胸腔闭式引流考核表(共1页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上胸腔闭式引流考核表项目总分考 核 内 容得分扣分评 分 细 则准备质量标准20分1、衣帽整齐，戴口罩、规范洗手。3一项不符 扣2分 2、医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项，签同意书。2未做不得分3、 备 齐 用 物 ： 胸 腔 闭 式 引 流 包 、 无 菌 手 套 、 注 射 器 、 麻醉用药、消毒用品、胶带、小镊子1个、血管钳1个。5未检查不得分4、穿刺体位：骑跨坐位,双臂平置椅背；半卧位，举起患侧上臂。4一项不符扣2分5、目的：排除胸腔积液、积气或积脓，以缓解压迫症状。6不符合要求扣2分操作流程及质量标准60分1、定位：X线、超声检查确定，并在胸 壁做标记。液体处于低位，选在 腋中线、腋 后 线 之 间 的 第68肋间 插管，气 体 多向上积聚，患侧第二肋 间与锁骨中线处。5叩诊或未标记扣2分2、消毒穿刺部位：范围15cm，（消毒二遍 以上，自内向外，螺旋消毒），取胸 腔闭式引流包，确认灭菌标识及有效期。5穿刺点选择不正确不得分3、打开穿刺包，戴无菌手套，观察灭菌指标卡达标准色，检查包内物品是否齐备，铺洞巾。6未检查指标卡或有效期各2分4、局 部 麻 醉 ： 核 对 和 抽 取 麻 药 ,用2% 利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点自皮至胸 膜壁层进行局部浸润麻醉。8消毒范围不正确扣2分；5、首先注射器 做 胸 穿，确 定最低引流位置。做一长约2厘米的皮肤切口，插入血管钳分开各肌层，再沿肋骨上缘进入，最后分开肋 间 肌进入胸闷腔，置入较大的有侧孔的橡胶管。（6分）引流管伸入胸 腔的长度一般不超过45厘米，外端连接到无菌水封瓶的长硅胶管。（4分）10一项不符合要求扣2分未核对 扣2分 位置不对扣4分一项未做扣2分6、接通后即见长管内水柱上升，高出水面810厘米并随 呼吸上下波动，表示引流管通 畅。如水柱不动，提示引流管不通，需要改变引流管方向和深度。为保持引流管通畅，避免阻塞，要经常挤压引流管。20未留标本扣4分 7、缝线固定引流管：先缝合肌肉 层，再缝合皮肤，固定引流管于胸壁，盖以无菌纱布，胶布固定。6未消毒扣2分 按压时间短扣2分终末质量标准20分1、一水封瓶的长管插入水面下23厘米，短管下口则远离水面。5未述不得分2、保 持引 流 管 通 畅，不使受压、扭转。记录引流量及其性质和变化。2未述不得分3、每日帮助患者起坐及变换体位，使引流充分通畅。2未述不得分4、如为急性脓胸，术中去分泌物 做常规检查、细 菌培养及药敏试验。4未述不得分5、如为张力性气胸，鼓励患者咳嗽、排痰，以促进肺膨胀。如瓶中不再出现气泡，胸膜腔内呈负压时，可夹闭导管，观察2436小时，经透视气体消失或积气不多时可拔管。4未述不得分6、定 期 复 查 ， 了 解 肺 膨 胀 和 积 气 、 积 液 情 况 。3未述不得分监考得分专心-专注-专业