，形寒肢冷，面色苍白，舌淡苔白，脉象虚弱或沉细无力。(1)心悸发作严重时，应卧床休息。呼吸困难伴有痰声，咯血及下肢浮肿者，可采取半卧位。胸痹心痛血压下降者，可采用仰卧中凹位。(2)若患者出现面色苍白，大汗淋漓，肢冷唇紫等症状，给予吸氧，立即配合医生抢救。(3)病情缓解期，心电图提示正常后，可适当锻炼身体，如练习气功、太极拳等。(4)穴位注射足三里。5心血瘀阻心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌紫暗，或有瘀斑，脉涩，或结或代。(1)心悸心痛者，宜卧床休息，禁止探视。缓解后可适当活动。(2)加强病情观察，若见胸闷心痛，或脉搏紊乱，可按医嘱给予硝酸甘油舌下含服或复方尹丹参滴丸口服，并立即吸氧，必要时给予心电监护。(3)气滞加重血瘀，防止情志刺激，稳定患者情绪，使心情愉快，以畅血行。(4)足三里穴位注射。遵医嘱使用丹红、苦碟子注射液等活血通络药物静滴。6水气凌心 心悸，眩晕，胸闷痞满，恶心呕吐，流涎，渴不欲饮，小便短少，下肢浮肿，形体寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脉象弦滑或沉细而滑。(1)病室宜温暖，注意防寒保暖。若心悸，不得平卧，采取半卧位，不得劳累。(2)下肢浮肿明显者，鼓励患者下垂两腿，双腿作轻度的活动，防止血栓形成。(3)如出现恶心呕吐，宜半坐卧位，暂不宜进食，可协助轻拍背部，吐后用温开水漱口，并及时清除呕吐物，更换污染衣被。 (4)做好口腔护理及皮肤护理，定时翻身，注意保护水肿的皮肤，水肿部位避免针刺注射，防止继发感染。 (5)密切观察心率、脉搏、血压及尿量的变化，准确记录24 h出入量。 (6)足三里穴位注射。 三、饮食护理 1心虚胆怯宜食益气补血、养心安神之品，如朱砂炖猪心、龙骨粥、珍珠层粉小米粥、甘麦大枣汤、黑木耳大枣汤等。可选用含钾高的食物与水果，如苋菜、油菜、菠菜、慈姑、柑橘、香蕉、橙汁等。2心脾两虚宜食健脾益气生血安神之品，如浮小麦小米粥、山药小米粥、龙眼肉糯米粥、人参龙眼肉炖猪心、黄芪红枣龙眼肉煲乌鸡等。 3阴虚火旺宜食清淡养阴降火而富于营养之品，如玉竹代茶饮用，百合糖水、玄参粥、生地黄粥、西洋参茶等。还可用百合、莲子、薏苡仁熬粥，亦可用麦冬泡水喝，避免辛辣刺激伤津之品。 4心阳不振宜食益气温阳之品，如人参粥、人参蛤蚧粥、参附粥、龙眼莲子粥等。 5心血瘀阻宜食活血化瘀、理气通络、清淡之品，如人参三七鸡、黑木耳羹、桃仁粥等。 6水气凌心 少食甜食、黏食，伴浮肿者，要给无盐或低盐饮食。宜食益气温阳、化饮利水之 品，如红枣炖羊心、黑豆鲤鱼汤、芡实薏苡仁煲生鱼(乌鱼)、莲子芡实煲鸡等。 四、用药护理 1、心阳不振者中药汤剂应趁热服，阴虚火旺者宜偏凉服，水气凌心者中药汤剂宜浓煎，少量 频服，或饭后3060 min热服。其余证型中药汤剂宜温服。 2、安定神志的药物，宜早晚服。 3、因朱砂有毒，无论汤剂或药丸，含朱砂时均要小剂量，且不可久服。 4、若用附子应先煎久煎，防止副作用。 五、情志护理 1、情志不遂是诱发本病的重要因素。做好情志护理，注意消除患者紧张、惧怕、焦虑等不良情绪，要使患者怡情悦志，避免思虑过度伤脾。 2、当病证发作时，患者常自觉六神无主、心慌不宁、恐惧，此时护士或家人应在旁守护患者以稳定其情绪，使其感到放心，同时进行救治。六、并发症护理 1心力衰竭按心衰护理。 2心绞痛按胸痹护理。 3休克 立即进行抢救。及时给氧；迅速建立静脉通道，根据心率、血压等情况，随时调节滴速，注意输液通畅，避免脱落、外溢；密切观察神志、瞳孔、血压、脉搏、尿量、末梢循环情况；做好气道护理；注意保暖。 4晕厥立即进行抢救。采取平卧体位，或头稍放低、脚略抬高的体位；解开患者的衣领、腰带，保持呼吸道通畅；按压人中、百会、内关、涌泉等穴。 5脑栓塞急性期绝对卧床休息；观察神志、瞳孔、脉搏、呼吸、血压、体温及肢体活动情况，注意保暖，避免搬动；做好特殊药物如脱水剂、抗凝血药、血管扩张药等的护理；做好心理护理。 6猝死立即通知医生，紧急配合抢救。七、健康指导1、按医嘱定时定量服药，服用洋地黄类药物之前要自测脉搏次数，脉搏小于6070次min，要暂停服药，并注意有无洋地黄中毒反应，如恶心、呕吐、纳呆及色觉、心电图、神经精神方面的改变。2、饮食以清淡、易消化、少量多餐为宜，忌过饱，忌浓茶、咖啡等，限制钠盐摄入，保持大便通畅，忌用力怒挣。 3、保持情绪稳定，避免情绪激动。 4、教会患者及家属测量心率和脉搏的方法。 、 5、戒烟。因香烟中含有尼古丁和一氧化碳，这些成分随烟雾进入血液可引起血管收缩、心跳加快、血压升高，从而加重心脏负担，严重者引起心律失常。 6、出院1周后复诊，如有不适随时来院就诊。二、胸 痹因年老体衰，过食肥甘，情志内伤导致邪痹心脉，气血不畅，心脉不通而发为本病。病位在心。常见证型有心脾气虚痰瘀阻络、气阴两虚痰瘀痹阻、气虚血瘀阻络。相当于西医学的冠状动脉粥样硬化性心脏病(心绞痛、急性心肌梗死)。一、临床表现 以胸闷胸痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主要临床表现。二、临证护理 1心脾气虚痰瘀阻络一胸闷、胸痛，疲倦乏力，形体肥胖，气短，苔浊腻，舌淡胖或有齿印，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦滑或细弱。 (1)密切观察胸闷、胸痛的部位、性质及放射痛的部位，持续时间，诱发和加重因素，缓解因素等。让患者卧床休息，协助其日常生活，避免不必要的翻动。 (2)气短不得卧者，给予吸氧，半卧位。 (3)保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。 (4)可遵医嘱予邓老冠心止痛膏贴心前区以缓解胸闷痛。 2气阴两虚痰瘀痹阻胸闷痛，口干，乏力，气短，面色白两颧红，舌暗红，苔少或无苔，脉细滑。 (1)观察患者心电图变化，发现异常波型时，报告医生并配合处理。(2)口干者，指导患者进食清热生津之品，如马蹄芦水、雪梨水等，忌食辛辣煎炸之品。 (3)乏力、气短者予卧床休息，协助生活护理，给予吸氧，半卧位。 (4)可遵医嘱予邓老冠心止痛膏贴心前区以缓解胸闷痛。 3气虚血瘀阻络胸痛、胸闷，心悸气短，神倦乏力，面色紫暗，舌淡紫，脉弱而涩。(1)保证充足睡眠，注意避免情绪过于激动或喜怒忧思无度，保持心情平静愉快。(2)注意饮食调节，勿过饥或过饱，多吃水果及富含纤维素食物，保持大便通畅。(3)加强护理及监护，加强巡视，注意血压、心律及心率的变化，必要时吸氧。保持静脉通畅。三、饮食护理1心脾气虚痰瘀阻络饮食宜健脾益气化痰、活血通脉之品，如炖服三七红参瘦肉，陈皮泡服，也可用黄芪、党参、山药芡实煲鸡汤，服食期间不宜食萝卜，忌食辛辣或生冷，忌性寒凉与肥腻之量。2气阴两虚痰瘀痹阻饮食宜益气养阴、化痰祛瘀通脉之品，如每日用西洋参煎水代茶饮，玉竹麦冬瘦肉水，陈皮泡服，平时可酌情少量饮用山楂酒、红花酒或丹参酒等。3气虚血瘀阻络饮食宜益气，活血化瘀通脉之品，如红参瘦肉水、三七煲鸡、红花瘦肉水.四、用药护理1、中药汤剂一_般温服，心脾气虚痰瘀阻络、气虚血瘀阻络者中药汤剂宜热服。 2、舌下含服中成药：如复方丹参滴丸或麝香保心丸舌下含服，5 min后无效可重复。密切观察并记录服药后的效果及反应。3、胸痛发作时用硝酸甘油片、硝酸异山梨酯(消心痛)舌下含服，给药后观察并记录起效时间的长短，疼痛缓解的程度，患者有何不适或反应，若服药15min后仍不缓解，应及时报告医生采取必要措施。如予肌注哌替啶(度冷丁)或吗啡，要注意观察药物的疗效及恶心、头晕、血压降低等副作用。五、情志护理 1、情志不遂是诱发本病的重要因素。做好情志护理，注意消除患者紧张、惧怕、焦虑等不良情绪，要使患者怡情悦志，避免思虑过度伤脾。 2、当病证发作时，患者常自觉六神无主、心慌不宁、恐惧，此时护士或家人应在旁守护患者以稳定其情绪，使其感到放心，同时进行救治。六、并发症护理1.心律失常 按心悸护理。2.心力衰竭 按心衰护理。3.心脏破裂 做好紧急外科准备。4动脉栓塞 卧床休息，患肢低于心脏水平约15°；注意保暖，禁止热敷；观察患肢足背动脉搏动，末梢血运皮温，早期发现骨筋膜室综合征；抗凝及溶栓护理。5心脏室壁瘤保持情绪稳定，避免情绪突然变化；避免劳累，保证睡眠；少食多餐，切忌过饱，保持大便通畅，防止诱发室壁瘤破裂而死亡。七、健康指导1、合理安排生活，劳逸结合，运动量宜从少量开始，循序渐进。缓解期鼓励患者适度运动，如散步、练八段锦、打太极拳等，避免跑步等剧烈运动，不免餐后运动或运动后进餐。 2、避免各诱发因素，如过劳、激动、饱餐、寒冷、吸烟等。 3、保持大便通畅：平时要适量的水，吃些蔬菜、水果，多吸收纤维。 4、备保健盒，内有硝酸甘油片及硝酸异山梨酯、麝香保心丸等，每半年更换，确保药物在有效期内，以备急用。若出现心绞痛发作，胸痛剧烈或伴有大汗淋漓，面色苍白，经舌下含服硝酸甘油无效，可能已发展为心肌梗死，立即躺下休息，有家人打“120”进行急救。 5、按医嘱服药，并定时门诊复诊。三、眩 晕眩晕是因为风阳上扰、痰瘀内阻，使脑窍使养、脑髓补充所致。病位在肝、肾、脾。常见证有肝火亢盛、气虚痰浊、阴虚阳亢、阴阳两虚。相当于西医学的高血压等病。一、临床表现以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现。其轻者闭目可止，重者如坐船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。二、临证护理 1肝火亢盛 眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，心悸健忘，少寐多梦。腰膝酸软，口苦，舌红，苔黄，脉弦。(1)病室温度不宜过高，应保持通风，光线柔和，整洁安静，避免噪声刺激。 (2)眩晕严重者，需卧床休息；眩晕缓解后，还需休息一段时间，起坐动作不宜过快，少做旋转、弯腰动作，行走时可用拐杖扶持。 (3)因忧郁恼怒，肝阳化火，风阳上扰清窍，致使头晕目眩加重，故要耐心劝慰患者，勿急勿躁，使心情舒畅，肝气条达，以除风阳妄动之源。 (4)严密观察病情变化，定时测量血压，加强巡视，如发现唇舌发麻、肢体麻木、持物不稳、口眼歪斜、语言不利等中风先兆，立即让患者卧床休息，报告医生处理。 (5)可遵医嘱予邓老浴足方浴足以缓解眩晕症状。 2气虚痰浊 头晕目眩，少气懒言，乏力自汗，眩晕而头重昏蒙，胸脘满闷，纳呆恶心，体倦多寐，喉间痰鸣，舌淡，苔白腻，脉濡滑或细。 (1)病室应宽敞明亮，通风，安静，温暖，防止感受外邪。 (2)痰壅眩晕呕吐者，服药应少量频服，热服，可按压内关穴止吐。呕吐后保持口腔清洁，用温开水或淡盐水漱口。 (3)观察患者眩晕及呕吐情况，如眩晕逐渐加重，做好病情观察记录，并通知医生。同时对易心烦、焦虑者，向其介绍有关疾病知识和治疗成功经验，以增强其信心。 (4)气虚者注意休息，以免过劳伤气。执行各项护理操作时动作尽量轻柔。 (5)可遵医嘱予邓老浴足方浴足以缓解眩晕症状。 -3阴虚阳亢 头晕目眩耳鸣，心悸不寐，健忘，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少，舌红少苔，脉细数。(1)室内温度不宜过高，湿度可略增高，睡眠时光线宜暗。(2)使患者保持心情舒畅，积极配合治疗。(3)头晕目眩严重者，如血压有变化，做好记录，及时处理。 (4)可遵医嘱予邓老浴足方浴足以缓解眩晕症状。 4阴阳两虚 头晕目眩，健忘、少寐多梦，精神萎靡，腰膝酸软，遗精耳鸣。偏阴虚者，兼有五心烦热，潮热盗汗，咽干颧红，舌红少津，脉细数。偏阳虚者，兼有四肢不温，形寒怯冷，尤以下肢为甚，面色咣白，舌淡胖，脉沉细弱。 (1)阴虚者保持室内凉爽，通风良好，光线不可过强，保持安静。阳虚者病室宜安静，温度适宜，避免外感风寒。 (2)眩晕发作时卧床休息，注意观察眩晕发作的频率、程度以及有无并发症等。 (3)可遵医嘱予邓老浴足方浴足以缓解眩晕症状。 三、饮食护理1肝火亢盛 饮食宜平肝泻火之品，如天麻川芎白芷鱼头汤。忌食肥甘厚味，动物内脏、公鸡肉、猪头肉等动风之品。戒烟酒及辛辣助火刺激之物，以免引动风阳上扰清窍。2气虚痰浊 饮食宜健脾益气化痰之品，如山药黄芪党参瘦肉粥、橙饼(半黄橙子)、糖渍金橘等。忌食油腻和肥甘厚味、生冷等食物，忌烟酒，以防助湿生痰。 3阴虚阳亢 饮食宜滋阴潜阳之品，如山药龙眼肉炖水鱼，银耳红枣羹、百合莲子羹。戒烟酒及辛辣、油炸助火刺激之物。 4阴阳两虚 偏阴虚者，饮食宜平肝疏风、补肾养阴，如菊花泡茶，忌食海腥，羊肉，辛辣之物。偏阳虚者，以补肾助阳、温补脾阳食物为主，如核桃仁粥等。 四、用药护理 1、中药汤剂一般宜温服，肝火亢盛、阴虚阳亢者中药宜稍凉服用。如眩晕定时发作，可在发作前1 h服药。服中药后宜静卧1 h，闭目养神，使药物行通周身而起效。 2、眩晕伴呕吐者中药宜冷服。可将药液浓缩或采用少量频服，可姜汁滴舌后服用。 3、服降压药后注意防止发生体位性低血压。五、情志护理 1、情志不遂是诱发本病的重要因素。做好情志护理，注意消除患者紧张、惧怕、焦虑等不良情绪，要使患者怡情悦志，避免思虑过度伤脾。 2、当病证发作时，患者常自觉六神无主、心慌不宁、恐惧，此时护士或家人应在旁守护患者以稳定其情绪，使其感到放心，同时进行救治。六、并发症护理 1. 脑血管意外 密切观察神志、瞳孔、生命体征、四肢活动情况，卧床休息，避免搬动，防窒息，保持肢体功能位置。2心功能不全按心衰护理。3肾功能衰竭 优质低蛋白质饮食，准确记录24 h尿量，定时测腹围，减少探视以防交叉感染。 4主动脉夹层动脉瘤 绝对卧床休息，严密监测生命体征变化，忌用力排便，防止瘤体破裂，疼痛护理，控制血压，心理护理，完成术前准备工作。 (1)注意情志调理，保持心情舒畅、乐观，防止七情刺激。 (2)注意饮食调养，以清淡可口为宜，宜定时定量，忌食肥甘厚味，切勿暴饮暴食。 (3)生活起居有序，注意劳逸结合，切勿过劳或纵欲过度。 (4)坚持体育锻炼，选择适当运动项目，如气功、太极拳、八段锦等。 (5)消除各种导致眩晕的因素，如避免突然或强力的头部运动，可减少眩晕的发生。 (6)不宜高空作业，避免游泳，乘船及各种旋转大的动作。 (7)有高血压病史者要坚持服药，定期测量血压。四、心 衰 心衰主要因先天不足、外邪侵入、情志内伤及年老体弱致心之气血阴阳受损，脏腑功能失调，血脉通行受阻，水湿瘀血内停而发为本病。病位主要在心，但与肺、脾、肝、肾均有关。常见证型有气虚血瘀水停、阳虚水泛瘀血阻络、气虚血瘀、气阳两虚血瘀、气阴两虚血瘀。相当于西医学的心功能不全。一、临床表现 常见症状是气短或喘促，咳嗽，心悸怔忡，心胸痹痛，纳呆，下肢浮肿。 二、临证护理 1.气虚血瘀水停 神疲乏力，气短，动则加剧，心悸怔忡，水肿以下肢为甚，尿少、唇暗，颈部及舌下青筋显露，咳嗽，咯白痰或黄痰，舌淡暗或有瘀斑瘀点，苔白或腻，脉沉无力或兼促、涩、结代。(1)绝对卧床休息。(2)胸闷、气促、口唇紫绀者，遵医嘱吸氧。 (3)咳嗽者，协助患者翻身拍背，并教会其正确的排痰方法，必要时遵医嘱予雾化吸人或止咳药物。 (4)心悸怔忡者，协助其按压内关、神门、郄门、少冲等穴。(5)纳呆者，可遵医嘱给予丁香开胃贴贴敷神阙穴。(6)准确记录出入量。(7)做好口腔、皮肤护理，水肿部位避免注射，以防感染。(8)加强病情观察，做好抢救准备。2阳虚水泛瘀血阻络 心悸气喘，畏寒肢冷，腰膝酸冷，肢体浮肿，水肿以下肢为甚，尿少，面色苍白或青紫唇暗，颈部及舌下青筋显露，腹胀便溏，咳嗽，咯白痰或黄痰，舌淡暗或紫暗，舌体胖大，边有齿痕，苔白滑，脉弦细数无力或促、涩、结代。(1)病室宜温暖、干燥，阳光充足，空气新鲜，注意防寒保暖。(2)绝对卧床休息，遵医嘱予吸氧。(3)咳嗽者，协助患者翻身拍背，并教会其正确的排痰方法，必要时遵医嘱予雾化吸入或止咳药物。(4)经常变换体位。眼睑及面部水肿时，可垫高枕，阴囊水肿者，用提睾带托起。(5)做好口腔、皮肤护理，水肿部位避免注射，以防感染。注意观察水肿消退情况。(6)观察病情变化，做好抢救准备。3气虚血瘀 神疲乏力，心悸，劳则气喘，面部暗红，唇暗，舌暗或有瘀斑瘀点，舌苔薄白，脉沉无力或促、涩、结代。(1)以卧床休息为主，说明休息对改善心功能的重要性。(2)取舒适体位，咳嗽喘促发作时予半坐卧位，合理给氧。(3)加强情志护理，使患者保持心情舒畅，因情志不舒可使气滞，气滞则血行失畅，致血瘀而加重病情。4气阳两虚血瘀 心悸，短气乏力，身寒肢冷，尿少，腹胀便溏，唇紫，爪甲紫暗，舌淡暗，边有齿痕，脉沉细或迟。(1)患者宜安置在单人向阳房间，嘱其注意保暖。白天因阳气上升，多晒太阳，适当活动，以不出汗或少量出汗为宜，以免耗竭阳气。(2)心悸气短时卧床休息，稳定后可在室内适当活动，活动时注意安全。(3)准确记录出人量。(4)由于入夜阴气渐盛，易出现心衰加重，应加强观察，重点巡视，发现异常情况后及时报告医生。 5气阴两虚血瘀 心悸，气短，疲乏，自汗或盗汗，头晕心烦，口干，面颧暗红，唇暗，舌紫暗，少苔，脉细数无力或兼涩、结代。 (1)注意休息勿劳累，保持病室安静，心悸发作时注意观察心率、心律的变化。 (2)眩晕严重者卧床休息，避免做颈部运动和弯腰动作，减少眩晕的发生。 (3)失眠者可遵医嘱行耳穴埋豆，取神门、交感、心、肾等穴位，或于睡前按揉耳穴3 min，具有宁心安神，促进睡眠的作用。伴有盗汗者可用糯稻根、浮小麦，水煎服。三、饮食护理 饮食宜清淡、易消化之品，忌食辛辣、肥腻之品。 1水肿初期 遵医嘱给予无盐饮食，肿势消退后可改低盐饮食。 2腹胀者 少食产气食物如豆制品、红薯、土豆、芋头、南瓜等。3气虚血瘀水停 饮食宜益气活血化瘀利水之品，如三七薤白鸡肉汤、党参薏苡仁丹参煲瘦肉、冬瓜瘦肉汤、玉米须煮水代茶饮等。4阳虚水泛瘀血阻络 饮食宜温阳利水活血祛瘀通络之品，如附子粥、杜仲黄芪瘦肉汤、三七薏苡仁煲鲫鱼汤等。 5气阴两虚 饮食宜益气养阴之品，如莲子百合煲猪瘦肉、五味子麦冬炖猪心等。 6气阴两虚血瘀 饮食宜益气养阴活血祛瘀之品，如西洋参三七饮、黄芪丹参煲瘦肉。 7气阳两虚血瘀 饮食宜益气温阳活血祛瘀之品，如人参三七炖鸡、归参鳝鱼汤等。 四、用药护理 1、中药汤剂一般温服。血脉瘀阻、阳气虚脱、阳虚水泛、气阴两虚宜热服。 2、若伴恶心呕吐者，在服药前生姜擦舌，或少量频服。 3、服攻下逐水药者，中药宜少量频服，观察二便情况。 五、情志护理 1、情志不遂是诱发本病的重要因素。做好情志护理，注意消除患者紧张、惧怕、焦虑等不良情绪，要使患者怡情悦志，避免思虑过度伤脾。 2、当病证发作时，患者常自觉六神无主、心慌不宁、恐惧，此时护士或家人应在旁守护患者以稳定其情绪，使其感到放心，同时进行救治。六、并发症护理 （一）下肢静脉血栓形成1.观察患肢肤温、脉搏变化。2.严格戒烟，忌用力排便，防止腹压增高影响下肢静脉回流。3.绝对卧床休息，避免膝下垫枕，禁止按摩患肢，抬高患肢至高于心脏水平2030 cm 4.溶栓和抗凝治疗后注意用药后反应，特别需观察各种出血倾向，如黑便、血尿、皮肤瘀斑、牙龈出血等。 （二）肺栓塞 1.在充分抗凝的前提下绝对卧床休息23周。 2.床上活动时避免突然坐起，并注意不要过度屈曲下肢，严禁挤压、按摩患肢，防止血栓脱落，造成再次肺栓塞。3.预防便秘，保持大便通畅，以免因腹腔压力突然增高致深静脉血栓脱落。 4.口服抗凝药物期间减少使用富含维生素K的食物和蔬菜，如卷心菜、菜花、莴苣、豆油、动物肝脏、洋葱、鱼肉等。 5.溶栓和抗凝治疗后注意用药后反应，特别需观察各种出血倾向，如黑便、血尿、皮肤瘀斑、牙龈出血等。 （三）呼吸道感染 1.观察咳嗽咯痰情况及体温变化，保持空气流通，减少探视以防交叉感染。 2.保持口腔清洁，每餐前后用温水漱口。 3.发热时适当多饮温开水。 4.心律失常 按心悸护理。 七、健康指导 1、适温寒，慎起居，畅情志，防外邪侵袭。 2、保持皮肤、口腔卫生，防止继发感染。 3、保持大便通畅，避免用力大便。 4、根据心功能情况，适当参加体育锻炼，以增强体质，但要动静相宜，以不疲劳为度。 5、饮食宜清淡，宜食富营养易消化之物，忌暴饮暴食，忌食海鱼、虾、蟹和辛辣刺激之品。 6、育龄妇女不宜生育。 7、积极防治哮病、心悸、消渴等相关疾病，预防心衰发生。下肢水肿或体重每日增1 kg以上是病情加重的征象，应及早诊治，勿使迁延恶化。 I 8、指导患者坚持服药调理，告知其药物作用及副作用，并嘱其定期复查，以防复发。 专心-专注-专业