护士核心考点全攻略第三章第八节-急性阑尾炎病人的护理(共4页).docx

精选优质文档-倾情为你奉上护士核心考点全攻略第三章第八节 急性阑尾炎病人的护理一、病因.最常见的病因是阑尾腔阻塞，大多数病人是由于淋巴滤泡增生引起的，其次是粪石阻塞，异物、炎性狭窄、寄生虫、肿瘤等引起。.细菌感染:多为大肠杆菌和厌氧菌混合感染。二、临床病理类型.急性单纯性阑尾炎:病变只限于黏膜和黏膜下层。.急性化脓性阑尾炎:可形成局限性腹膜炎。.坏疽性及穿孔性阑尾炎:是最严重的类型，容易发生穿孔，引起急性弥漫性腹膜炎。.阑尾周围脓肿:穿孔缓慢，大网膜将阑尾包裹并粘连，可于右下腹触及炎性肿块。三、临床表现.腹痛:典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时( 小时)后转移并局限在右下腹。.胃肠道症状:早期可能有厌食、恶心，呕吐也可发生，但程度较轻。 有可能发生腹泻、里急后重等症状。.全身症状:早期乏力，炎症重时出现中毒症，发热达 左右。.体征()右下腹麦氏点压痛是急性阑尾炎的重要体征，波及腹膜可引起反跳痛和腹肌紧张。()右下腹包块:多为阑尾周围脓肿的表现。.辅助体征四、辅助检查.实验室检查:血白细胞和中性粒细胞比例增高，盲肠后位阑尾炎累及输尿管时，尿中可出现少量红细胞和白细胞。.影像学检查:腹部 线片可见盲肠扩张和气液平面。五、治疗原则.手术治疗:手术是急性阑尾炎的首选治疗。.非手术治疗:仅适用于早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证者，包括禁食(不必胃肠减压)、补液、应用抗生素治疗等。.阑尾周围脓肿:先使用抗生素控制症状， 个月后行二期手术切除阑尾。六、护理问题.疼痛:与阑尾炎症刺激腹膜有关。.体温升高:与阑尾炎症有关。.潜在并发症:腹腔内大出血、切口感染、腹腔脓肿、肠瘘等。七、护理措施(一)术前护理.心理护理:与患者建立良好的沟通，减轻患者的焦虑情绪，进行疾病宣教。.监测生命体征、腹部体征，对未诊断明确的腹痛禁用止痛药，以免掩盖和延误病情。.采用半卧位，避免增加肠内压力和腹壁张力，有助于缓解疼痛。.疾病观察期间，禁食但不必胃肠减压。 输液、应用抗生素，禁服泻药及灌肠，以免导致阑尾穿孔或炎症扩散。(二)术后护理.体位全麻清醒或硬膜外麻醉术后 小时改为半卧位，减少切口疼痛，有利于呼吸和引流。.病情观察()观察生命体征和病情变化。()切口敷料有渗血，渗液时要及时更换，观察切口愈合情况。()引流管保持通畅，避免受压、打折和阻塞，并记录引流液的颜色、性质和量。.饮食护理术后禁食，肠蠕动恢复后逐渐改为经口进食，术后 周内禁食牛奶等易导致腹胀的食物。.术后并发症及护理()术后应用抗生素，控制感染，预防并发症的发生。()腹腔内大出血:是术后最严重的并发症，常发生在术后 小时内，多因结扎线松脱所致，表现为失血性休克、腹腔引流管引流出血性液体。 病人立即平卧，迅速建立静脉通路，并做好紧急手术止血的准备。()切口感染:是术后最常见的并发症，多见于术后 天，表现为体温升高，切口疼痛且局部有红肿、压痛或波动感。()腹腔脓肿:多见于化脓性或坏疽性阑尾炎术后。 术后 天体温升高，或下降后又上升。 并有腹胀、腹痛包块或排便排尿改变。()肠瘘:多因阑尾残端结扎线松脱，或术中误伤盲肠所致。 表现为发热、腹痛、少量粪性肠内容物从腹壁伤口流出。 经全身支持疗法、有效抗生素应用，局部引流，大多数病人可愈合。八、健康教育.术后病人应摄入营养丰富且易消化的食物。.鼓励手术病人早期活动，促进肠蠕动恢复，减少肠粘连发生。 患者，男， 岁。 阑尾穿孔合并腹膜炎手术后第 天，体温 ，伤口无红肿，大便次数增多，混有黏液，伴里急后重，该患者可能并发了.肠炎 .肠粘连.盆腔脓肿 .膈下脓肿.细菌性痢疾.阑尾动脉是无侧枝的终末动脉，一旦缺血容易坏死。.阑尾炎常用的辅助检查结肠充气试验阳性:见于急性阑尾炎；腰大肌试验阳性:表示阑尾位置靠近腰大肌(腹膜后位)；闭孔内肌试验阳性:表示阑尾靠近闭孔内肌(盆位)。.最好的治疗是手术。 术后常见并发症是感染和形成腹腔脓肿(术后 天内出现高热、腹疼、腹部包块)，护理要点与消化性溃疡、肠梗阻等疾病的消化道手术后的护理相同。阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎的主要病因。 其典型表现为转移性右下腹痛右下腹麦氏点压痛、反跳痛。阑尾炎的主要治疗是手术疗法，形成阑尾周围脓肿者，需先消炎处理脓肿三个月后行二期手术切除阑尾。鼓励手术病人早期活动，促进肠蠕动恢复，减少肠粘连发生。阑尾炎术后常见并发症是切口感染(术后 天高热)；最严重并发症是腹腔内大出血(术后 小时内，结扎线松脱)；腹腔脓肿(术后 天高热)；肠瘘等。专心-专注-专业