2018临床执业医师综合知识点(四十五)(共3页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上1.属于T细胞特征性标志：T细胞表面能够特异性识别和结合抗原表位的结构。2.分类：（1）TCR：配体是抗原多肽-MHC复合物（ 既识别线性抗原肽表位，也识别MHC分子，所以具有MHC限制性，参与适应性免疫应答（2）TCR：TCR配体是直接识别抗原，识别抗原不具有MHC限制性。参与固有性免疫应答3.特点（1）细胞表面的抗原肽-MHC分子复合物，并且既识别抗原肽表位，也识别MHC分子。TCR两条肽链胞质区很短，不能传递信号，必须与CD3结合才能把TCR识别抗原所产生的活化信号由CD3分子转导到T细胞内部。（2）CD4与CD81）CD4：是TH1和TH2细胞表面特异分化的标志。2）CD8：是细胞毒性T细胞Tc和抑制性T细胞Ts细胞表面特异分化的标志，所以单抗-CD8可以用来鉴定TS/CTL对比记忆；CD5是 B-1细胞和B-2细胞亚群表面特异分化的标志 未成熟B-1细胞CD5+，而成熟B-1细胞CD5-3）CD4+T细胞：识别MHCII类分子，识别提呈外源性抗原肽4）CD8+T细胞：识别MHCI类分子，识别提呈内源性抗原肽（3）CD3作用 本身无配体4.同T细胞抗原受体（TCR）以非共价键结合，形成TCR-CD3复合受体，稳定TCR的作用52.将TCR同抗原结合产生的活化第一信号传递到细胞内：（1）CD3胞内区的免疫受体酪氨酸活化基序ITAM，（2）负责传导TCR识别抗原的第一信号（类比记忆：就象银行的ITAM取款机，传导交易一样）（三）T淋巴细胞亚群及其功能按TCR组成按CD表达按功能按CK功能TCRT细胞CD4+细胞辅助性T细胞（Th）Th1介导细胞免疫应答Th2迟发超敏T细胞Th1细胞，介导迟发型超敏反应，亦称为炎性细胞抑制性T细胞分泌抑制性细胞因子，抑制T细胞功能CD8+细胞抑制性T细胞细胞毒性T细胞特异性介导靶细胞裂解成凋亡TCRT 细胞主要参与非特异性免疫应答1.在IL12作用下，Th0分化为Th1：主要参与细胞免疫，介导的炎症特点是以淋巴细胞和单核巨噬细胞浸润为主的慢性渗出性炎症反应，超敏反应。2.Th1细胞可释放这些细胞因子：IL2，IL12，IFN，TNF，FasL（记忆方法：这些数值都1的数大部分和2相关。3.在IL4作用下， TH0分化为TH2：主要参与体液免疫或速发型超敏反应；4.Th2细胞，可释放这些细胞因子IL4，5，6，9，10，13.（记忆方法：这些数值都2的数，且要连读一起记忆。）5.Th1，2共同分泌的细胞因子为：IL3（白介素3），GMCSF（粒单集落刺激因子（口诀为：1，2共有3粒单）（四）调节性T细胞可以分为自然调节性T细胞（可分泌TGF-、IL-10、IL-35等发挥免疫负调节作用，诱导免疫耐受等）和适应性调节性T细胞。二、B淋巴细胞1.B淋巴细胞的表面标志2.TCR复合物与BCR复合物的区别SmIg是B细胞最重要和特征性的表面标志3.B淋巴细胞亚群及其功能性质B-1细胞B-2细胞CD5分子表达+-更新的方式自我更新由骨髓产生自发性Ig的产生高低针对的抗原碳水化合物类蛋白质类分泌的Ig类别IgMIgGIgGIgM特异性多反应性单特异性体细胞高频突变低/无高免疫记忆少/无有三、自然杀伤细胞NK1.概述（1）自然杀伤细胞（NK细胞）来源于：骨髓淋巴样干细胞（2）促进NK细胞活性的最重要免疫分子是：IL122.自然杀伤细胞杀伤特点无需致敏，直接杀伤，早期作用。 3.NK细胞的表面标志：以TCR-、mIG-、，CD56+、CDl6+（IgGFCR受体），KAR+，KIR+（杀伤细胞活化或抑制受体），注意区分B细胞上的标志是 CD32（IgGFCRII受体）4.NK细胞受体：NK细胞表面有两种不同的受体，一种是能激发NK细胞杀伤作用的受体，即杀伤细胞活化受体（KAR）；另一种是抑制NK细胞杀伤作用的受体，即杀伤细胞抑制受体（KIR）。5.NK细胞的功能：NK细胞具有抗感染、抗肿瘤的作用，同时NK细胞具有免疫调节作用。吞噬细胞1.单核巨噬细胞属于大吞噬细胞，是参与慢性炎症的主要细胞2.中性粒细胞属于小吞噬细胞，中性粒细胞是参与急性炎症的主要细胞四、抗原呈递细胞APC1.抗原提呈细胞的概念：抗原提呈细胞（APC）是指那些能加工、处理抗原，并将抗原信息提呈给淋巴细胞的免疫细胞。广义的抗原提呈细胞指表达MHC复合物并被特异性T细胞识别的任何细胞。通常所说的APC指专职性APC。2.抗原提呈细胞的种类（1）专职性APC（典型）巨，树，B：单核巨噬细胞，树突状细胞，B细胞1）树突状细胞：胸腺内的DC是功能最强的APC；DC为体内惟一能启动初始T细胞活化的抗原递呈细胞，是机体特异性免疫应答的始动者；DC树突状细胞的主要表面标志为MHCII2）B细胞作为重要的专职抗原呈递细胞特点：是呈递低浓度抗原最有效的APC， 也是再次免疫应答的主要抗原递呈细胞。（2）非专职性APC内皮细胞、成纤维细胞、上皮及间皮细胞、嗜酸性粒细胞等，其在通常情况下不表达。3.外源性抗原提呈过程：外源性抗原是指APC从细胞外部摄取的，存在于细胞囊膜系统内的蛋白质抗原。此类抗原在被溶酶体降解成短肽后，通过MHC类分子提呈给CD4+T细胞识别，诱导CD4+T细胞参与的免疫应答。经专职APC摄取，加工，处理，提呈的外源蛋白质均属于此类，抗原识别受MHC类分子限制。4.内源性抗原提成过程：内源性抗原，指在抗原提呈细胞内新合成的抗原，如病毒感染细胞合成的病毒蛋白、肿瘤细胞内合成的肿瘤抗原等。内源性抗原以抗原肽-MHC类分子复合物形式提呈给CD8+T细胞。5.抗原的交叉提呈：MHC分子对抗原的交叉提呈是指有时候抗原提呈细胞将外源性抗原通过MHC-分子途径，而内源性抗原通过MHC-分子途径的现象，但这并不是主要的抗原递呈方式。来源：金樟教育集团医考事业部专心-专注-专业