2018临床执业医师综合知识点(二十六)(共3页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上二、肺换气和组织换气1.肺换气的过程及其影响因素（1）肺换气的过程1）形式：气体单纯扩散2）动力：气体分压（张力）差3）类型O2分压最高：肺泡CO2分压最高：组织液（2）影响肺换气的因素：通气/血流比值在0.84时肺换气的效率最高。2.组织换气的过程及其影响因素（1）过程：动脉血液流经阻止毛细血管时，O2便顺分压差从血液向组织液和细胞扩散， CO2则由组织液和细胞向血压扩散，动脉血因失去O2和得到CO2而变成静脉血（2）影响因素：与肺换气相似，不同的是气体的交换发于液相介质之间。三、气体在血液中的运输1.O2运输形式：物理溶解（1.5%）；化学结合（98.5%）2.CO2的运输形式：物理溶解（5%）；化学结合（95%）3.血氧饱和度：1gHb可结合的最大O2量为1.39ml。4.氧解离曲线（1）概念：氧解离曲线或氧合血红蛋白接力曲线是表示血液PO2与Hb氧饱和度关系的曲线（2）影响因素1）PH和PCO2的影响2）温度的影响3）2,3-二磷酸甘油酸4）其他因素：自身性质四、呼吸运动的调节化学因素对呼吸的调节1. CO2对呼吸运动的调节（1）PCO2刺激中枢和外周的化学感受器，引起呼吸加深加快（2）以刺激中枢化学感受器的作用为主（3）CO2是调节呼吸最重要的生理性体液因素2. H+对呼吸运动的调节：H+外周化学感受器呼吸深快3.低氧对呼吸运动的调节（1）PO2刺激外周化学感受器兴奋呼吸中枢（2）低氧严重时，抑制呼吸中枢4. CO2、H+和低氧在呼吸运动调节中的相互作用：三者之间具有相互作用，对肺通气的影响即可因总和而增强，也可因相互抵消而减弱。通常，CO2对呼吸的刺激作用最强，且比其单因素作用时更明显；H+的作用次之，低氧的作用最弱。第五节 消化和吸收一、胃肠神经和体液调节的一般规律1.胃肠的神经支配及其作用2.胃肠激素及其作用激素名称 主要生理作用 引起释放的主要因素 胃泌素 促进胃液、胰液、胆汁分泌； 迷走神经兴奋（G细胞） 加强胃肠运动、胆囊收缩； 胃幽门和小肠上部蛋白质分解产物 促进消化道粘膜生长 胰泌素 促进胰液（H2O/HCO3-）、 小肠上部的盐酸、蛋白质分解产物（S细胞） 胆汁、小肠液分泌； 脂酸钠促进胆囊收缩；抑制胃肠运动抑制胃液分泌二、口腔内消化1.唾液的性质、成分和作用（1）性质：无色、无味、酸碱度近中性、低渗。（2）成分：99%水+黏蛋白+唾液淀粉酶+溶菌酶+无机盐（3）作用1）湿润与溶解食物；2）清洁和保护口腔；3）对淀粉的初步和部分分解2.唾液分泌的调节（1）条件反射：食物的形状、颜色、气味、进食环境等都能形成条件反射（2）非条件反射三、胃内消化1.胃液的性质、成分及作用性质成分来源作用无色、酸性盐酸壁细胞 杀菌 激活胃蛋白酶原、为之提供适宜环境 蛋白质变性 促使胰泌素释放促进胰液、肠液和胆汁分泌 小肠吸收Fe2+和CA2+胃蛋白酶原主细胞分解蛋白质粘液构成“粘膜-碳酸氢盐屏障”内因子壁细胞形成内因子-VB12复合物，促进VB12吸收2.胃液分泌的调节（1）可刺激胃液分泌的物质：乙酰胆碱、促胃液素、组胺（2）抑制胃液分泌的因素：盐酸、脂肪、高张溶液3.胃的运动方式（1）胃的容受性舒张：当咀嚼和吞咽时，食物对咽、食管等处感受器的刺激，可通过迷走神经反射性引起胃底和胃体肌肉的舒张，称为胃的容受性舒张。（2）胃的蠕动：使食物与胃液充分混合；搅拌和粉碎食物，并将食物向前推进。（3）胃的排空及其控制（食物由胃12指肠）：促胃液素胃运动胃内压，但同时增加幽门括约肌收缩，其综合效应是延缓胃的排空。四、小肠内消化1.胰液和胆汁的性质、主要成分及作用 胰液（最重要的消化液）性质：无色、无臭、碱性、等渗成分及作用碳酸氢盐：中和胃HCl胰淀粉酶：淀粉麦芽糖胰蛋白酶原胰蛋白酶：激活物是肠激酶（肠致活酶）糜蛋白酶原糜蛋白酶：激活物是胰蛋白酶胰脂肪酶：甘油三酯脂肪酸+甘油一酯+甘油胆汁性质：肝胆汁呈金黄色或桔棕色，弱碱性；胆囊胆汁颜色变深，呈弱酸性成分：主要有胆盐，无消化酶作用：帮助和促进脂肪及脂溶性维生素的消化和吸收（脂肪的乳化作用）作用：帮助和促进脂肪及脂溶性维生素的消化和吸收（脂肪的乳化作用）2.小肠的运动形式和回盲括约肌的功能（1）小肠的运动形式：分节运动小肠特有（2）回盲括约肌的功能1）防止回肠内容物过快进入大肠，有利于消化和吸收的完全进行2）其活瓣样作用阻止大肠内容物向回肠倒流来源：金樟教育集团医考事业部专心-专注-专业