针灸科-肘劳(肱骨外上髁炎)中医临床路径(试行版)(共4页).docx

精选优质文档-倾情为你奉上肘劳（肱骨外上髁炎）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为肱骨外上髁炎的门诊患者。一、肘劳（肱骨外上髁炎）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肘劳（TCD编码：BGS000）。西医诊断：第一诊断为肱骨外上髁炎（ICD-10编码：M77.125）。（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准（ZY/T001.9-94）（国家中医药管理局发布，南京大学出版社，1994年）。（2）西医诊断标准：参照临床诊疗指南·疼痛学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年）。2.证候诊断参照国家中医重点专科肘劳（肱骨外上髁炎）协作组制定的“肘劳（肱骨外上髁炎）中医诊疗方案”。肘劳（肱骨外上髁炎）临床常见证候：瘀血阻络证气血亏虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科肘劳（肱骨外上髁炎）协作组制定的“肘劳（肱骨外上髁炎）中医诊疗方案”。1.诊断明确，第一诊断为肘劳（肱骨外上髁炎）。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为14天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合肘劳（肱骨外上髁炎）的患者。2.病程6个月，改良An和Morrey肘关节功能评分70分。3.合并有肘部感染、肿瘤、结核等，患侧肘关节X线片提示存在骨质变化者，不进入本路径。4.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）检查项目1.必需的检查项目肘部X线检查。2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、血尿酸、血沉、抗“O”、类风湿因子、心电图、肌电图等。（八）治疗方法1.针灸治疗（1）毫针治疗（2）灸法（3）刺络放血2.其他疗法（1）穴位注射（2）推拿治疗（3）中药外敷（4）小针刀（5）物理治疗3.健康指导（九）完成路径标准1.肱骨外上髁疼痛消失或明显缓解。2.前臂伸肌群抗阻试验阴性，握力恢复。（十）变异及原因分析1.病情变化，导致治疗时间延长，治疗费用增加；2.合并其他系统疾病，治疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径；3.因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。二、肘劳（肱骨外上髁炎）中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断为肘劳（肱骨外上髁炎）（TCD编码：BGS000、ICD-10 编码：M77.125）患者姓名： 性别： 年龄： 岁 门诊号： 发病时间： 年 月 日标准治疗时间14天 实际治疗时间： 天时间 年 月 日（第1天） 年 月 日（第2-7天） 年 月 日（第8-14天）主要诊疗工作询问病史、四诊合参、确定诊断完成首次门诊病程记录初步拟定诊疗方案开出各项检查单向患者或家属交待病情和注意事项四诊合参、调整或补充诊疗方案实施治疗方案完成病历书写评价治疗效果实施治疗方案完成门诊病历书写诊结前疗效评价诊疗方案治疗方案：针刺治疗，每日一次艾灸治疗，每日一次刺络放血，隔日一次穴位注射，每周一次推拿治疗，每日一次中药外敷，隔日一次小针刀，每周一次物理治疗，每日一次辅助检查：肘部X片检查血沉、抗“O”、类风湿因子肝功能、肾功能、血尿酸 血、尿、便常规 肌电图、心电图等其他检查治疗方案：针刺治疗，每日一次艾灸治疗，每日一次刺络放血，隔日一次穴位注射，每周一次推拿治疗，每日一次中药外敷，隔日一次小针刀，每周一次物理治疗，每日一次必要时复查异常项目治疗方案：针刺治疗，每日一次艾灸治疗，每日一次刺络放血，隔日一次穴位注射，每周一次推拿治疗，每日一次中药外敷，隔日一次小针刀，每周一次物理治疗，每日一次诊结前疗效评价健康指导：向患者交代注意事项及随诊方案对异常检查结果进行评估，必要时复查病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.医师签名专心-专注-专业