诊断学试卷A(共8页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上2009 2010 学年 诊断学课程考试试卷( A卷) 专业：临床医学 年级：2007级 考试方式：闭卷 学分：8 考试时间：120分钟题号一二三四五六七总分得分 阅卷人得分一、名词解释： (每小题2分，共20分) 1、周围性发绀2、核右移：3、啰音：4、导联：5、舟状腹：6、心脏杂音：7、胃型或肠型：8、水肿：9、交替脉： 10、蜘蛛痣： A卷第 1 页共 6 页阅卷人得分阅卷人得分 二、填空题(每空0、5分共10分)（错1个扣0、5分）1、语音震颤增强主要见于 ， 。2、心脏触诊触及震颤见于 。3、漏出液作蛋白定量结果常小于 g/L, 而渗出液作蛋白定量结果常大于 g/L。4、常用的浅反射检查有 反射， 反射和 反射。5、自主运动时肌肉的力量称为 。6、引起胸痛的常见原因有 ， ， ， 。7、急性腹泻的病因为： ， ， ， 。8、病理反射包括 ， ， 。 阅卷人得分三、选择题（每小题1分，共26分，答案填入表格）题号12345678910111213答案题号14151617181920212223242526答案1、 评估二尖瓣狭窄的重要体征是A、心尖搏动向左移B、心尖搏动增强C、心浊音界向两侧扩大D、心尖部可闻及隆隆样舒张中晚期杂音E、S1增强2、 夜间阵发性呼吸困难常见于A、脑积水 B、支气管哮喘C、急性左心功能不全D、急性右心功能不全 E、肺气肿3、骨髓增生程度活跃常见于 A、再障B 、慢性粒细胞性白血病C 、正常人D、粒细胞减少症 E、骨髓纤维化 4莫非氏征(murphy's sign)阳性见于 A、急性胆囊炎 B、急性胰腺炎 C、急性肝炎 D、胆管结石 E、急性胃炎5、 哪一个为上肢的锥体束损害征A、Babiniski征B、Oppenheim征C、Gordon征 D、Chaddock征E、Hoffmann6、下列评估肺实变体征错误的是A、病变侧语颤减弱B、病变侧叩诊浊音C、病变侧语音传导增强D、患侧呼吸活动受限E、 病变侧可闻及病理性管状呼吸音7、扁桃腺I度肿大是指扁桃腺A卷第 2 页共 6 页A、 超过咽腭弓B、不超过咽腭弓C、达到或超过咽后壁D、超过舌腭弓E、不超过舌腭弓8、心电图上U波明显增高临床上常见于： A、高血钾 B、高血钙 C、低血钾 D、低血钙 E、 低血镁9、脉压减小的疾病不包括:A、低血压 B、高血压病 C、心包积液D、休克 E、心力衰竭10、二尖瓣狭窄的心浊音界呈A、靴型B、梨型C、普大型D、三角型E、球型11、体位对疾病的诊断意义哪项正确A、仰卧位见于胸膜炎B、俯卧位见于急腹症C、端坐位见于严重心功能不全D、变换体位见于神经官能症E、以上均不对12、有关心脏杂音听诊时分析的要点哪项不必要：A、最响部位 B、时期和性质 C、 强度和传导方向 D、杂音与体位、运动、呼吸的关系 E、 杂音的发生机理13、关于室性早博的心电图特点不正确的是： A、提前出现的宽大QRS波 B、宽大QRS波群前无相关的P波 C、其T波方向与QRS主波方向相反D、代偿间期不完全 E、代偿间期完全14、肺泡呼吸运动减弱的临床意义中下列哪项不会出现:A、胸痛B、呼吸道阻塞C、大量腹水D、急性肾盂肾炎发热时E、重症肌无力15、引起中性粒细胞减少的疾病是肺炎球菌肺炎 再生障碍性贫血 剧烈运动之后 葡萄球菌败血症 急性大出血16心脏叩诊心浊音界呈靴形其病变可能为：A主动脉瓣关闭不全B右心室扩大C左心房扩大 D主动脉狭窄E心包积液17、 肺部叩诊呈浊音或实音，最不可能见于：肺水肿 肺结核 大量胸腔积液 肺癌 气胸18严重缺氧而不出现紫绀的是A、 重症肺炎 B、自发性气胸 C、 肺结核 D、 大量胸腔积液 E、 严重贫血19、哮鸣音主要见于A、支气管扩张B、支气管肺炎C、支气管哮喘D、肺脓肿 E、以上均不对20、处于熟睡状态不易唤醒，虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快又入睡，醒时答话含糊或答非所问是指A 、嗜睡 B、意识模糊 C、昏睡 D、昏迷 E、谵妄21、肺部叩诊呈清音常见于A、支气管肺癌B、肺炎C、正常肺部D、胸腔积液E、肺气肿22、主动脉瓣第二听诊区位于A、胸骨右缘三、四肋间B、胸骨左缘三、四肋间C、心尖部D、胸骨体下段E、胸骨右缘第二肋间A卷第3 页共 6 页23、听诊对全身的哪个部位的检查更重要A、 颈部 B、 腹部 C、 头部 D 、皮肤 E、肺24、心包积液的病人心浊音界呈A 、梨形 B、 三角烧瓶形 C、 靴形 D、 圆形 E、 其他形态25、腹部揉面感最多见于： A、胃穿孔 B、腹腔内出血 C、急性弥漫性腹膜炎D、结核性腹膜炎 E、急性阑尾炎26、正常成人心率为A、120次/分B、100次/分C、低于60次/分D、60100次/分E、超过160次/分阅卷人得分四、多项选择题（每小题1分，共4分）题号1234答案1、全身性水肿可见于:A、肾炎性水肿 B、肝源性水肿 C、营养不良性水肿 D、药物性水肿 E、上腔静脉阻塞综合征2、在普通心电图上P波反映的不可能是：A、窦房结除极 B、窦房结复极 C、心房除极 D、心房复极 E、房室结除极3、QRS波群只表现为一个向下的大波时，其命名不合理的是： A、 S波 B、 R波 C、 QS波 D、 qS波E RS4、引起呕血的疾病有：A、食管静脉曲张破裂B、食管异物C、食管癌D、消化性溃疡E、血小板减少性紫癜阅卷人得分五、判断题(110分, 答案或×)题号12345678910答案1、第一心音标志着心脏舒张期开始。2、高热指体温超过40。3、尿蛋白定性阳性或定量试验超过150mg/24h时，称为蛋白尿。4、APTT是检测内源性凝血系统的筛选试验；DIC时查D-二聚体常增高。5、结核性脑膜炎患者脑脊液中葡萄糖和氯化物都减低。6、空腹血糖是诊断糖代谢紊乱的最常用和最重要的指标。7、脉搏短绌多见于心房颤动；胸痛伴咯血主要见于肺栓塞、支气管肺癌。8、晚期DIC时3P试验阴性；铁蛋白检测是诊断缺铁的敏感指标。9、淋巴结核常发生于颈部血管周围。10、右上腹剧痛、寒战高热、黄疸为夏科（Charcot）三联征。A卷第4 页共 6 页阅卷人得分六、简答题（共20分）1、 中性粒细胞病理性增多的临床意义？5分2、触诊腹部异常肿块时，应详细体会并描叙哪些内容 5分3、心脏听诊的内容？5分4、请作出心电图诊断：（以下2图任选一图作答）；5分A卷第5 页共 6 页阅卷人得分 七、问答题（每题5分，共10分）1、病例：38岁女性，化验提示缺铁性贫血（小细胞低色素性贫血），已查网织红细胞正常，下一步拟检查血清铁蛋白，血清铁，总铁结合力（TIBC），转铁蛋白饱和度，骨髓铁染色；请分别回答血清铁蛋白（增加？减少？），血清铁（增加？减少？），总铁结合力（增加？减少？），转铁蛋白饱和度（增加？减少？），骨髓铁染色之细胞外铁（增加？减少？）。2、以下为溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性黄疸的鉴别表格，请按教材内容完善之。项目溶血性肝细胞性胆汁淤积性TB（总胆红素）增加CB（结合胆红素）明显增加CB/TB<15-20%>30-40% >50-60% 尿胆红素+（阳性）尿胆原轻度增加ALT可增高A卷第6 页2009 2010 学年 诊断学课程考试试卷( A卷) 答案一、名词解释： (每小题2分，共20分) （错1个要点扣1分）1是指由于周围循环血流障碍引起的发绀，常见于肢体末梢与下垂部位，温暖后发绀可以消失。2 周围血中出现分叶核粒细胞分叶过多，分叶在5叶以上的百分率超过3%，称为-3、是呼吸音以外的附加音，按性质不同分为干、湿啰音。4、导联：在人体不同部位放置电极，并通过导线与心电图机正负极相连构成的环路。5、舟状腹：平卧时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，腹外形如舟状。见于脱水与消瘦者。6、心脏杂音：除心音和额外心音以外的异常声音，其特点是持续时间长，强度、频率不同，可与心音完全分开或连续，甚至掩盖心音。7、胃肠道发生梗阻时，梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起，可显出各自的轮廓8、水肿：液体在组织间隙过多积聚时。9、交替脉：节律规则而强弱交替的脉搏，为左心衰竭的重要体征之一10、蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，直径从帽针头到数厘米不等，形似蜘蛛。二、填空题(每空0.5分共10分)（错1个扣0.5分）1 语音震颤增强，主要见于：A，肺泡内有炎症浸润， B，接近胸膜的肺内巨大空腔2先天性心血管疾病以及瓣膜病变325 g/L ；30 g/L。 4 角膜反射，腹壁反射，提睾反射 ，肛门反射 ，跖反射（答对任意3个给满分） 5肌力6、胸壁疾病，心血管疾病，呼吸系统疾病，纵隔疾病。7、急性腹泻的病因为：肠道疾病，急性中毒，全身性感染，其他如变态反应8、Babinski征，Oppenheim征，Gordon征三、四选择题（每小题1分）题号123456789101112131415答案DCCA EABCBBCEDDB题号161718192021222324252627282930答案AEECCCBEBDDABCDABDEABDEABCDE五、判断题(110分)题号12345678910答案或×××六、简答题（共20分）1. 中性粒细胞病理性增多的常见原因有哪些？ 急性感染和炎症；严重组织损伤或坏死；急性溶血；急性失血；急性中毒；恶性肿瘤和白血病。（每点1分, 满分5分）2. 触诊腹部异常肿块时，应详细体会并描叙哪些内容？部位、大小、形态、质地、压痛、搏动、移动度（每点1分, 答对5点或以上为满分，5分） 3. 心脏听诊的内容？心率；心律；心音；额外心音；杂音和心包摩擦音；（每点1分, 满分5分） 4.请作出心电图诊断？（5分）1）阵发性室上性心动过速 ；2）三度房室传导阻滞 七、问答题（每题5分共10分）1.血清铁蛋白减少，血清铁减少，总铁结合力（增加），转铁蛋白饱和度减少，骨髓铁染色之细胞外铁减少。（每点1分, 满分5分）2.（每空0.5分, 满分5分）项目 溶血性 肝细胞性 胆汁淤积性TB 增加 增加 增加CB 正常 增加 明显增加 CB/TB <15-20% >30-40% >50-60% 尿胆红素 - + +（阳性）尿胆原 增加 轻度增加 减少或消失ALT 正常 明显增高 可增高共 6 页专心-专注-专业