第4套诊断学(共3页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上座号系、部 班级 姓名 学号 考场 -密-封-线- 南 阳 医 学 高 等 专 科 学 校题号一二三四五总分合分人得分20082009学年第二学期诊断学结业考试试卷得分评卷人一、名词解释：（本大题共3小题，每小题2分，共6分）1. 黄疸2. 移动性浊音 得分评卷人3. 人工对比：二、填空题：（本大题共40空，每空0.5分，共20分）1. 意识障碍可出现 、 、 、 等表现。2、引起血尿的主要原因包括 、 、 -、 、 等。3、咳嗽常见的病因、。4、影响心尖搏动位置与下列生理因素有关：_、_和_5、 心尖搏动呈抬举性见于_。6、 胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤提示为_ _；胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤提示_ _ _；胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤提示_ _ _；心尖部触及舒张期震颤提示_ _；而胸骨左缘第2肋间及附近触及连续性震颤为_ _。 7、 产生第一心音的主要成份是_ _所引起的振动；构成第二心音的成份是_ 所产生的振动；第四心音是由于_ _产生的振动。8、 一般情况下，二级以下的收缩期杂音多为_性，三级以上者多为_。9、 X线的生物效应是 的基础。10、骨肉瘤的X线表现大致可分为 、 、 三型。11、急性粟粒型肺结核胸片上可见粟粒状阴影 、 、 。12、输尿管有3个生理性狭窄区即： 、 、 。13、胸腔穿刺术的常用穿刺点有： 、 。14、肝硬化失代偿期，最突出表现为。得分评卷人三、单项选择题：（本大题共40小题，每小题1分，共40分） （将正确答案填写在下面答题卡上）123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839401左心衰竭病人可出现 A呼吸困难 B下肢浮肿 C两者均有 D两者均无2、判断营养状态最简便而迅速的方法是观察 A皮肤弹性 B毛发多少C皮下脂肪充实程度D肌肉的发育3、一昏迷病人，呼出的气体呈烂苹果味，应首先考虑 A吗啡中毒 B糖尿病酮症酸中毒C阿托品中毒D有机磷中毒4、下列疾病引起消化道出血，但哪种病不属于上消化道出血 A急性胃粘膜病变 B胃底静脉曲张 C空肠肿瘤 D胆管癌5心功能不全病人临床可表现出何种体位 A展转体位 B角弓反张体位 C强迫坐位 D强迫仰卧位6、下列哪项提示P波异常？A.导联P波直立 B.导联P波双向 C.aVR导联P波倒置 D.V5导联P波倒置 7、体温持续在39-400C以上,24小时内体温波动超过2°，但不能达到正常，称为( )A间歇热 B稽留热 C弛张热 D不规则热8、咳出大量痰吸液，静置后可分三层者，其病因多见于：( )A脓胸 B气胸 C大叶性肺炎 D支气管扩张9、下列对“主诉”的描述，准确的是：A患风心病3年加重1周 B活动后心慌气促3年余加重2周C咳嗽、咳痰并有时呕吐 D患高血压20年，心绞痛加重3周10、嗜睡的主要临床表现是：A对强烈刺激才有反应 B呼唤或推动肢体可使其清醒 C不能正确的简单对话D不能执行一些命令 11呕吐大量隔夜宿食物，且常在晨间发生，多见于：A迷路炎 B急性肝炎 C幽门梗阻 D脑膜炎12粪便呈果酱样伴有恶臭味，常见于：A痔疮 B细菌性痢疾 C肠炎 D阿米巴痢疾13、触觉语颤增强是由于: A气管阻塞B肺泡内含气量增多C胸膜高度增厚与粘连D肺内有与气管相通的大空洞14、湿性罗音布满肺野见于: A肺炎B肺气肿C胸腔积液D肺水肿15、关于心脏杂音的强度变化，下列叙述哪项正确? A一般情况下，狭窄越重，杂音越强B血流速度越快，杂音越听不清C狭窄口两侧压力阶差越小，杂音越强D心肌收缩力减弱，杂音增强16、某被检者垫枕头左侧卧位，叩诊叩得左胸肩胛下角尖端处一相对浊音区，此为何种原因所致? A此区肺部大空洞 B肺气肿 C胸腔积液 D体位所致17.下列关于胸骨角的临床意义的表述，不正确的有 A.胸骨角是前胸部计数肋骨顺序的主要标志 B.胸骨角是左右主支气管分叉水平的标志C.胸骨角相当于心房上缘 D.胸骨角标志着6、7胸椎18、肺炎叩诊呈: A鼓音B过清音C浊音D清音19、引起气管向患侧移位的是: A胸膜粘连B气胸C大量胸腔积液D肺气肿20、扁平胸常见于: A腹水 B严重消瘦 C肺气肿 D佝偻病21、神经官能症时，病人出现以下呼吸：A深长呼吸B间停呼吸C双吸气呼吸D叹息样呼吸22、关于胸壁静脉的叙述，下列哪项是错误的：A可根据静脉血流的方向，鉴别上、下腔静脉阻塞B正常胸壁静脉不明显 C上腔静脉阻塞，静脉血流方向自下而上D下腔静脉阻塞、静脉血流方向自下而上23 正常心尖搏动位置在：A胸骨左缘第4肋间锁骨中线内0.51.0cm处B胸骨左缘第5肋间锁骨中线内1.52.0cm处C胸骨左缘第5肋间锁骨中线内0.51.0cm处D胸骨左缘第6肋间锁骨中线内0.51.0cm处24. 负性心尖搏动见于: A肺气肿B大量胸腔积液C心包粘连D左心室肥大25、 关于下列情况，哪种不会出现心前区隆起? A先心病伴右室肥大B高血压性心脏病C大量心包积液D鸡胸26、 剑突下异常搏动见于: A右位心B大量腹水C门静脉高压D右心室肥大27、 关于心脏检查的注意事项，不正确的是:A患者一般采取仰卧位或坐位B检查时光线最好来源于左侧C室温不低于20°C， D天气寒冷时最好隔一件衣服听诊28、QRS波群只表现为一个向下的大波时，其命名应该是： A. S波 B. Q波 C. QS波 D. qS波29、引起绝对性红细胞增多的原因是: A. 脱水血液浓缩  B. 严重的心肺疾患  C. 严重的组织损伤  D. 急性大出血  30、三度房室传导阻滞的心电图特点是 A.P波频率低于QRS波群频率 B.P波与QRS波群有固定关系 C.QRS波群形态取决于心室起搏点位置的高低 D.P-R间期固定 31、下列哪项的发生与肝对体内雌激素的灭能减弱有关? A瘀点B紫癜C蜘蛛痣D瘀斑32、右房肥大的心电图表现为：A.P波高而宽 B.P波增宽 C.P波出现切迹 D.P波尖锐高耸 33、检查肾小管功能的实验是:  A.内生肌酐清除率  B.尿渗量  C.血清尿素  D.血清肌酐 34、 诊断原则不对的是A 一元论 B 优先考虑常见病 C 优先考虑轻病 D 紧急时简化诊断35、 心肌梗塞的"损伤型"心电图改变主要表现在： A.R波电压降低 B.异常Q波 C.T波直立高耸 D.ST段抬高 36、肉眼血尿是可用三杯法粗测出血部位，第一杯有血提示病变部位在 A尿道 B膀胱三角区 C输尿管 D肾脏37、X线在体内各部穿透力，由大到小的排列有以下几种，请指出正确者：（亦说人体组织密度由低至高） A、气体，液体及软组织，脂肪，骨骼 B、骨骼，脂肪，液体及软组织，气体 C、气体，脂肪，液体及软组织，骨骼 D、脂肪，气体，液体及软组织，骨骼 38、心电图上U波明显增高临床上见于： A.高血钾 B.高血钙 C.低血钾 D.低血钙 39、关节软骨的描述下列那项是错误的？ A成年长骨只有骨干和骨端 B、小儿长骨的主要特点是骺软骨，且未完全骨化 C、小儿长骨的骺软骨表现为小点状骨性致密影 D、出生时，长骨骨干已大部分骨化40、病人突发心悸，心电图示心率180次/分，QRS波时间0.10秒，R-R绝对整齐，是： A.房室交界性逸博心率 B.阵发性室上性心动过速 C.阵发性室性心动过速 D.窦性心动过速 得分评卷人四、多选题：（本大题共5小题，每小题分，共20分）1、可作为深浅昏迷鉴别的条件是 A意识丧失程度 B能否被唤醒 C深浅反射是否存在 D血压高低，大小便失禁2、呼吸困难分为下列那几种类型 A肺源性呼吸困难 B心源性呼吸困难 C中毒性呼吸困难 D血源性呼吸困难3.下列哪项可出现呼吸浅快? A腹水B尿毒症酮症酸中毒C肥胖D严重鼓肠4、患者右下肺闻及支气管呼吸音，听觉语音增强，最可能的诊断是：A肺气肿B肺实变C胸腔积液D压迫性性肺不张5、 血沉加快见于：A 肺结核 B 肺癌 C 狼疮性肺炎 D 风湿热五、简答题：（本大题共3小题，每小题5分，共15分） 1临床上如何区分浅昏迷和深昏迷？2试述心脏杂音产生的机制 3、左心房增大时有哪些X线表现？六、论述题：（本大题共1小题，共9分）论述各种病理性蛋白尿形成原因及常见疾病。南 阳 医 学 高 等 专 科 学 校20082009学年第一学期诊断学期末考试试卷（4卷标准答案）一、名词解释1由于胆红素代谢障碍，血中胆红素浓度增高，渗入组织，使巩膜、粘膜和皮肤等发生黄染称为黄疸。2指因体位不同而出现浊音区变动的现象。是发现腹腔内有无积液的重要检查方法。当腹腔内游离腹水在1000ml以上时，则可查得移动性浊音.3对于缺乏自然对比的组织或器官，可人为的引入一定量的在密度上高于或低于它的物质，使之产生对比。称之为人工对比二、填空题1、嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。2、急性肾炎、出血性疾病、肾结石、肾肿瘤、肾结核。3、呼吸道疾病、心血管疾病、胸膜疾病、中枢神经因素。 4体形、体位、呼吸。5左室大。6主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、室间隔缺损、二尖瓣狭窄、动脉导管未闭。7、房室瓣、动脉瓣、心房肌。8、功能性、器质性。9、 放射治疗。10、成骨型 、 溶骨型 、 混合型 11、大小均匀、 密度均匀、 分布均匀）12、肾盂连接处、越过骨盆边缘、进入膀胱处13、肩胛线或腋后线第7-8肋间、腋中线第6-7肋间或腋前线第5肋间14、腹水三、选择题1ACBCC 6DCDBB 11CDDDA 16DDCAB 21DCCCB 26DDCBC 31CDBCD 36ACCCB 四、多选题1AC 2ABCD 3ACD 4BD 5ABCD五、简答题1、浅昏迷者对疼痛有痛苦表情或防御反应，眼球可运动，生理反射存在，生命体征无显著改变；深昏迷者对任何刺激均无反应，眼球固定，生理反射消失，可有病理征，生命体征有不同程度的改变。2、正常血流呈层流状态，不发出声音，当血流加速，血流经异常通路以及血粘度改变等均可使层流变为湍流或旋涡而冲击心壁，大血管型，瓣膜，腱索等使之振动而在相应部位产生杂音。具体机制如下：血流加速；瓣膜开放口经或大血管通道狭窄；瓣膜关闭不全；异常血流通道；心腔有漂浮物或异常结构；大血管瘤样扩张。3、1）于后前位左心缘可见四弓征或四弧征；2）于后前位右心缘可见双房影或双弧影；3）右前斜位可见食管心房压迹加深甚至向后推移；4）左前斜位可见左主支气管上抬六、论述题1)肾小球性蛋白尿：各种原因导致肾小球滤过膜通透性增加，原尿中蛋白超过肾小球重吸收能力所致，常见于肾病综合征、肾小球肾炎以及糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮肾病早期；  2)肾小管性蛋白尿：因近端肾小管病变，影响尿中蛋白重吸收所致，可见于肾盂肾炎，氨基甙类抗生素、解热镇痛药、重金属对肾小管损伤，以及肾移植后排斥反应等;  3)混合类蛋白尿：肾小球和肾小管均发生病变所致。上述可产生肾小球性或肾小管性蛋白尿的疾病进一步发展，均可形成混合性蛋白尿;  4)组织性蛋白尿：由于肾组织破坏或肾小管分泌的蛋白所致，一般仅为轻度蛋白尿;  5)一过性蛋白尿：以血浆中出现异常增多的低分子蛋白，超过肾小管重吸收阈值所致，常见于血红蛋白尿、肌红蛋白尿、凝溶蛋白尿。专心-专注-专业