心跳呼吸骤停应急预案处理流程(共12页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上心跳呼吸骤停应急预案处理流程一、处理原则眼科专科医院不同于综合性医院，急诊急救的处置能力较弱。因此在发现病人的生命处在危险境地时，首先考虑的是如何快速有效的转往综合医院救治，转移前做好院前急救的相应准备，这也是眼科专科医院处理危急重症病人的首要原则。1、及时发现危急重症病人：1）入院病人的筛选：凡入院病人，须仔细询问病人的既往患病史，认真检查患者的各项生命体征并认真做好体格检查；须完善心电图、三大常规、肝肾功能、血糖、凝血功能、电解质检查，及时排查有可能出现急症的患者；2）内科医师巡查：建立内科医师巡查病房制度，对高龄、检查异常的病人进行重点查房；2、及时报告1）急需心肺复苏或生命垂危者：安排人员拨打120、通知医院医务部，立即启动应急管理系统，同时应刻不容缓立即进行抢救；2）有致命危险的危重患者：立即通知医院医务部，拨打120电话，做好120急救车来院的充分准备；3）暂无生命危险的危重患者：立即通知医院医务部，拨打120，做好转院的准备。4）无生命危险合并内外科重症：通知医务部，安排转诊。3、建立医院转诊制度：为保障快速有效的转诊病人，医院应建立转院制度、转院流程，需要转诊时，人员、车辆、经费能及时到位。各级医院应维护好就近综合性三级甲等综合医院关系，做到转诊病人到达医院时能开放就诊绿色通道。4、“黄金十分钟”急救车到达医院一般需要10分钟左右，特殊情况塞车时间可能会更长一些，做好黄金十分钟的抢救工作非常重要。急救车到达之前至少要做好静脉通道开放、吸氧等常规性抢救工作，并根据不同疾病或症状有针对性的做好其他相应处置工作。5、做好急救物品配备、急救培训工作：确保急救物品配备完整，建立定期巡视检查制度；重视医务人员的急诊急救培训考核工作，建立定期培训、考核工作。要求各医院将体外除颤器纳入急救物品体系。6、如患者在120到来之前就已经死亡，应由120救护车将患者尸体转移到综合医院。二、 心跳、呼吸骤停病人抢救紧急预案目的实施基础生命支持，建立病人循环，呼吸功能，保证重要脏器的血液供应，尽快恢复心跳、呼吸，促进脑功能的恢复。要求当心跳、呼吸骤停时，护士当机立断、争分夺秒、全力以赴，积极进行抢救。紧急预案按压深度：胸骨下陷45cm按压频率：100次/min按压：人工呼吸=30：2记 录吸氧三、徒手心肺复苏术操作规程及标准（成人）目的：提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正机体缺氧操作流程及质量标准标准分扣分实得分准 备人员：着装整洁2用物：纱布，开口器，舌钳，口咽通气管，弯盘4操作流程判断呼救体 位拍肩并大声呼唤病人，判断有无意识3高声呼救，通知相关人员2病人去枕平卧，解开衣领，暴露胸部3气道处理开 放气 道仰头举颏法：抢救者站在病人右侧，左手置于病人前额上用力向后压，同时右手食指和中指放在病人下颌骨下缘，将颏部向上向前抬起8托颌法：操作者双手将下颌角托起，使其头仰，下颌骨前移使气道打开（用于颈椎损伤或疑有颈椎损伤者）人工呼吸检查呼吸呼吸：听有无呼吸声，感觉有无呼气，查看胸部是否有起伏，510s3起初吹气吹气2次，每次持续时间1s2随后吹气每次吹气量500600ml，维持1012次/min（约每次56s/次）5吹气方法（口对口或口对面罩）操作者一手捏住病人鼻孔，深吸一口气，双唇紧紧包绕住病人口唇用力吹气，连续两次，同时视察病人胸部是否起伏。吹毕放开鼻孔，让气体自然由口鼻逸出操作者一手紧压面罩，另一手将下颌角托起，保持气道通常，操作者用嘴包住过滤器口用力吹气，连续两次8胸外心脏按压检查脉搏摸颈A搏动：气管侧23cm，胸锁乳突肌前缘凹陷处，检查时间510s4按压部位两乳头连线与胸骨交叉部位5按压手法一手手掌放于胸骨按压部位，另一手掌根部放在此手背上，双手掌根重叠，手指不接触胸壁，手掌与胸骨水平垂直5按压深度利用上身重量垂直下压，使胸骨下陷45cm5按压速度按压频率100次/min,按压与放松时间比为1：15按压与呼吸比例单双人均为30：2，每5个循环或2min检查ECG有无规则的QRS波形或扪脉搏5反复进行（5个循环）按压部位准确，用力适当，节奏均匀，持续进行，迅速放松使胸骨复原、放松时手掌根部不离开胸壁5评估效果病人有反应，自主呼吸、脉搏恢复，停止抢救5整 理整理床单位，协助病人取舒适的卧位2质量评定1、操作熟练，方法正确52、人工呼吸、心脏按压有效103、物品处理正确，记录准确4理论提问四、氧气吸入法操作规程及标准目的：提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正机体缺氧操作流程及质量标准标准分扣分实得分准备人员：着装整洁，洗手、戴口罩3用物：氧气装置一套（流量表、湿化瓶内盛灭菌蒸馏水1/3-2/3满），橡皮管，一次性吸氧管（或备鼻塞、面罩、氧气枕等）、玻璃接头、安全别针、电筒、治疗碗（内盛少量清水）、搬钳；在氧气瓶上安装流量表，接湿化瓶，连接橡胶管5病人：评估病人，告知病人有关事项，查病室有无明火、高温，确保病人安全5操作流程1、携用物至床旁，核对病人，解释取得合作52、检查、选择鼻孔，用湿棉签清洁鼻孔53、打开总开关 开流量表 调节氧流量 连接鼻导管 确定氧流通畅154、测鼻导管需插入深度（鼻尖至耳垂的2/3），蘸水湿润后轻插入并固定，询问病人的感觉，如有无鼻咽部不适、恶心等155、观察病人用氧反应，记录用氧时间及流量106、停止吸氧时，拔出鼻导管 关流量表 关总开关 开流量表开关放余气关流量表，记录停氧时间127、清理用物，整理床单位6质量评定1、护患沟通有效，关爱病人42、操作熟练，用氧安全，病人缺氧症状得到改善64、用物齐备，处理规范4理论提问5总分100监考签名五、吸痰法目的：1、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证有效通气申请美国私立高中并不是很容易，每一个成功申请的人都付出了很大的努力，是汗水浇灌的成果，目前美国的私立高中对国内的学生有两大重点考察的对象，就是语言能力和你的性格爱好，这是不可忽视的美国私立高中申请条件，下面小编就为大家介绍一下这两方面的要求。td 操作流程及质量标准标准分扣分实得分准 备人员：着装整洁，洗手、戴口罩3用物：电动吸引器或中心吸引装置，无菌治疗盘内放治疗碗，碗内盛生理盐水及无菌吸痰管数根（成人1214根）、无菌手套、弯盘、医疗废弃物袋、听诊器。必要时备压舌板、舌钳、开口器及简易呼吸器，电极板5病人：评估病人病情、呼吸道通畅及缺氧情况5操 作 流 程连接吸引器 打开开关 检查吸引器性能 调节负压（压力4053.3kPa，儿童吸痰压力40kPa） 关开关5核对病人，清醒病人给予解释取得合作，根据病情按需给予翻身、拍背，病人头转向操作者，昏迷病人可使用压舌板或开口器帮助张口5打开吸引器开关 戴手套 接吸痰管 试吸生理盐水，检查管道是否通畅 8将吸痰管插入鼻腔或口腔，吸净口咽部分泌物8更换吸痰管 折叠导管末端 插入气管内适宜深度 放开导管末端，轻柔、灵活、迅速地左右旋转上提吸痰管吸痰8每次吸痰时间不超过15秒，如痰未吸尽，连续吸痰不超过4次6吸痰完毕，取下吸痰管，放入医疗废弃物袋内6观察病人的呼吸道是否通畅，听诊呼吸音，评价病人反应（面色、呼吸、心率、血压等），观察口鼻粘膜有无损伤8为病人擦净口鼻分泌物，取手套5协助病人取舒适体位，整理床单位和用物，消毒5洗手，记录病人情况、痰量、性状等4质量 评 定与病人沟通有效，关爱病人 4动作轻柔准确，吸痰有效，无粘膜损伤，严格遵守无菌操作规程6用物齐备，处理规范，吸痰管一次性使用4理论 提 问5总 分100监 考签 名六、简易呼吸器使用法目的：维持和增加机体通气，纠正低氧血症二、美国私立高中申请条件之性格、兴趣爱好等方面的考核操作流程及质量标准美国私立高中面试过程中，面试官对性格、兴趣爱好方面的考量更为重视。一般情况下，性格开朗、自信大方、活泼好动的学生往往能在第一视觉上吸引面试官的注意力。美国私立高中的教育注重培养的是学生的个性和自信，并不在于谁是第一，而崇尚的是人人都第一。因此，美国私立高中面试官更喜欢对自己有明确规划并且可以自信地完成目标的学生。同时，面试官将重点考察学生的兴趣爱好，并且思考该生的兴趣爱好是否可以在其中学里得到发展。美国私立高中想录取的不一定是全世界最优秀的学生，而是最适合其校园氛围和培养理念的学生。因此，学生如果在面试前对即将面试的中学做一些细致的了解，并且在兴趣爱好展示方面掌握好一定的匹配度，则可以较为轻松地赢得面试官的好感。标准分扣分实得分备1. 免费测评模考，分析申请人的问题，制作考试测评报告和备考指导人员：着装整洁、洗手35. 免费修改作文4篇用物：简易呼吸器，面罩（流量表、湿化瓶）、吸痰管、口咽通气管，检查呼吸器活瓣是否漏气，面罩与呼吸器相连正确5操 作 流 程使病人平卧解开衣领、腰带，头后仰，托起下颌、开放气道10迅速清理呼吸道分泌物，有假牙者将假牙取出6正确放置口咽通气管8氧气管与呼吸器连接，开氧气流量表46L/min10上呼吸器，左手拇指、食指呈“C”型按住面罩，中指、无名指、小指呈“E”型，托起下颌，使面罩与口鼻紧贴，不漏气15用右手挤压呼吸囊，反复有规律地挤压与放松，频率1020次/min，挤压、放松呼吸时间比1113观察记录病人反应、效果、时间6整理用物，清洁面罩3质量 评 定放置口咽管及呼吸器方法正确，通气有效6操作熟练，动作迅速，准确5关爱病人，病人无创伤及并发症5理论 提 问5总 分100专心-专注-专业