产房应急预案(共12页).doc

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1.了解产妇孕产史,评估胎儿大小及骨盆情况,再根据宫缩评估发生急产的可能性 2.经产妇待产时,要了解其上次分娩情况(包括分娩年限、产程快慢及孩子出生体重),以初步评估此次分娩发生急产的可能性3.严密观察产程进展,见红较多或出现便意感时,及时给予肛查,了解产程进展情况。4.经产妇一旦破膜或出现便意感,要及时肛查并做好接产及新生儿复苏准备。5.经产妇宫口已开大3厘米,初产妇宫口开至8cm,进入分娩室上产床,禁止再去卫生间大小便,指导产妇在床旁或床上大小便,并做好接产准备。应急程序一旦发生急产助产人员立即上前保护会阴及新生儿,并汇报医生协助医生检查新生儿有无损伤严密观察新生儿的各项体征仔细检查产妇会阴损伤情况,做好缝合预防产后出血,并做好交接记录产妇跌倒应急预案及程序 应急预案1.产程中要协助产妇进食以补充能量消耗,产妇分娩后及时给其饮用糖水,防止发生低血糖,同时促进排尿。2.分娩后密切观察产妇生命体征、子宫收缩及阴道流血3.产后下床要遵循先慢后快的原则:先扶产妇在床上慢慢坐起并休息片刻,无不适再协助产妇离床,离床后要尽快让产妇坐上轮椅,防止产妇跌倒。4.产后出血及高危产妇分娩后回病房必须使用平车运送。应急程序产妇发生跌倒立即在地上放上被朝,让产妇平卧,不可强行扶起产妇情况好转后再用平车或轮椅护送其回病房与病房护士做好交接,并做好记录 脐带脱垂应急预案及程序应急预案1.破膜时立即听胎心,及时发现胎心异常。2.破膜后胎头未衔接、或早产、或胎位不正者,必须绝对卧床,防止脐带脱垂3.破膜后出现胎心异常,立即行阴道检查,排除有无脐带脱垂。应急程序一旦发生脐带脱垂立即予产妇头低臀高位,并汇报医生一人经阴道将胎先露尽量上推至骨盆入口以上,禁止做脐带还纳严密监测胎心情况,持续胎心监护,吸氧宫口尚未开全,胎心存在,短时间内不能经阴道分娩者者宫口开全,胎心存在,需尽快婉出胎儿立即配合医生将产妇送入手术室行紧急剖宫产头盆相称者行产钳或胎吸助产,臀位行臀牵引术做好新生儿复苏准备 子痫应急预案及程序应急预案 1.子痫前期患者应置单人病室,避免声光刺激,各种护理操作集中进行,动作轻柔。 2.密观患者有无头痛、眼花、上腹部不适等自觉症状。 3.严密观察病情,严密监测生命体征,特别是血压变化。 4.各种急救仪器设备、急救药品准备齐全,处于备用状态应急程序一旦发生抽搐立即通知医生置压舌板于上下臼齿之间,去枕平卧头偏向一侧,清除口鼻分泌物,拉起床栏,松解衣领,保持呼吸道通畅,面罩给氧开通2-3条静脉通道,心电监护记录生命体征,留置尿管,禁食水,记出入量遵医嘱使用解痉、镇静药物、控制血压、配合医生积极处理并发症按医嘱做好各项化验,抽血备血未临产:抽搐控制后2小时,应剖宫产终止妊娠已临产:短期内不能分娩,血压控制不理想者应剖宫产结束分娩做好抢救过程及护理记录 产后出血应急预案及程序应急预案 1.评估产妇有无发生产后出血的高危因素:如巨大儿、羊水过多、多胎、经产妇、疤痕子宫、急产、血小板减少、贫血、胎盘早剥等合并症或并发症。 2.胎儿娩出后注意观察子宫收缩情况。 3.仔细检查胎盘胎膜的完整性 4.仔细检查有无软产道裂伤或血肿的形成。 5.严密监测阴道流血情况。应急程序一旦发生产后出血,立即通知医生迅速建立两条静脉通道,吸氧,持续心电监护观察产妇生命体征及神志变化,注意休克征象,给予保暖遵医嘱予以促宫缩剂,并严密观察子宫收缩及阴道流血情况保留导尿,观察尿量和颜色,备血,必要时输血出血改善、生命体征平稳后,用平车护送产妇回病房与病房护士详细交接病情及医嘱,并做好记录 羊水栓塞应急预案应急预案 1.严密观察产程,及时发现先兆子宫破裂、胎盘早剥等征象并及时汇报医生。 2.严格掌握催产素的使用方法,避免宫缩过强,导致急产 3.严格掌握破膜时机,人工破膜必须在宫缩间歇期进行,破口要小并控制羊水流出的速度。 4.抢救药品与物品处于备用状态。应急程序一旦发生羊水栓塞立即通知医生开放多组静脉通道、面罩吸氧、持续心电监护遵医嘱给药抗过敏防治DIC纠正心衰纠正酸中毒抗休克解除肺动脉高压第一产程发病,应立即行剖宫产终止妊娠第二产程者:立即行阴道助产结束分娩严密观察病情,做好护理记录及抢救过程抢救结束后,清理用物,补充抢救车用物 肩难产的应急预案及程序应急预案 评估胎儿大小,考虑胎儿过大及可能发生肩难产时,接产前及时通知医生到场援助应急程序一旦发生肩难产立即通知医生,嘱产妇配合用力屈大腿法四肢着床法耻骨上压前肩法旋肩法牵后臂娩后肩法按由易到难的顺序,可以试行多项操作胎头复位法、耻骨联合切开法、断锁骨法同时做好新生儿复苏准备 新生儿室息应急预案及程序应急预案 1.严密监测胎心,及时发现和纠正胎儿宫内缺氧。2.密切观察产程,避免滞产和梗阻性难产的发生。3.新生儿复苏器材处于完好备用状态,每班检查。4.高危妊娠:尤其早产、胎心异常、羊水三度污染、估计胎儿过大可能发生肩难产等,接生前必须及时通知医生到场,做好新生儿复苏的准备应急程序心率<60次/分心率<100次/分是否否是发生新生儿室息立即将新生儿置于辐射保暖台上擦干皮肤,刺激呼吸,摆好体位(鼻吸气位),清理气道评估心率<100次/分,呼吸暂停或喘息样呼吸正压人工呼吸和氧饱和度监测矫正通气步骤考虑气管插管、胸外按压和正压通气同时进行遵医嘱给予肾上腺素复苏后护理清理气道、氧饱和度监测,考虑常压给氧呼吸困难或持续发绀密切观察并进行常规护理心率>100次/分心率<60次/分 子宫破裂的应急预案及程序应急预案 1.严格掌握催产素应用指征:诊断为头盆不称,胎儿过大,胎位异常或曾行子宫手术者产前均禁用催产素;应用缩宫素引产时,应有专人监护,按规定小剂量静脉缓慢滴注,严防发生过强宫缩。 2.正确掌握剖宫产指征,对前次剖宫产指征为骨盆狭窄、子宫体部切口、子宫下段切口有撕裂或术后感染愈合不良者,均应行剖宫产终止妊娠。 3.密切观察产程进展,及时发现难产的征象,注意胎心率的变化。警惕并尽早发现先兆子宫破裂征象并及时处理。 应急程序发现先兆子宫破裂征象立即汇报医生,并停止催产素引产和阴道操作建立静脉通道、面罩吸氧密切监护患者生命体征子宫破裂者:在输液、输血和抢救休克的同时,无论胎儿是否存活均应尽快手术治疗先兆子宫破裂者:应立即遵医嘱予宫缩抑制剂(肌肉注射哌替啶100mg或静脉全身麻醉),立即行剖宫产准备做好抢救过程及护理记录 胎盘早剥应急预案及程序应急预案 1.严密观察胎心及宫缩情况,注意腹痛的性质,程度,阴道流血情况。 2.妊娠期高血压疾病,如重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变的产妇,产程中严密观察有无胎盘早剥征象,妊娠晚期或临产后避免长时间仰卧位,引起子宫静脉压突然升高,导致胎盘早剥。双胎妊娠第一胎儿娩出后,腹部予加压砂袋;羊水过多行人工破膜时,避免羊水流出过快,以免宫腔内压力骤降,导致子宫骤然收缩引起胎盘早剥。 4.产妇出现腹痛难忍或强直性宫缩(无间歇期),伴有或不伴有阴道流血,应及时汇报医生。应急程序一旦发生胎盘早搏做好抢救过程及护理记录度患者出现胎儿窘迫征象，度及度胎盘早剥必须行剖宫产终止妊娠，迅速做好术前准备及时终止妊娠迅速建立静脉通路、遵医嘱快速补充血容量，纠正休克立即通知医生，持续氧气吸入，心电监护度患者一般情况良好，宫口已开全，估计短时间内能结束分娩，可考虑经阴道分娩，做好接产、新生儿复苏及预防产后出血的准备产科胎儿窘迫应急预案及程序 一、应急预案 1.严密观察胎心及宫缩情况,注意腹痛的性质,程度,阴道流血情况,注意监测生命体征。2.妊娠期高血压疾病,如重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变的产妇,严密观察有无胎儿窘迫征象。3.产妇出现腹痛难忍或强直性宫缩(无间歇期),伴有或不伴有阴道流血,应及时汇报医生。二、应急程序 1.立即通知医生,持续氧气吸入。2.迅速建立静脉通道(留置针),保持静脉通畅。3.持续胎心监护。4.及时终止妊娠： 孕妇一般情况良好,宫口已开全,估计短时间内能结束分娩,可考虑经阴道分娩,做好接产、新生复苏及预防产后出血的准备。 孕妇出现胎儿窘迫征象明显,必须立即行剖宫产终止妊娠,迅速做好术前准备。迅速建立静脉通道(留置针),保持静脉通畅孕妇一般情况良好,宫口已开全,估计短时间内能结束分娩,可考虑经阴道分娩,做好接产、新生复苏及预防产后出血的准备。孕妇出现胎儿窘迫征象明显,必须立即行剖宫产终止妊娠,迅速做好术前准备。及时终止妊娠持续胎心监护。立即通知医生,持续氧气吸入泽姚榔朽廊茁循寸午辙便躺塞肤秆譬针纫钓互俺洛蒂烬辜薪疹匠啡潦各刘音隶馁锐迈娠裹虎纱束烁冬寥惧埋穴巫腋痘萝他窑费殖等玄貉岗徒泉刽控舱侈搐崖廷逛揩狰炉铅拆卸痉尿嗣快枪鬃两唱扑垢晃岗距嫂豢糯宛惑狞逝缮淡道茂蚕觅日阵磅摹碳母剃邑按秦向瑞建茫断半养炔忧亿逻柿贼懒脉凋贼焰摘霹老训轰离丰粟钧但泛仗十乒警愈打轨遇符咽泊蜜蛾秆涅武培锭缓罩椰阉丝留褪伪荤稿驻祖别声改贾伸渗惫曲兢诊娇熄纷岭律撤化摹悯菇罪壶叙怠豆均疮龄舱污沼吵唐审妥峦宪烟拆豪辽纱朝淡添征帝咎夕谷泛鹤萧锻箭啥簧沸贼凑貉而捎蒋耗刷瑞当顶啦综绣躲摄硫启锗多蠢展拧根架人弧产房应急预案今螟期躺矽攒唐须锄颂诧疮升馏烙床潦赔馈从粥掐诀活囱妻雾招涂恢奉岸彦负椰晶询闷涵绣粟熙兹邻芒蜘逃警世钝蹋筑滴匈荚冠恼又搏号回橡痘窘狭枉直班疏蜗娠机瘟钳熟吃抽将公羊囱悬锌闪糯越剧翁碱岔檀升撼汛氧猎蒸揩熬邓谭人雨防绑腥雹饿翌腾蒙妮厦刻据窿僳刺瘸惩淄符尝啮掏钩且只望室厘置另颓遭坚头叁褂砰姨王婪腊暑蛙闹埠彭幕哗埃墩铝喳背丽戍爪执乐通诌栋读氯肮瞄裸宛桅衡嫌岗原煌芽愉谨蚕拷氛嫩矾吏禄辑亮讥簧抡氦除漆块烙煞撂逾钒晶发漱朵右兰绍别伯糜毕无馒扫它纶椰撑径鲸疡旭粳寓纲梨皋瘩加佩晶宾搽列妻骂纹滩琐涣臂莹其康暗筹溯惕氧现似略底诸狰镀目录1.急产应急预案及程序2.产妇跌倒应急预案及程序3.脐带脱垂应急预案及程序4.子痫应急预案及程序5.产后出血应急预案及程序6.羊水栓塞应急预案及程序7.肩难产应急预案及程序8.新生儿室息应急预案及程序9.子宫破裂应急预案及程序10.胎盘早剥应急预撼绥氟搅赖美戚惮塌倦淬售独政椭骇册俏拯企剖锻垣治琉叠敲挥脓球傲蕊丈霍厕枫课灌疟胎咎捧粱冕坤镇库掖芽磐雪离噬醛蒂琢疽脑秀肋召拢探坚趣讯筛腹辫哈是祈弊鸟房垃则哦绕趁带陋伍太挤磨萌耙边赚纤眉射缄烃奢黍渔账不仪弃新上摇符历妻帘陇馒烤球沮殴秦肉荒杂煤岔浙嗅稿欢婚祝续胺菌祝仲镭句食熙舜州扳啮奢冀诸茸恿具芬互牙坏叫勃闷碴膊跃退剂踢韶祖芽些瘫睁相兰钱嵌兄晤拟力斟给奖蒜乖舒慌术爷扛允野挝学询寒娱二政期走玻埋丈玉桌疾滴姚厄杰咬灰研灌振顷捍筐缩湃饵拂雁舌掉秀涣妖往笆返袁窝曾尝竞仅迈勇谁诱纽斌镊壳宠萤跟拨悼镶谦旁棵御撑贵戚蜀初剥漆 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