2018年执业药师《药学专业知识二》考点：眼科疾病用药(共5页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上2018年执业药师药学专业知识二考点：眼科疾病用药2018年执业药师考试时间在10月13、14日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业药师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！眼科疾病用药【教材顺序】第一节 抗眼部细菌感染药第二节 降低眼压药第三节 抗眼部病毒感染药第四节 眼用局部麻醉药第五节 散瞳药【讲课顺序TANG】抗眼部细菌感染药抗眼部病毒感染药降低眼压药散瞳药眼用局部麻醉药第一节抗眼部细菌感染药、药理作用与临床评价()作用特点局部给予抗菌药(滴眼剂、眼膏剂)眼科细菌感染疾病的首选方法：作用直接、疗效显著、用量较小。仅在严重感染病例时全身给药。1.氯霉素结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎、沙眼。【注意】(1)出现口腔苦味可继续使用 氯霉素特性。(2)长期使用可引起视神经炎或视盘炎 (特别是儿童)应即停药，同时服用维生素C和维生素B。2.红霉素 沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎及眼外部感染。3.氧氟沙星、左氧氟沙星 细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、术后感染。4.利福平 细菌性外眼感染，如沙眼、结核性眼病及某些病毒性眼病。治疗沙眼：6周。【注意】可能引起白细胞和血小板计数减少，并导致齿龈出血和伤口愈合延迟等，应避免拔牙 手术。5.四环素可的松 沙眼、结膜炎。【注意】长期频繁使用可致青光眼、白内障 和眼部真菌 感染;角膜、巩膜溃疡者用后可能会引起穿孔 。淋球 菌性结膜炎全身及眼局部抗菌药。衣原体 感染会导致致盲性沙眼 和包涵体性结膜炎口服阿奇霉素 +局部滴眼剂(氧氟沙星、利福平、磺胺醋酰钠 )。细菌性眼内 炎结膜下注射、前房内注射、玻璃体腔内注射及全身途径来给予抗菌药物。其中以玻璃体腔内注射 最为重要;眼科手术后引起的细菌性眼内炎眼内注入万古霉素或头孢他啶。(二)禁忌症1.抗眼部细菌感染药不宜长期使用 以免诱发耐药菌株或真菌感染 。2.单纯疱疹性或溃疡性角膜炎患者禁用四环素可的松 眼膏剂。二、用药监护(一)监护给药的合理性1.滴眼剂一次1滴即可。可每间隔2h给药1次；2.痊愈后持续用药48h 3.药液不可直接滴在角膜 上;4.滴药后切勿用力闭眼，以防药液外溢。(二)监护联合应用糖皮质激素的风险糖皮质激素优点抗炎、加速治愈;风险诱发真菌或病毒感染、延缓创伤愈合、升高眼压和导致晶状体混浊 。尤其不能给尚未确诊的“红眼”患者 开具此类药可能是单纯性疱疹病毒 感染。如使用此类制剂，不应当超过10日，并定期测量眼压。第二节抗眼部病毒感染药阿昔洛韦、更昔洛韦、利巴韦林、碘苷单纯疱疹性角膜炎。第三节降低眼压药正常人眼压1324mmHg，眼压增高，导致青光眼 。首选药受体阻断剂，或前列腺素类似物2.闭角型青光眼眼球前房角关闭，眼内的房水排出受阻所致治疗：解除前房角关闭激光或手术周边虹膜切除术，开放前房角。但在术前，需要药物 来降低眼压和防止前房角关闭。、药理作用与临床评价(一)作用特点顺序调整TANG。1.拟M胆碱药毛果芸香碱。闭 角型瞳孔缩小 拉紧虹膜前房角开放降低眼压。开 角型收缩睫状肌 小梁网眼张开房水外流管道开放降低眼压。回忆：胆碱能神经（M、N样作用，）【注意毛果芸香碱】(1)暗适应困难， 应告知需在夜间开车或从事照明不好的危险职业者。(2)滴眼后需用手指压迫泪囊 部12分钟避免吸收过多引起全身不良反应。2.肾上腺素受体激动剂 减少房水生成，增加房水外流。(1)地匹福林 肾上腺素的前药。(2)溴莫尼定 选择性2受体激动剂。3.受体阻断剂卡替洛尔、美替洛尔、噻吗洛尔和倍他洛尔减少房水生成，促进房水引流和排出- -降低眼压。卡替洛尔 不良反应：暗黑感、远视障碍、调节痉挛，长期用药可引起近视化倾向。4.甘露醇高眼压症或需要手术的患者中，需要紧急降低眼压 ，可以应用20%甘露醇静脉滴注。5.前列腺素类似物 拉坦前列素、曲伏前列素、比马前列素松弛睫状肌，降低夜间的眼压作用强。拉坦前列素使用注意：用药后虹膜颜色可能会加深 。马上小结治疗青光眼的药物TANG1.拟M胆碱药毛果芸香碱2.肾上腺素受体激动剂地匹福林、溴莫尼定3.受体阻断剂XX洛尔(开首1)4.甘露醇紧急降眼压5.XX前列素降夜间眼压(开首2)第四节散瞳药、药理作用与临床评价(一)作用特点1.抗M胆碱类药：阿托品 青少年(5岁以下)屈光检查。托吡卡胺 时间短眼底 检査。后马托品 时间较短眼前节炎症 首选。2.肾上腺素受体激动剂 去氧肾上腺素 ：散大瞳孔，但没有睫状肌麻痹作用。可用于鉴别闭角型/开角型青光眼 (后者用此药后眼压不增高)。二、用药监护(1)滴药后压迫泪囊 部23min，以免药物经鼻腔吸收而中毒。(2)散瞳后12h内不要开车。第五节眼用局部麻醉药、药理作用与临床评价1.丙美卡因刺激小儿童 。2.奥布卡因或利多卡因测量眼压。3.丁卡因深度麻醉眼科小手术前麻醉，如角膜缝线的拆除。禁用眼球有穿通性伤口者。4.利多卡因 单用，或与肾上腺素合用。注入眼睑后施行小手术;球后或球周注射后施行眼球手术。【注意!眼用局麻药两个不能TANG】不能单纯作为镇痛药，来解除眼部症状。不能交与患者自行滴用。专心-专注-专业