产房分娩安全核查表(共3页).docx

精选优质文档-倾情为你奉上产房分娩安全核查表（确定临产后使用）姓名： 病案号： 年龄： 孕周： 临产时间： 单胎¨ 多胎¨ 经产 ¨是 ¨否 入待产室（确定临产）准备接产分娩后12小时一、 病史信息1、 急产史¨是 ¨否2、 子宫瘢痕 ¨是 ¨否3、 妊娠合并症及并了症 ¨是 ¨否4、 是否有其他特殊情况（主诉、病史、化验、胎儿） 5、 是否有特殊用药 ¨是 ¨否6、 是否有药物过敏史 ¨是 ¨否7、 孕妇是否需要转院 ¨是 ¨否二、 孕妇治疗1、 是否已使用糖皮质激素促胎 肺成熟 ¨是 ¨否 ¨不常使用2、 是否需要抗生素 ¨是 ¨否3、 是否需要提前备血 ¨是 ¨否4、是否需要硫酸镁及降压药治疗 ¨是 给予硫酸镁 ¨是 给予降压药 ¨否三、 胎儿监护1、 是否已行胎心监护 ¨是 ¨否2、 胎心监护分类 ¨1类 ¨2类 ¨3类 四、 是否已告知孕妇及家属在分娩期间出现特殊征象时，及时寻求帮助¨是 ¨否核查人及时间医生 助产士 1、 产妇及胎儿异常征象 ¨是 ¨呼叫帮助 ¨否 2、 是否需要儿科医生 ¨是，已联系 ¨否确认床旁已有必需用品并为分娩做好准备一、 对于产妇1、 缩宫素10-20U抽吸入注射器 ¨是 ¨否2、 开放静脉¨是 ¨否3、 是否需要同时其他宫缩剂备用 ¨是 ¨否二、 对于新生儿，以下物品已检查功能状态 ¨复苏球囊面罩 ¨负压吸引器辐射台功能状态良好¨是 ¨否新生儿采血气针¨是 ¨否新生儿脉氧饱和仪¨是 ¨否三、 台下医护人员到位¨是 ¨否四、 分娩结束，清点物品无误¨是 ¨否分娩前纱布 块分娩增加纱布 块分娩后纱布 块操作者/清点人双签字 核查人及时间医生 助产士 1、 产妇异常生命体征 ¨是 ¨呼叫帮助 ¨否 2、 产妇是否有异常阴道出血 ¨是，呼叫帮助 ¨否 一、 产妇是否需要1、 是否需要 抗生素 ¨是 ¨否2、是否需要硫酸镁及降压药治疗 ¨是 给予硫酸镁 ¨是 给予降压药 ¨否二、 新生儿是否需要1、 转儿科 ¨是 ¨已准备好 ¨否2、 在产科进行特殊的护理和监测¨是，已准备好 ¨否三、 开始母乳喂养及母婴皮肤接触（如果产妇及新生儿状况良好）¨是 ¨否四、 助产士进行交接之外，有无特殊情况需要医生进行交接¨是 ¨否 核查人及时间医生 助产士 专心-专注-专业