放射卫生学复习资料(共11页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上一：名词解释：天然放射源、人工辐射源、松散型污染，控制区、监督区、医疗照射、职业照射，封闭源，开放源（选三个） 1、人工辐射源：人工生产的能释放电离辐射的装置或经过加工提炼的天然辐射源 2、天然辐射源：自然界存在的能释放出放射线的物质 3、松散型污染：既非固定性污染，污染物与表面结合差，可轻易转移的污染 4、控制区：要求或可能要求采取专门防护措施或安全手段的任何区域，以便在正常工作条件下控制正常照射或防止污染扩展和防止潜在照射或限制其程度。 5、监督区：未被确定为控制区，通常不需要采取专门防护措施的安全手段的、但要不断检查其职业照射条件的任何区域。 6、医疗照射：在医学检查和治疗过程中被检者或病人受到电离辐射的内、外照射。 7、职业照射：除了国家有关法规和标准所排除的照射以及根据国家有关法规和标准予以豁免的实践或辐射源所产生的照射以外，工作人员在其工作过程中所受的所有的照射。 8、封闭源：永久地密封在包壳内并于某种材料紧密结合的放射性物质 9、开放源：非密封的，与环境介质接触的放射源 二：1、人类受到在照射包括哪些？天然辐射有哪些类型？天然照射与人工照射 。 天然照射包括宇宙射线和天然放射性核素发出的射线（陆地辐射、增加了的天然照射、天然本地照射致人类有效剂量）2、各种类型的放射性核素（天然、人工、宇生、原生、氡等）致成人年有效剂量，以及新建房屋和已建房屋氡浓度的要求。天然：2.4mSv宇生放射性核素的年有效剂量，14C是12Sv，22Na是 0.15Sv，3H是0.01Sv，7Be是0.03Sv。 原生放射性核素（即天然放射性核素）：外照射：0.46mSv，内照射（Rn除外）：0.23Rn人工辐射源人均年有效剂量：医学X射线诊断：0.4mSv 大气层核试验：0.005mSv 切尔诺贝利核电站事故：0.002mSv 核能发电小于0.2Sv人工辐射源对职业人员的照射年有效剂量：0.6mSv Rn致成人年有效剂量：1.2mSv（室内:1.0mSv；室外:0.095mSv）3、放射防护的目的？辐射防护发展几个阶段特点 目的： 防止确定性效应的发生；减少随机性效应的诱发n 防护发展几个阶段特点：1928年，“国际X射线与镭防护委员会”成立n 1930年，出现加速器，防护跟不上n 1934年，国际X射线与镭防护委员会提出以每天0.2R或每周1R作为“耐受剂量”n 1942年，美国建成反应堆，防护需要激增n 1950年，“国际X射线与镭防护委员会”更名“国际放射防护委员会”（ICRP）， “耐受剂量”下降为每 周0.3R，同时易名“容许剂量”n 1953年，导出90种放射性核素最大容许浓度n 1958年，ICRP第1号出版物，公布剂量限值5rem（50mSv）n 1977年，26号出版物，从放射生物学、剂量限制制度、辐射防护标准等方面提出许多新建议n 1990年，60号出版物，我国新的防护标准等效采纳其中剂量限值n 4.确定性效应与随机性效应的区别确定性效应：效应的发生存在剂量阈值，效应的严重程度与剂量有关的一类辐射效应。 随机性效应：效应的发生不存在剂量阈值，发生几率与剂量成正比，严重程度与剂量无关的一类辐射效应。 5. 放射卫生防护的三项基本原则是什么，以及它们之间的关系？ 实践的正当性：辐射照射的实践对受照个人或社会带来的利益足以弥补其可能引起的辐射危害（包括健康危害和非健康危害）是最优化过程的基本前提 防护最优化：在考虑了经济和社会因素之后，辐射实践过程中，保证做到将辐照保持在可合理达到的尽量的水平。以最小的代价获得最大的利益。个人剂量限值：是最优化剂量的约束6、剂量限值的意义和本质 对于职业照射，它是一种源相关的个人剂量值，用于限制最优化过程考虑各种选择的范围 对于公众照射，它是公众成员从任何受控源的计划运行中接受的年剂量的上限。 对于医疗照射，剂量约束值应被视为指导水平7现行的辐射防护标准是什么？何时颁布，何时实施？具体职业人员、公众、慰问者的剂量限值？ 现行的辐射防护标准国际电离辐射防护和辐射源安全的基本准则 ，于2002年10月8日发布、2003年4月1日实施 职业照射不超过下列限值： 连续5年的年平均有效剂量(但不可作任何追溯性平均)，20mSv； 任何一年中的有效剂量，50mSv； 眼晶体的年当量剂量，150mSv； 四肢(手和足)或皮肤的年当量剂量，500mSv。公众成员平均剂量不超过下述限值： 年有效剂量，1mSv； 特殊情况下，如果5个连续年的年平均剂量不超过1 mSv，则某一单一年份的有效剂量可提高到5mSv； 眼晶体的年当量剂量，15mSv； 皮肤的年当量剂量，50mSv。 慰问者及探视人员的剂量限制 对患者的慰问者所受的照射加以约束，使他们在患者诊断或治疗期间所受的剂量不超过5mSv。 探视食入放射性物质的患者的儿童所受的剂量限制于1 mSv以下。 8、与辐射防护相关的几个重要的国际机构？前三个 国际放射防护委员会（ICRP）；联合国原子辐射效应科学委员会（UNSCEAR） 国际原子能机构（IAEA）国际辐射单位与测量委员会（ICRU）9、射线的特性（穿透性等），以及该用何种防护器材进行防护？ 射线是氦核，射线是电子流，射线是波长很短的电磁波。前两种穿透力小，射线用一张纸就能挡住，射线要用薄铝板，射线要用较厚的混凝土加钢板或厚的铝板。10、人工照射分为哪三类？ 职业照射、医疗照射、公众照射11、紧急防护行动干预水平n 如果在2天以内可有效防止10mSv，可采取隐蔽行动。n 如果在7天以内可有效防止50mSv，可采取临时撤离。n 碘防护的通用优化干预水平是100mGy(指甲状腺的可防止的待积吸收剂量)。器官或组织急性照射的干预水平2天内预计吸收剂量 Gy持续照射的干预水平吸收剂量率，Gya-1全身（骨髓）10.4肺6皮肤3甲状腺5眼晶体20.1性腺30.2临时避迁和永久再定居开始和终止临时避迁的干预水平：n 一个月内可防止的剂量为30mSv和10mSv。n 预计在12年之内，月累积剂量不会降低到该水平以下，应考虑实施永久再定居。n 预计终身剂量可能会超过1 Sv时，应考虑实施永久再定居。12、什么情况下不应再接受事先计划的特殊照射？ 根据放射工作人员健康标准 ，对已经接受过5倍于年剂量限值照射的放射工作人员，不应再接受事先计划的特殊照射。13、外照射防护的基本措施和基本原则？基本措施-时间防护：缩短所照时间。 距离防护：增大与源的距离 屏蔽防护：设置防护屏蔽基本原则-实践的正当性、防护的最优化、个人剂量限制14、密闭源的泄漏检查方法？泄漏和无泄漏之间的界限 放射性检验（有无放射性物质的泄露）u 湿擦拭法：拭子擦拭后测活度u 浸泡法：50度浸泡4h后测浸泡液放射性活度u 射气固定吸收法：226Ra 源以棉花包绕至12h后取出棉花测之。活度<185Bq者无泄露非放射性检验（包装容器有无泄露）u 真空鼓泡法：盛水密封容器中使负压达15-25kPa，观察数分钟u 氦质谱法：置于密封容器后抽取其内气体，测氦气浓度。<1.3310-6Pa·m-3·s-1者无泄漏。15、医用放射源事故原因及预防对策？ 事故原因分析u 辐射安全管理制度不健全：70%u 违规操作；专业知识、操作规程等u 安全连锁装置功能故障u 辐照装置传输源的机械系统故障 事故预防对策u 建立健全辐照安全管理制度u 操作人员接受岗前培训u 定期检验和维护安全连锁装置的功能u 调试和检查直线加速器时应注意安全防护u 确保辐射警示系统功能正常可靠16、 开放性放射性工作场所分级、分区、分类 分级（依据最大等效日操作量） 甲级：>3.7 ×109 Bq，(100mCi) 乙级：1.85 ×107 3.7 ×109 Bq ,(0.5mCi) 丙级：3.7×104 1.85 ×107 Bq, (0.001mCi)分区：控制区、监督区、非监督区 分类：（依据等效年用量） 第一类：>1.85 ×1012 Bq，(50Ci)第二类：1.85 ×1011 1.85 ×1012 Bq 第三类：<1.85 ×1011 Bq ，(5Ci)17 放射性核素进入机体的方式？呼吸道：工作场所主要方式消化道：皮肤污染主要转移方式皮肤：污染皮肤浸润、扩散伤口：快速通道药物方式：注射、口服、吸入18 非密闭源易发事故及其防护对策？少量放射性物质洒落的处理：液体，以吸水纸吸干；粉末，以湿抹布清除，以清水湿抹布仔细清洗，由外而内、呈螺旋形，防止污染扩散。一般清洗3次左右即可，若效果不明显，可使用去污剂。 严重污染事故时的应急处理：立即通知在场人员；迅速标出污染范围；立即清洗污染皮肤和伤口；污染衣物留在污染区；简单做好防护散后尽早撤离污染区；放射性核素进入人体内应紧急促排；尽快报告主管领导和防护负责人；详细记录事故经过和处理情况20内照射防护原则、基本措施？ 原则：切断放射性物质进入人体的各种途径，减少放射性物质进入人体的一切机会措施：围封：缩小操作范围 保洁去污：保持表面清洁，去除放射性污染 个人防护：个人防护措施与设施 废物妥善处理:分类收集，统一处理21减少放射性内污染的三个环节？（进入途径、进入血液和淋巴液、固定在组织器官三个环节）u 减少放射性污染物接触人体的途径：戴防护口罩，减少放射性粉尘吸入，静止在工作场所进食饮水，切断消化道摄入途径，穿防护服，包扎破溃皮肤伤口，阻止放射性污染物接触皮肤等u 减少放射性污染物吸收入血、组织液中，并降低其浓度：清洗污染皮肤、催吐、导泻、使用络合剂、利尿等u 减少固定于阻止器官的放射性污染物，并促进其排除：封闭靶器官（如用碘饱和甲状腺等）、应用络合剂、置换剂等促进放射性污染物排除器官等22操作非密封源时的十大综合防护措施（掌握大点，但是工作场所的分级、区域划分、个人防护方面需要细看）P107 熟悉常用放射性核素的毒性 工作场所分级 工作场所建筑设计应符合防护要求 工作场所的区域划分 非密封源包容和工作场所的通风换气 妥善收集和贮存放射性废物 安全稳妥地贮运放射源 注意个人防护 非密封源易发事故及其保护对策 去除表面放射性污染物23褐藻酸钠、普鲁士兰分别是哪个放射性核素的阻吸收剂？（选择题） 分别是90Sr和137Cs25医疗照射过程中，对病人进行正当化判断的人是谁？（选择） 医务工作者26核医学诊断治疗中给药误差主要是？给药失误的应急处理？错误用量多或少；用错患者，给药误差不要超过处方量的5%。应急处理原则阻吸收：催吐、络合以及封闭要害器官等 加速排出：催吐、利尿等 确定体内滞留量：收集和检测排泄物 会诊 告知并采取措施以免无辜者被照 上报27放射性药物操作的防护要求。熟悉核医学治疗中对患者家属和同室患者的防护？ 放射性药物操作的防护要求：1）放射性药物应有操作专门场所。2） 给药用的注射器应有屏蔽。3） 放射性药物应在衬有吸水纸的托盘内操作。4） 工作人员应穿戴个人防护用品。5） 放射性碘化物操作应在通风橱内进行，操作人员应注意甲状腺保护。6） 在控制区和监督区内不得进食、饮水、吸烟，存放无关物件。7） 为体外放射免疫分析目的而使用含3H、14C和125I等核素的放免药盒可在一般化学实 验室进行，无需专门防护。 8） 操作后离开工作室前应洗手和作表面污染监测，如污染水平超限值，应去污。9） 从控制区取出任何物件都应进行表面污染水平监测。10） 生产和操作放射性核素或药物的通风橱，在半开的条件下风速不应小于1m/s。11） 排气口应高于附近50m范围内建筑物屋脊3m，并设有活性炭过滤装置或其他专用过滤装置，排出空气浓度不应超过有关限值。 核医学治疗中对患者家属和同室患者的防护：对患者家属：预期对家属受到大于5mGy照射时不能出院；患者间相互照射的防护：适当隔离。不同的治疗核药物酌情而定。28放射诊断申请和摄片医生的职责（熟悉）核医学师的职责： 正当性：有责任同申请医师联系明确核医学治疗的必要性 最优化：选取物理化学特性等合适的放射性药物及恰当的诊治疗程和技术 新技术：及时将新的核医学技术通告临床医师，以便采取最好方法处理临床问题 减少重复检测：如果患者近期做过相同核医学检查时，核医学医师应对残存的活度是否会干扰本次申请检查的诊断质量做出判断，并采取必要措施技术人员的职责：n 明确要求：仔细核对申请要求和治疗程序n 严格操作：对放射性药物进行活度测定，严格按相应操作规程进行n 仔细核对：患者的相关信息n 静脉给药：注射放射性药物时注意静脉周围有无泄露，药量是否已全部注入n 口服给药：检查患者能否正常吞咽，服药时观察药物是否吐下，是否呕吐n 及时记录：必须记录每一次给予放射性药物的全部情况n 避免给药失误上报制度29医用X射线诊断，放射治疗中，工作人员、病人辐射的来源，及其主要来源。职业照射受照来源：散射线、机头漏射线、高能电子束产生的感生放射性等公众照射辐射来源：机房的泄露辐射医疗照射患者受照的来源：射野照射、靶组织的散射线、外加职业人员相同照射30 X射线检查中，如何减少病人的受照剂量（熟悉大点） 1）医务人员职责：u 与建议医生商量，取得最优化效果u 根据建议医生提出的临床症状，对拟施行的X线检查是否合理以及采用的技术提出意见u 首选对患者危害最小的方法，如摄片与透视u X线检查的程序因每个患者的情况不同而异u X线检查操作人员应十分熟悉电离辐射的物理性质和辐射损伤效应2） 减少不必要的照射： 不应当首先用X线检查；避免重复检查、减少与疾病无直接关系的X线检查3） 在一般技术上可以采取的措施：1.提高线质，增加透射比以降低皮肤剂量2.控制照射野并准直定位；3.器官屏蔽；4.控制焦皮距和焦点与影像感受体的距离；5.减少散射辐射剂量；6.使用高效增感屏；7.控制并记录照射时间；8.正确处理感光胶片可以减少重复摄片率4） 特殊线检查中可采取的措施：透视：避免使用直接透视法；采用影像增强屏；完全暗适应。儿科线检查：专门操作人员；调节照射野。乳腺线摄影：钼靶球管；采用增感屏 。牙科线摄影检查 ：非放射科医师操作；加强甲状腺防护5） 改造旧X线机得防护条件6） 质量控制与质量保证31肿瘤放疗科工作人员的类型及各自的工作职责；熟悉放疗时对患者的防护措施。 放射肿瘤学医师：是临床医师，其使用的手段是放射线。必须全面且独立对病人负责。放射治疗物理师：放射治疗设备校准、验收、维护，剂量数据测量，剂量计算规程，协助制定放疗方案的剂量，并提出剂量学建议等。放射治疗技术人员：治疗实施过程、治疗设备的使用等。其他工作人员。对患者的防护措施：注意加速器室的强制通风；应尽可能减少加速器室内滞留时间；两个人的治疗之间有一定的间隔：10min；穿戴防护衣；设置合适的固定患者照射部位的固定装置。32加速器产生的X 射线或电子束的能量大于多少时，就会产生非常明显的感生放射性。放射治疗保证体系的内容（大点） 大于10MeV .放射治疗保证体系的内容（大点） 肿瘤放疗的工作目标和方针质量保证的组织结构设备质量控制临床治疗程序的控制教育和培训质量保证体系本身的控制33工业辐照装置的分类？大、中型辐照装置的及源的退役？ 分类：射线辐照装置（60Co、137Cs）：整装式干法贮源辐照装置：第类宽视野干法贮源辐照装置：第类整装式湿法贮源辐照装置：第类宽视野湿法贮源辐照装置：第类电子束辐照装置（电子束、E10Mev）：配有连锁装置的整体屏蔽机组：第类安装在屏蔽室内的电子加速器：第类大、中型辐照装置及源的退役（GB17568：辐照装置计建造和使用规范）：（重点）强制退役：因年久失修或不符合本标准和有关安全规定且无法改造的辐照装置应强制退役。辐照装置退役，须由业主向主管部门申请，提出退役设计和措施，得到批准后方可实施。在有关部门的监督下做好放射源的转移和回收，做好设备、井水、水池的去污、清洗等工作。经测定达到安全水平无危害后方可进行封存或拆除，并记录存档。放射源的退役：达到使用寿命期的放射源应及时退役，延长使用应进行必要的检验和专家评估并经有关部门批准，退役的放射源应按11.4的规定处理。标识：被强制退役而未办退役手续的辐照装置，该地不得用于新建其他房产和设施，并应在显著位置做出标志和记录存档并加强管理。34工业辐照装置的安全防护原则（掌握大点）u 纵深防护原则u 独立性防护原则u 冗余防护原则u 可编程电子控制系统维护原则u 多样性防护原则u 安全分析原则35哪些工业辐照装置可能会出现误闯事故？宽视野干法贮源辐照装置； 宽视野湿法贮源辐照装置；安装在屏蔽室内的电子加速器36 压水堆的两个系统（选择） 蒸汽供应系统：汽轮发电机系统37放射性废物的特点、熟悉放射性废物的管理目标和原则（大点）？（重点） 特点：具有放射性，兼有化学毒性；净化处理要求高；某些放射性废物衰变释热或产生气体；有些废物经处理后可浓缩回收治理的基本途径：浓缩贮存废物与环境隔绝，不造成环境危害 稀释排放豁免水平，排入环境 管理目标: 采取一切合理可行的措施，使人类和环境质量在现在或将来都能够得到足够的保护，不会受到任何不可接受的辐射危害，不会给后代增加不适当的负担 管理原则 以安全为目的，以处置为核心 遵循：“减少产生、分类收集，净化浓缩、减容固化、严格包装、安全运输、就地暂存、集中处置、控制排放、加强监测”的四十字方针 辐射防护原则（正当化、最优化、个人剂量限值）与后代保护原则 环境保护原则（进行环境影响评价，中低放废物区域处置，高放废物全国集中处置）与三同时原则（废物管理设施与主体工程三同时）38去污比、去污效率、减容比会计算 去污比（净化系数） 去污效率 减容比（体积浓缩系数）39辐射监测的分类？辐射监测的对象？ 分类：常规监测、操作监测、特殊监测 对象：对职业照射人员个人监测、对工作场所监测、对环境质量的监测43固体放射性废物的隔离期和处置方法。 中低放射性固体废物的300年；高放放射性固体废物和放射性核素1万年44医用放射性废物的气体排气口、废液贮槽或容器、存放期限等的要求。 气体排气口超过周围建筑物3m以上盛放废液贮槽或容器必须离开工作场所和居民点至少30m中低放射性固体废物贮存期不宜超过5年45什么是放射性工作人员证。 从事放射性工作的资格凭证,向当地卫生行政部门申请，省级卫生行政部门审核批准后颁发持证后方可从事所限定的放射工作。46熟悉放射性工作人员证的日常管理 复核：1次/年，换发：5年/次。2年未复核，需重新办证。如从事限定范围外放射工作，须办理变更手续。调离:30日内向发证部门注销并交回放射性工作人员证；遗失放射性工作人员证，在30日内持单位证明，向卫生行政部门申请补发47个人剂量档案的保存期限 如工作调动，随本人转给调入单位；脱离放射工作后继续保存20年48个人剂量计的测读周期 测读周期30天，但最长不得超过90天49个人剂量分别超过多少必须展开摄入量监测和采取改进措施 对操作开放型放射源的工作人员，摄入量可能超过年限值的1/10时，应开展摄入量监测；受照剂量高于年剂量限值的3/10时:查明原因，并采取改进措施50放射性工作的适应性意见 由授权的医学检查医师提出：a可继续原放射工作；b或暂时脱离放射工作；c或不宜再做放射工作而调整做其他非放射工作51核设施环境监测的类型？什么情况下可以减少常规监测的频率？ 类型：运行前的本底调查 、运行中的常规监测、应急环境监测核设施正常运行后的35年后，如正常运行情况下，并没有对居民、环境造成不良影响，或影响非常低，可适当减少监测项目、监测频率。52职业性放射病诊断原则（选择）原则:以诊断组集体诊断的原则53熟悉个人剂量监测的适用范围 进入控制区或大于5mSv· a-1的人员必须做。1mSv· a-15mSv· a-1的人员尽可能做。小于1mSv· a-1的人员可放宽监测周期。54个人卫生防护措施有哪些？1） 正确使用、妥善保存个人防护用品2） 严格执行卫生通过间制度3） 工作场所禁止吸烟、进食和饮水4） 注意暴露皮肤破溃伤口的包扎5） 不同分区内的物品不得随意交叉串用6） 注意个人卫生(头发、指甲等)55熟悉开放源安全操作规则的基本内容Ø 熟悉放射性工作、放射性核素性质Ø 工作前检查仪器设备、通风、防护用品Ø 新操作、新实验先做冷实验Ø 操作核素时，注意眼睛与皮肤的防护Ø 操作核素时，应使用防护屏或远距离操作Ø 工作台面应光滑Ø 放射性废物分类收集Ø 集中思想，认真工作，防止放射性物质洒落56熟悉放射性工作人员的健康体检 分类：就业前检查和就业后监护就业前健康检查检查目的:判定拟参加职业照射人员是否具备承担职业照射工作的健康条件; 为其就业后的定期健康监护或事故后的医学检查提供对照。就业前未经全面医学检查或检查不合格者，不得从事放射工作就业后定期医学检查：检查目的:保证职业工作人员能适应他们所承担的工作任务。定期医学检查不合格者，视其严重程度，暂时或永久停止放射性工作甲种工作条件者，每年全面检查1次；乙种工作条件者，23年全面检查1次特殊人群的健康管理：怀孕妇女不参与事先计划照射和内照射工作。授乳妇女应避免接受内照射。对接受计划照射和事故所致异常照射的工作人员，必须作好现场和后期医学处理，诊治情况记入本人健康和剂量档案每2年一次医学随访观察情况1. 放射工龄累计20年，或放射性核素摄入量是年限值的两倍以上；2.铀矿工一年内氡子体累积曝露量100个工作水平月以上；3.一次或几天内的有效剂量大于0.1Sv；4.一年有效剂量大于1.0Sv以上；5.确诊的职业性放射病者。57少量放射性物质洒落，如何处理 液体，以吸水纸吸干；粉末，以湿抹布清除，以清水湿抹布仔细清洗，由外而内、呈螺旋形，防止污染扩散。一般清洗3次左右即可，若效果不明显，可使用去污剂。58辐射量的国际单位n 照射量 库伦/千克 专用单位：伦琴（R）n 吸收剂量 焦耳/千克 SI单位专名Gy n 当量剂量 焦耳/千克 SI单位专名 希沃特（Sv）n 放射性活度 /s SI单位专名 贝克勒尔（Bq） 59原子弹和核电站的基本原理原子弹：利用重核裂变瞬间释放出巨大能量，引起杀伤破坏的武器；原子弹里用于裂变的材料是铀或钚两种元素的同位素铀-235或钚-239核电站：用铀制成的核燃料在反应堆内进行裂变并释放出大量热能；高压下的循环冷却水把热能带出，在蒸汽发生器内生成蒸汽；高温高压的蒸汽推动汽轮机，进而推动发电机旋转。利用Nuclear Fission）或Nuclear Fusion）反应所释放的的能量产生电能的60 急性放射病的定义？骨髓型/肠型/脑型的特点。急性放射病感染和出血的特点。中重度骨髓型急性放射病的病理基础/临床表现和治疗方法（掌握大点）。诊断：要知道照后12天淋巴细胞绝对值。 骨髓型急性放射病 肠型急性放射病 脑型急性放射病受照剂量Gy110轻度1-2 中度2-4重度4-6 极重度6-10 1050 >50主要表现主要损伤造血、血液系统。在造血抑制和破坏的基础上发生以全血细胞减少为主的造血障碍综合症。主要临床表现在出血和感染。 主要损伤胃肠道。小肠黏膜上皮广泛的变性、坏死，黏膜大面积脱落。临床表现是高烧、呕吐、反复腹泻、血水便。小脑颗粒细胞、脑干部细胞大面积固缩坏死、脑循环障碍，出现水肿、点状出血。临床表现为共济失调、肌张力增加和震颤、强直或痉挛、抽搐、昏睡、眼震。外周血淋巴细胞绝对值 分型（度）照后12d（x109）照后3d骨髓型轻度1.21中度0.90.75重度0.60.50极重度0.30.25肠型和脑型<0.3 急性放射病感染和出血的特点 出血 病理基础：PIT数量明显减少，功能下降； 凝血因子减少； 血管壁通透性、脆性增加 特 点：全身广泛性出血，一般内脏出血早于体表出血。 出血越广泛、量越多，病情就越重。出血加重感染。感染 特点： 早期口腔G+球菌为主: 牙龈炎,咽峡炎,扁桃体炎 晚期G-杆菌为主: 肺炎，尿路、肠道感染 缺乏炎细胞性的炎症反应，红肿不明显， 而出血坏死严重，渗出少。感染是引起死亡的第一位原因，可加重出血。定义：机体在短时间内受到一次或多次大剂量（>1Gy）电离辐射照射引起的全身性疾病造血功能障碍是骨髓型急性放射病的特征， 也是出血和感染的基础。 中重度骨髓型急性放射病的病理基础、临床表现和治疗方法 初期： 定义：患者受照后出现症状到症状缓解这段时间。主要症状：神经系统先兴奋，以后转为抑制，胃肠功能紊 乱（恶心、呕吐），造血功能障碍，代谢紊乱。病理表现：淋巴细胞迅速降低，白细胞一过性增加 假逾期： 定义：初期之后，由于机体的代偿作用，症状缓解或消失。主要症状：病人除了稍感疲乏外，无其他明显的症状， 精神状态明显好转。病理表现：造血机能迅速恶化，外周血有形成分迅速减少， 减少程度和病情平行。 假逾期的长短也是判断病情轻重的一个指标，轻度2035d, 中度20d, 重度10d。极期 进入极期的先兆： 1 一般状况再度变差(精神,食欲,不适) 2 明显脱发 3 皮肤或粘膜出血点 4 WBC<2000，PLT<5万 5 血沉明显加快进入极期的标志：体温升高、食欲降低、呕吐腹泻、全身衰竭。 六大主要症状：造血功能严重障碍 严重的感染、明显的出血 胃肠道症状 专心-专注-专业