急诊观察室护理工作制度(共26页).docx

精选优质文档-倾情为你奉上急诊观察室护理工作制度1、急诊室护士长负责观察室的护理管理工作和值班人员的调配，下班前检查室内当值护士执行医嘱和落实护理计划情况。 2、观察室内护士需各司其职、各负其责，责任落实到人，成员之间团结协作。 3、值班护士必须精力集中，坚守岗位，认真履行职责，严格执行各项规章制度。对入住观察室的患者，密切观察病情变化，及时执行医嘱、出现异常情况及时排除及报告医生，保证护理安全。 4、负责观察室的护士需全面了解入住患者的病情及治疗，严格遵医嘱及时、准确的完成患者的治疗及护理工作，下班前查对当班所执行的所有医嘱，特护记录单，查看临时医嘱单有无漏签字等。 5、每班充分评估病人各个方面的护理问题，及时采取相应的预防措施，防止并发症的发生。 6、值班护士负责观察室环境及探视人员管理，保持环境整洁。 7、值班护士应严格服从护士长排班，严格遵守工作时间，不得私自换班、替班。 8、保持床单位清洁整齐，床面被服有污染要随时更换。 9、对于有引流管及气管插管的病人，必须妥善固定或制动，防止患者及家属自行拔管。急诊观察室管理制度1、 各级医护人员在急诊室主任统一管理下，按编制、任务挑选裁定人员，并上报临床部门和医院相关部门。 2、观察室由护士长负责管理，主治或高年住院医师积极协助。3、保持观察室内整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。4、保持观察室清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次。5、医务人员进入观察室必须穿戴工作服帽，着装整洁，必要时戴口罩。室内不准吸烟。6、护士长全面负责保管观察室财产、设备，并分别指派专人管理，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。7、医师在观察室内查房时不接私人电话，告知患者不得擅自离开观察室。8、各级医护人员必须服从科主任和护士长管理，严格遵守观察室各项规章制度和管理要求。 9、各级医护人员必须积极参加科室业务学习及技能培训，达到各级职务人员岗位技术要求。急诊观察室病人管理制度1、留观患者应遵守住院规则，听从医护人员的指导，与医护人员密切合作，服从治疗和护理，安心休养。2、留观患者应遵守病房作息时间，经常保持病室内外环境整洁与安静，不随地吐痰，不在室内吸烟和喧哗。3、留观患者不得自行邀请院外医师诊治，不得要求不必要的治疗或指名要药；也不得随意到院外购药服用。4留观患者未经许可不得进入诊疗场所；不得翻阅病案及其他有关医疗记录。5、留观患者不得随意外出或在院外住宿，如有特殊情况经医师批准后，方可离开。6、留观患者应爱护公共财物，如有损坏按价赔偿。7住院病员可以携带必需之生活用品，其他物品不得带入。贵重财物自行保管，严防遗失。8、为避免交叉感染病员不得乱串病房或自行调换床位。9、患者如不遵守院规或违反纪律，院方应给予劝阻教育，必要时应通知原工作单位或请有关部门处理。急诊观察室病人安全管理制度1、护理人员应全面了解病人病情，及早发现潜在的不安全隐患并采取积极有效的防范措施。2、严格执行各项查对制度，每日核对医嘱，发现疑问立即向有关人员反馈。未经核对的医嘱不得执行，一旦医嘱执行有误，不得隐瞒，立即通知医师并采取补救措施。原则上不执行口头医嘱，紧急情况执行抢救口头医嘱时，护士必须复述并保留药物空瓶，以便抢救完毕后核对。3、加强对昏迷及意识不清病人的管理，24小时内必须有专人陪护，躁动不安者应使用床档或四肢约束带约束，以防坠床等意外事件的发生。4、对有精神症状的患者应放在单人房间，房间内不得有锐器等危险物品，以防自杀或伤及他人。5、有自杀倾向的患者应通知家属、值班医生、护士长并做好记录，加强心理护理、严格床头交接及巡视制度，实施24小时监护。6、严格执行护理分级管理的相关制度，按时巡视。7、严格遵守毒麻药物管理制度，杜绝不安全隐患。8、加强消防安全管理及消防知识的宣传，责任落实到人，随时查除不安全隐患，所有工作有员必须掌握消防应急事件的处理。9、保持地面清洁干燥，必要时放置“防滑警示”，以防病人摔伤。10、加强急救物品、药品、器械、设备的管理，时时处于应急状态，以确保急救措施的顺利实施。急诊观察室查房制度1、护士长随时巡视病房，查各班护士职责执行情况、劳动纪律、无菌操作规程等执行情况。护士长负责组织安排留观室的护理查房、教学查房。2、护士长每月组织1次护理业务查房，检查护理质量，研究解决疑难护理问题。 3、护士长每日对所有留观患者进行护理查房，检查评估值班护士护理计划实施情况及落实效果，并根据患者情况修改护理计划和护理医嘱。4、护士长每周参加科主任查房1次，了解专科治疗进展及对护理工作的要求。5、各级护理人员应将参加组织业务查房的情况记录在学分登记手册上，同时作为科室护士资质考核的依据。急诊观察室交接班制度1、 每日晨组织大交班1次，全体留观室护士参加，值班护士报告本班患者收容情况、病情与治疗护理情况。2、 交班前，值班护士应完成各种护理记录，检查各项工作完成情况，防止遗漏。3、 接班人员要做好接班前准备，着装整齐。仪表端庄，精神饱满。交、接班护士进行床旁交接，交接患者的病情、治疗、特殊检查、护理、皮肤、饮食、出入量、各种管道、仪器设备运行和医嘱执行等情况，交、接班护士共同查看计算机上有无未处理医嘱。4、 当面清点麻醉、精神药品、特殊贵重药品和病房物品、器材，要求财物相符，并进行登记签名。5、交接班要认真仔细，接班人员接班后要对职责范围内的一切护理问题负责。急诊观察室抢救制度1、 留观室必须配备功能齐全、性能完好的抢救设备，做到定品种、定数量、定位置、定人管理、定期维修并及时检查、及时检查、消毒、及时维护，保持 备用状态。2、 急救车物品定位、定量放置、每日清点登记，保证帐物相符。3、 观察室人员熟练掌握抢救技术和程序，熟悉抢救器材、物品、药品的位置和使用方法。4、 抢救工作由科主任、主诊医生、护士长负责制定抢救方案。组织安排人力、 物力，及时组织抢救，并按医院有关要求上报。5、 参加抢救人员必须分工明确，配合密切，服从指挥，严格执行有关规章制度与操作规程。6、 护士应严密观察病情，认真执行医嘱，严格执行查对制度，口头医嘱要经复述核实后方可执行，所有药品包装和安瓿必须在抢救结束经2人查对后方可丢弃。7、 详细做好抢救记录，准确记录病情变化和抢救经过。8、 抢救药品、物品、器械、敷料用后应及时清理、消毒、补充，以备再用。急诊观察室转科制度1、住院患者所患疾病，涉及其他专业科室范围，应当邀请有关科室会诊。被邀科室前来会诊并同意转科后，主管医师应向科主任汇报，同意后方可办理转科手续。2、主管医师应向转入科室联系床位及确定转出时间。3、主管医师要仔细检查，完善患者在观察室住院阶段中的所有诊疗工作，按规定书写转出记录，开具转科医嘱。4、主管医师应向患者、家属交待病情，将本科的诊断以及治疗情况概要地说明，并着重说明转科的原因、目的和必要。解除患者的顾虑，使其能 安心地转入新的科室，接受治疗。5、转出观察室时，由本科工作人员陪送到转入科室病区，并向转入科室病区值班医护人员交接，保证治疗的延续性。6、转入科室医护人员应及时诊查患者、下达医嘱并书写转入记录。急诊观察室患者病情评估制度1、住院患者在住院期间由有资质的医师、护士及相关人员对患者进行病情评估。2、通过询问病史、体格检查和相关辅助检查等手段，明确患者病情严重程度、心理和生理状况、营养状况、治疗依从情况、家庭支持情况、医患沟通情况及自理能力等，以此为依据，制定适宜有效的诊疗方案,保证医疗质量和患者安全。3、患者病情评估的范围是所有留观患者，尤其是新入住患者、手术患者、危重患者等。4、应在规定的时限内完成对患者的评估。5、执行患者病情评估人员的职责（1）在科主任（护士长）指导下，对患者进行检查、诊断、治疗，书写医嘱和病历。（2）随时掌握患者的病情变化，并根据病情变化及疾病诊疗流程，适时的对患者进行病情评估。（3）在对患者进行病情评估的过程中，应采取有效措施，保护患者隐私。（4）评估结果应告知患者或家属，患者不能知晓或无法知晓的，必须告知患者家属或其直系亲属，必要时取得其知情签字。（5）积极参加患者病情评估专业教育、培训工作，掌握专门的病情评估知识和技能，定期参与考核，持续改进评估质量。6、医师对患者病情评估（1）医师对患者的病情评估主要通过询问病史、体格检查和相关辅助检查等手段进行。（2）按照相关制度，在规定时限内完成首次病程记录、入院记录等书写。新入院患者还应在入院24小时内完成病情评估。（3）手术（或介入诊疗）患者还应在术前依照手术风险评估制度进行术前评估。（4）患者在入院后发生病重、病危等特殊情况的，主管医师应及时向上级医师请示，科内应组织再次评估。必要时申请全院会诊，进行集体评估。（5）患者入院经正确评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知情告知。（6）对出院患者要进行出院前评估，完成出院记录，评估内容包括：患者现状、治疗效果、随访事项、饮食注意事项、康复注意事项及尚未解决的问题等。7、护士对患者的病情评估（一）初次评估： 1责任护士在患者入院后2小时内完成初次评估并记录，主要内容包括： 生理状态；心理状态；费用支付及经济状况；营养状况；自理能力和活动耐受力；患者安全；家庭支持；教育需求；疼痛和症状管理；出院后照顾者和居住情况。2鼓励患者/家属参与治疗护理计划的制定和实施，并提供必要的教育及帮助。（二）再次评估1护士至少每班对危重、手术前一天、手术当天、术后三天内患者进行评估、记录，主要内容：按医嘱定期测量生命体征；生理状态；心理状态；营养状况；自理能力和活动耐受力；患者安全；家庭支持；教育需求；疼痛和症状管理；治疗依从性。2、在下列情况下，需对患者及时评估及记录；评估重点内容按医嘱及病情需要决定。判断患者对药物、治疗及护理的反应；病情变化；创伤性检查；镇静/麻醉前后。3、鼓励患者/家属参与治疗护理计划的制定和实施，并提供必要的教育及帮助。急诊观察室消毒隔离制度1、病人的安置应实施标准预防的原则，根据疾病的传播途径采取相应的隔离措施；对已确诊的传染病人应立即转科或转院隔离治疗，在未转之前，必须采取相应的隔离治疗措施。2、凡遇有厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人，应严密隔离，用过的房间要消毒，用过的敷料按规定处理，对其被褥、衣服须消毒；医护人员出入病室必须穿隔离衣、帽、鞋，并每出入一次必须换衣、帽、鞋并及时消毒处理。3、病人的被套、床单、枕套和诊查单不准带有血、尿、便痕迹，做到随脏随换。禁止在病房、走道上清点被服。4、病室内要保持环境整洁，空气新鲜无异味，经常通风换气，消除污染。每日用紫外线进行空气消毒1次，每次半小时；地面应湿式清扫，遇污染时即刻用消毒液拖地消毒。5、病床每天湿式清扫一次，一床一套；床头柜等物体表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物体表面随时消毒。6、治疗室、病房、厕所等的拖布，应标识清楚，分开清洗，悬挂晾干，每周用消毒液浸泡消毒处理7、血压计袖带应每周清洗，特殊污染后随时消毒。听诊器保持清洁，接触病人后及时消毒。8、体温计每位病人单独一根使用，出院后酒精浸泡消毒，清水冲洗后晾干备用。9、患者出院、转科或死亡后，必须进行床单元的终末消毒，其它物品按病室消毒隔离措施执行。急诊观察室药品管理制度1、 留观室内所有药品只能按医嘱供患者使用，任何人不得私自取用。2、 留观室存放药品应按高危、内服、注射、外用等不同种类及剂型分类放置，按失效期先后摆放，标识按药典规定书写，字迹清楚。3、 不同药品要按其性质和储藏条件分别存放，生物制品等需要冷藏药品应置冰箱被保存。4、 定期检查药品失效期，发现药品变色、发霉、浑浊、沉淀、过期或包装破损等情况不得使用。5、 对麻醉、精神药品应做到定种类、定数量，放置保险柜加锁保管，班班清点交接，钥匙由值班护士随身携带。使用后登记患者床号、姓名、药名、用药时间、并有执行护士签名，保留安瓿，及时补充。6、 特殊和贵重药品用明确登记，加锁保管，班班清点交班。7、 自备药品应注明床号、姓名、数量，单独存放。8、 外购药品，必须经相关部门审批后方可使用。急诊观察室耗材管理制度1、 护士长负责留观室物品的全面管理，定期检查。设专人负责物品、被服的请领、保管。留观室所有仪器、设备、被服须建立明确账目，登记，并定位放置，定期清点，保证帐物相符。2、 所有仪器、设备、应定期联系相关人员检修，计量设备定期校准，保持良好状态。3、 请领物品，要有计划，做到精打细算，物尽其用。请领物品时须按照要求填写申请单交相关部门。4、 正常消耗性器材、物品应由负责人签字后方可请领。5、 设备器材需要报废时，应有修理部门的技术签字，方可办理报废手续。6、 相关科室借用一般物品时，在保证不影响正常工作的情况下，经护士长同意后方可借出，抢救物品一律不外借。急诊观察治疗室管理制度1、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽及口罩。严格执行无菌技术操作。执行各项操作时，应严格执行查对制度，防止差错、事故发生。2、保持无菌物品在有效期内。3、保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理。每天消毒一次，除工作人员及治疗病人外，不许在室内逗留。4、器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。5、各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。6、剧毒药品与贵重药品应加锁专人保管，严格交接班。7、室内每天消毒，每月采样做空气培养，结果要有记录.8、垃圾应分类放置，置于有盖容器内。用过的输液器针头、头皮针射器针头等医疗锐器放入专用的利器盒内。急诊观察室设备使用与保养管理制度（一） 监护仪使用及保养1、 使用监护仪时，应注意导联线放置平整，勿弯曲、打折，以免断裂。2、 导联线与监护仪连接准确，轻插轻拔。3、 监测时按不同年龄、病种、设置监测项目的上下限范围，并调节适宜心音响度和报警音量。4、 使用过程中，如遇到停电，立即关机，有问题及时报告护士长，并通知后勤科。5、 保持监护仪外壳清洁，每天擦灰尘，仪器不得堆放物品，避免潮湿，避免随意搬动监护仪。6、 便携式监护仪及时充电，保持良好备用状态。（二）输液泵使用及保养1、 安置微量泵要固定牢靠，轻拿轻放，注意散热。2、 各连接管连接良好，检查无气泡，无漏液，固定好针筒，方可启用。3、 有交流电源情况下，勿用蓄电池电源。4、 出现报警时应及时检查处理，故障不能排除时，应及时报告通知维修。5、 使用过程中保持泵身清洁，如沾染液体等应及时用75%酒精擦除6、 使用结束后，清理电线并盘好与仪器一起放回原处。急诊观察室病人外出检查陪送制度1、 检查医嘱下达后，责任护士负责整理好床单元（盖好被服，管理液体、微量泵、备好吊杆等）。2、 上呼吸机的患者，带简易呼吸器，有气管插管者检查插管口是否能与呼吸器衔接好；无插管者，要带加压面罩。3、 根据病情备好氧气瓶并询问医师是否要备急救用药。4、 陪送过程中，时刻注意病人病情变化，如需抢救时根据病人就地抢救或迅速返回监护室进行抢救，转运途中保证病人安全。5、 检查结束后回留观室，安置好病人，整理床单位，再做治疗护理。患者出院、随访及复诊预约制度1、患者出院应由主治医师以上（包括主治医师）在评估患者健康状况、治疗情况、家庭支持能力及当地卫生资源等基础上，按照本科的具体要求决定。主管医师在评估病人需求的基础上，根据病人的需要制定相应的出院计划。如果病人有特殊治疗需求，应及早制定出院计划，必要时鼓励患者及家属一起参与。2、制定出院计划后，主管医师应提前向患者或家属告知，包括拟定出院时间、出院带药、合适的交通工具、出院后去向等。3、医师、护士应根据病情为出院患者提供必要的服药指导、营养指导、康复训练指导、生活或工作中的注意事项等信息服务。4、医师应向每一位出院患者提供出院记录。依患者需要，还应开具诊断证明等医疗文书。5、患者出院当天，医师下达出院医嘱，并与护士协调出院过程，联系提供必需的服务，根据患者病情帮助其选择合适的交通工具，让患者安全地出院。6、病情不宜出院而患者或家属要求自动出院者，医师应加以劝阻，充分说明继续治疗的重要性及自动出院可能造成的不良后果，如劝阻无效，应报请副主任医师以上（含副主任医师）批准，由患者或其委托代理人签署相关知情同意文书后办理出院手续，方可离院。如患方拒绝签名，医师在病程记录中写明知情同意告知情况及患方拒绝签字的情况，请在场的第三方证人（如另外一名医师或护士）签名并留下联系方式，书写者签名。7、医师通知出院而拒绝出院者，应积极劝导并向患方发出出院通知书，必要时报告医务部、保卫部和患者所在单位或有关部门，共同协助做好出院工作。8、随访及复诊预约制度（1）随访对象：出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围内。（2）随访方式：包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等。（3）随访时间：应根据患者病情和治疗需要具体制定。（4）随访内容：包括了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导患者如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导等。（5）负责随访的医务人员由科主任、护士长和患者住院期间的主管医师负责。首次随访由副主任医师以上人员进行，其后由主管医师负责，并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。随访情况由主管医师按要求填写在出院病人随访登记本上。（6）出院患者的首次复诊预约应由主管医师在患者出院时完成。患者复诊时由门诊医师根据患者病情进行下一次复诊预约，保证治疗的连续性。（7）科主任应对出院患者随访和复诊预约情况至少每月检查一次，对没有按要求进行随访的医务人员进行督促。医务部、护理部对各临床科室的出院患者随访情况定期检查督导，并将检查情况及时反馈，促进随访预约管理工作持续改进。目录：1、急诊观察室护理工作制度2、急诊观察室管理制度3、急诊观察室病人管理制度4、急诊观察室病人安全管理制度5、急诊观察室查房制度6、急诊观察室护士交接班制度7、急诊观察室抢救制度8、急诊观察室转科制度9、急诊观察室患者病情评估制度10、急诊观察室消毒隔离制度11、急诊观察室药品管理制度12、急诊观察室耗材管理制度13、急诊观察治疗室管理制度14、急诊观察室设备使用与保养管理制度15、急诊观察室病人外出检查陪送制度16、患者出院、随访及复诊预约制度成都骨科医院急诊观察室护理制度及工作流程专心-专注-专业