执医考生体格检查与基本操作结果汇报(共16页).docx

精选优质文档-倾情为你奉上体格检查与基本操作体格检查：1、一般检查： 1）全身情况   生命征：体温、脉搏、呼吸、血压； 2）发育：身高、体重、头围 3）皮肤 4）浅表淋巴结2、 头颈部检查： 1）眼球运动、眼睑、结膜、巩膜、角膜、瞳孔、咽部及扁桃体、甲状腺、气管；         3. 胸部检查 1）胸部视诊：胸部骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝，胸壁视诊，胸廓视诊，呼吸运动检查           2）胸壁触诊：胸廓扩张度，语音震颤，胸膜摩擦感。 3）胸部叩诊：肺上界叩诊，肺下界叩诊（前胸壁和背部），肺前界叩诊，肺下界移动度检查 4）胸部听诊：呼吸音，语音共振，胸膜摩擦音 5）乳房检查（视诊和触诊） 6）心脏视诊：心前区 7）心脏触诊：心尖搏动与心前区搏动、震颤检查、心包摩擦音 8）心脏叩诊：心脏相对浊音界 9）心脏听诊：各瓣膜区听诊 10）外周血管：水冲脉检查4. 腹部 检查      1）腹部视诊：腹部体表标志及九区分法，腹部视诊检查 2)腹部触诊：辨别腹壁曲张静脉血流方向，腹壁紧张度和腹部压痛、反跳痛检查，肝脏触诊检查 脾脏触诊检查，胆囊触诊检查，腹部包块检查 3）腹部叩诊 腹部液波震颤检查，振水音检查，肝上界叩诊检查，测量肝上下径检查，腹部移动 度浊音检查，肋脊角叩击痛检查，膀胱检查 4）腹部听诊 腹部血管杂音、肠鸣音听诊    5. 四肢、脊柱与肛门检查 1）脊柱检查，手部及关节视诊检查，小腿及膝关节检查，肛门指诊检查   6.神经系统检查 1）病理反射巴宾斯基征（Babinski）、脑膜刺激征：颈强直、戈登征（Kernig）、Brudzinski 征检查1号：测体温（腋测法）   报告考官：患者腋测体温：36.5度。 汇报完毕，请考官提问：2号：测脉搏（腕部）报告考官：患者桡动脉波动有力，节律整齐，无奇脉，无脉搏短绌，无水冲脉，血管壁弹性正常，脉率70次/分。 汇报完毕，请考官提问：3号：测呼吸频率报告考官：患者呼吸频率18次/分，节律整齐，深度适宜，呼吸平稳，以腹式呼吸为主，无潮式呼吸，叹气样呼吸，间停呼吸，抑制性呼吸。 汇报完毕，请考官提问：4号.测血压（间接测量法）报告考官：患者两侧血压测量的平均结果是： / mmHg 汇报完毕，请考官提问：5号身高测量报告考官：患者身高： cm（厘米） 汇报完毕，请考官提问：6号体重测量报告考官：患者体重： Kg（千克） 汇报完毕，请考官提问：7号：头围测量报告考官：患者头围： cm（厘米） 汇报完毕，请考官提问：8号：体型报告考官：患者体型属于正力型 汇报完毕，请考官提问：9号：皮肤报告考官：患者皮肤温度正常，有弹性，未见潮红，黄染，发绀，皮肤未见皮疹及出血点，未见蜘蛛痣和肝掌，皮肤无溃疡，按压无水肿，未见色素沉着，无白斑。 汇报完毕，请考官提问：10号：淋巴结报告考官：患者 部位未触及明显肿大淋巴结 汇报完毕，请考官提问：11号：眼球运动报告考官：患者眼球活动自如 汇报完毕，请考官提问：12号：眼睑、巩膜、结膜检查报告考官：患者眼睑无水肿，上睑无下垂，无闭合障碍，无倒捷， 巩膜无黄染， 结膜无苍白或苍白，球结膜无充血或水肿 汇报完毕，请考官提问：13号：对光反射检查报告考官：患者直接对光反射与间接对光反射存在、灵敏， 瞳孔直径3mm，两侧等大等圆对称， 汇报完毕，请考官提问：14号：扁桃体检查报告考官：患者扁桃体无红肿，I度肿大，表面无脓性分泌物，无 汇报完毕，请考官提问：15号：甲状腺检查报告考官：患者甲状腺未扪及肿大，无压痛，无结节，无震颤，表面光滑，听诊无杂音 汇报完毕，请考官提问：16号：气管检查报告考官：患者气管位置居中，无偏移 汇报完毕，请考官提问：17号：胸部视诊报告考官：胸部前面观：骨骼标志：胸骨上切迹：位于胸骨柄的上方。 胸骨柄：上部两侧与左右锁骨的胸骨端相连接，下方则与胸骨体连接。 胸骨角：胸骨柄与胸骨体的连接处。 剑突：位于胸骨体下端 腹上角：左右肋弓（由两侧的第710 肋软骨相互连接而成）在胸骨下端会 合处所形成的夹角，又称胸骨下角。 肋骨：共12 对，第1 7 肋骨在前胸部通过各自的肋软骨与胸骨相连。 而第8 、9 、10 肋软骨通过上一肋软骨与胸骨相连。第11 和12 肋 骨不与胸骨相连，称为浮肋。 肋间隙：为两个肋骨之间的空隙 汇报完毕，请考官提问： 胸部后面观：骨骼标志：肩胛骨：位于后胸壁第2 8 肋骨之间 脊柱棘突：是后正中线的标志，位于颈根部的第7 颈椎棘突最为突出 肋脊角：第12肋与脊柱构成夹角。为肾脏和输尿管上端所在区域 肩胛下角：直立双臂下垂时通过肩胛下角所作与后正中线平行的垂直线，故 亦称肩胛下角线垂直线标志：正面观： 前正中线：即胸骨中线 胸骨线：沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线 锁骨中线：通过锁骨的肩峰端与胸骨端两者中点所作与前正中线平行的垂直线 胸骨旁线：胸骨线与锁骨中线之间的垂直线垂直线标志：侧面观：腋前线：上肢向外侧方平举，与躯体成90°以上角时，通过腋窝前皱襞沿前侧 胸壁向下的垂直   腋后线：通过腋窝后皱襞沿后侧胸壁向下的垂直线   腋中线：自腋窝顶于腋前线和腋后线之间向下的垂直线。它与腋前线和腋后线 距离相等   后正中线：即脊柱中线，为通过椎骨棘突或沿脊柱正中下行的垂直线   自然陷窝：腋窝：上肢内侧与胸壁相连的凹陷部   胸骨上窝：胸骨柄上方的凹陷部   锁骨上窝：锁骨上方的凹陷部   锁骨下窝：锁骨下方的凹陷部18号：胸壁视诊  报告考官：患者胸壁无皮疹、瘢痕、蜘蛛痣、胸壁静脉无充盈、曲张 汇报完毕，请考官提问：19号：胸廓视诊报告考官：患者胸廓两侧对称，无畸形、无偏平胸、桶装胸、鸡胸，肋间隙无异常 汇报完毕，请考官提问：20号：呼吸运动检查报告考官：患者男性（女性），以腹式呼吸为主，呼吸频率18次/分，节律整齐，幅度正常， 汇报完毕，请考官提问：21号：胸廓扩张度检查报告考官：患者两侧胸廓呈对称性张缩，语音震颤无增强或减弱，未触及胸膜摩擦感， 汇报完毕，请考官提问：22号：语音震颤检查报告考官：患者语音震颤无增强或减弱 汇报完毕，请考官提问：23号：胸膜摩擦感报告考官：患者未触及胸膜摩擦感 汇报完毕，请考官提问：24号：胸部叩诊报告考官：患者胸部叩诊双肺叩诊为清音，心肺、肝肺重叠处浊音 汇报完毕，请考官提问：25号：肺上界叩诊报告考官：患者肺上界，即肺尖宽度为5cm 汇报完毕，请考官提问：26号：肺下界叩诊报告考官：沿患者右侧锁骨中线叩诊，肺下界位置位于第6肋间隙 沿患者双侧腋中线叩诊， 肺下界位置位于第8肋间隙 沿患者双侧肩胛线叩诊， 肺下界位置位于第10肋间隙 汇报完毕，请考官提问：27号：肺前界叩诊报告考官：患者右肺前界位于胸骨线位置，左肺前界位于胸骨旁线第5肋间 汇报完毕，请考官提问：28号：右肺下界移动度检查报告考官：患者肺下界移动度为7cm 汇报完毕，请考官提问：29号：肺部听诊检查报告考官：患者双肺呼吸音清晰，无增强及减弱，未闻及干、湿性啰音及哮鸣音，未闻及胸膜摩擦音，语音共振无增强及减弱 汇报完毕，请考官提问：30号：语音共振检查报告考官：患者语音共振无增强及减弱 汇报完毕，请考官提问：31号：胸膜摩擦音检查报告考官：患者无胸膜摩擦音 汇报完毕，请考官提问：32号：乳房视触诊检查报告考官：患者两侧乳房对称，皮肤无发红、溃疡及橘皮样改变，乳头位置、大小、对称性正常，无内陷及分泌物，双侧乳房无压痛、未扪及包块，弹性可，乳头弹性可、无压痛、无硬结、未见明显分泌物， 汇报完毕，请考官提问：33号：心前区视诊报告考官：患者心尖搏动位于胸骨左侧第5肋间隙，在锁骨中间内0.5cm处，搏动范围直径约2cm， 汇报完毕，请考官提问：34号：心脏触诊检查报告考官：患者心尖搏动位于胸骨左侧第5肋间，锁骨中线内侧0.5cm处，无增强及减弱，心前区无异常搏动，无触及震颤和心包摩擦感 汇报完毕，请考官提问：35号：心脏叩诊检查报告考官：患者心脏相对浊音界 右界 肋间隙 左界 2cm 2cm 2cm 4cm 4cm 6cm 8cm 汇报完毕，请考官提问：36号：心脏听诊检查报告考官：患者心率70次/分，律齐，心音无异常，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音 汇报完毕，请考官提问：37号：外周血管检查：颈动脉搏动、毛细血管搏动征及水冲脉、枪击音检查报告考官：患者颈动脉搏动有力，律齐，为70次/分， 水冲脉检查阴性， 毛细血管搏动症检查阴性，枪击音检查阴性 汇报完毕，请考官提问：38号：腹部体表标志及九区分法报告考官：患者剑突： 胸骨下剑突 脐： 腹部中心 腹中线：胸骨中线的延续 腹直肌外缘: 相当于锁骨中线的延续 肋弓下缘： 由第810肋肋软骨形成的肋缘和第11、12浮肋构成 髂前上棘：髂棘前方突出点 腹股沟韧带：腹部体表下界 汇报完毕，请考官提问：39号：腹部视诊检查报告考官：腹部视诊外形平坦，无膨隆，凹陷，腹壁静脉未显露曲张，未见胃肠型及异常蠕动波，腹部皮肤未见皮疹、色素、腹纹、瘢痕、疝及腹部异常搏动。 汇报完毕，请考官提问40号：辨别腹壁曲张静脉血流方向报告考官：患者腹壁静脉充盈方向是脐以上血流向上，脐以下血流向下 汇报完毕，请考官提问41号：腹壁紧张度和腹部压痛、反跳痛检查报告考官：患者腹壁柔软，无揉面感，全腹无压痛及反跳痛 汇报完毕，请考官提问42号：肝脏触诊检查报告考官：患者肋下未触及肝脏 汇报完毕，请考官提问43号：脾脏触诊检查报告考官：患者肋下未触及脾脏 汇报完毕，请考官提问44号：胆囊触诊检查报告考官：患者墨菲征阴性 汇报完毕，请考官提问45号：腹部包块检查报告考官：患者 汇报完毕，请考官提问46号：腹部液波震颤检查报告考官：患者 汇报完毕，请考官提问47号：振水音检查报告考官：患者未闻及振水音 汇报完毕，请考官提问48号：肝上界叩诊检查报告考官：患者肝上界位于右锁骨中线第5肋间 汇报完毕，请考官提问49号：测量肝上下径检查报告考官：患者肝上下径为10cm 汇报完毕，请考官提问50号：腹部移动度浊音检查报告考官：患者移动性浊音阴性 汇报完毕，请考官提问51号：肋脊角叩击痛检查报告考官：患者肋脊角叩击痛阴性 汇报完毕，请考官提问52号：膀胱检查报告考官： 患者 汇报完毕，请考官提问53号：腹部血管杂音报告考官：患者未闻及腹主动脉、肾主动脉及静脉血管杂音 汇报完毕，请考官提问54号：肠鸣音听诊检查报告考官： 患者肠鸣音正常 5次/分 汇报完毕，请考官提问55号：脊柱检查报告考官： 患者无脊柱侧弯，病理性前突和后突畸形，颈椎活动度正常，腰椎活动度正常，脊柱无压痛及叩击痛 汇报完毕，请考官提问56号：手部及关节视诊检查报告考官： 患者双手对称、外形正常，无红肿、皮肤破溃、皮下出血，无肌萎缩； 手指末端无发绀、苍白，无杵状指及反甲； 指关节无畸形、肿胀及活动受限。 汇报完毕，请考官提问57号：小腿及膝关节检查报告考官： 患者小腿双侧对称、外形正常，无红肿、皮肤破溃、皮下出血，无肌萎缩； 膝关节无畸形、肿胀及活动受限。 汇报完毕，请考官提问58号：肛门指诊检查报告考官： 患者肛周及直肠周襞无触痛、肿块和狭窄，手套或指套上无分泌物及血迹 汇报完毕，请考官提问59号：腹壁反射检查报告考官： 患者局部腹肌收缩，腹壁反射存在 汇报完毕，请考官提问60号：肱二头肌反射、膝反射、跟腱反射检查报告考官： 患者双侧肱二头肌反射对称引出 叩击股四头肌肌腱时，引发股四头肌收缩、小腿伸展 双侧跟腱反射对称引出 汇报完毕，请考官提问61号：病理反射巴宾斯基征（Babinski）检查报告考官： 患者巴宾斯基征阴性 汇报完毕，请考官提问62号：脑膜刺激征：颈强直、戈登征（Kernig）、Brudzinski征检查报告考官： 患者脑膜刺激征阴性 汇报完毕，请考官提问基本操作1号：手术区消毒、铺巾 1）阑尾炎手术，剖腹探查术，胃癌根治术，甲状腺手术，2号：手术刷手法3号：穿脱手术衣与戴无菌手套4号：切开、结扎、止血、缝合 1）纤维瘤切开、缝合、结扎，5号：清创术6号：开放性伤口的止血包扎 1）橡皮止血带、夹板等为患者行止血、固定处理， 2）用填塞止血法及三角巾进行急救7号：脓肿切开术8号：换药与拆线9号：吸氧术10号：吸痰术11号：胃管置入术12号：三腔二囊管止血法13号：导尿术 1）男性 2）女性14号：动、静脉穿刺术1）动脉穿刺术2）静脉穿刺术15号：胸腔穿刺术16号：腹腔穿刺术17号：腰椎穿刺术18号：骨髓穿刺术19号：脊髓损伤搬运20号：四肢骨折现场急救外固定技术 1）上臂骨折 2）前臂骨折 3）胫腓骨骨折21号：心肺复苏22号：电除颤23号：简单呼吸机的使用24号：穿脱隔离衣专心-专注-专业