心血管高血压“一病一品”.docx

高血压“一病一品”高血压患者“一病一品”高血压患者“一病一品”护理框架热心接1. 入院介绍：病房人员，工作环境、设施使用、规章制度、主管医生、护士等。2. 入院评估：ADL量表、Braden评分、管道、DVT评分等。3. 专科评估：血压、血压分级、生活方式等。4. 症状评估：头痛、头晕、恶心、呕吐。入院时耐心讲细心观诚心帮1. 讲解疾病知识：病因、临床表现、治疗2. 讲解检查、化验注意事项3. 讲解低血压及高血压危象的处理观血压、观行为随时解答患者及家属的疑问提供舒适的就医环境，心理指导，定期利用317程序推送冠心病疾病知识出院时温馨送用温馨的笑容送患者出病房，送出院指导，交代出院注意事项。出院后爱心访采用微信、电话等方式随访，针对问题给予指导高血压患者的11要诀住院中专科护理品牌高血压患者“一病一品”护理方案高血压（hypertension）是一种以体循环动脉收缩期和（或）舒张期血压持续升高为主要特点的全身性疾病。根据2010年中国高血压防治指南推荐高血压的定义为：在未服用抗高血压药物的情况下，非同日3次测量，收缩压140mmhg和（或）舒张压90mmhg,可诊断为高血压。患者既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压虽低于140/90mmhg,也应诊断为高血压。2002年中国居民营养与健康状况调查显示，我国成人高血压患病率为18.8%，男性患病率20.2%高于女性18.0%，且随年龄增加呈上升趋势。一、 高血压患者入院时：热心接责任护士从患者进入病房大门开始，就要用热情周到的护理服务，让患者感受到医务人员的关心和重视，建立战胜疾病的信心。（1） 入院介绍：1） 工作人员：责任护士、护士长、主管医师、病友。2） 病房环境：病房、卫生间、浴室、标本留取处、护士工作站、医生办公室、污物间、消防安全通道、开水间。3） 实施使用：呼叫器、床头灯、病床、床头柜、储物柜、空调、卫生间。4） 规章制度：探视制度、陪护制度、作息制度、订餐制度、外出请假制度。5） 告知提醒：包括患者权利及义务，不得在病区内吸烟及使用电器和明火，在病房需保持安静、妥善保管个人财物。（2） 入院评估评估项目：责任护士采用入院护理评估表、ADL量表、跌倒/坠床评估表、压疮评估表进行评估并记录。护理措施：责任护士根据ADL评分结果进行生活护理，跌倒/坠床、压疮高危患者悬挂提示牌并告知防范措施。（3） 专科评估及护理1） 血压评估评估方法：询问患者是否规律测量血压，采用何种血压计，基础血压情况，有无伴发心率失常。待患者排空膀胱，静坐休息5-10min后，协助患者坐位或卧位，采用台式水银血压计或电子血压计为患者测量血压并记录。若患者情况允许，分别测量患者立、卧位血压及两侧上肢血压。护理措施：如患者血压升高，嘱其卧床休息，避免诱发血压升高的因素，并开放静脉通路，遵医嘱给药。如患者血压较高，且有头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，即刻连接心电监护仪，动态监测血压变化。对伴发心律失常的患者，遵医嘱连接每搏/即时/连续无创血压监测系统，动态监测患者动脉血压变化。2） 血压分级评估评估方法：2010年中国高血压防治指南推荐，根据患者血压升高水平，将高血压进一步分为1级、2级和3级高血压，具体见下表。诊室血压水平分类和定义（mmhg）分类 收缩压 舒张压正常血压 <120 <80正常高值 120-139 80-89高血压 140 901级高血压 140-159 90-992级高血压 160-179 100-1093级高血压 180 110单纯收缩期高血压 140 90以上分类适用于18岁以上成人。如患者的收缩压和舒张压属于不同级别时，应按两者中较高的级别分类。护理措施：根据患者血压分级给予相应护理措施。1级高血压患者以健康生活方式的宣教为主；2级高血压患者定期监测血压，遵医嘱用药；3级高血压患者则需要卧床休息，避免血压升高的诱发因素，动态监测血压变化，遵医嘱用药平稳降压，预防并发症的发生。3）生活方式评估评估方法：入院护理评估表评估。护理措施：责任护士于患者入院后评估患者生活方式，并根据评估结果对患者进行相关方面的健康教育。(4)症状护理1、头痛：责任护士协助患者卧床休息，抬高床头，测量血压。评估疼痛部位、性质、程度、持续时间、诱因、缓解方式等，疼痛程度采用数字评分法。告知患者避免劳累、情绪激动、精神紧张等可引起血压升高的因素，向患者说明血压恢复正常后头疼症状会减轻及消失。2、头晕：嘱患者卧床休息，复查血压，告知患者上卫生间或外出检查时应有人陪伴。如患者头晕严重，协助患者床上大小便。呼叫器置于患者床边，实施预防跌倒护理措施。3、恶心、呕吐：呕吐后协助患者漱口，保持口腔清洁，及时清理呕吐物，更换清洁病号服及床单位，及时询问患者食欲，指导患者饮食。如患者卧床，嘱其头偏向一侧，以免误吸。若恶心、呕吐症状严重，遵医嘱予药物治疗。告知患者待血压稳定后恶心、呕吐症状会好转。二、高血压患者住院中：耐心讲责任护士首先评估患者对高血压疾病的了解程度，并依据健康宣教手册为患者讲解高血压疾病的病因、临床表现、主要检查，治疗方式、常用药物、低血压得出处理及高血压危象治疗等内容。（1） 病因1） 遗传和基因因素：高血压有明显的遗传倾向，据估计人群中至少20%-40%的血压变异是遗传决定的。且高血压发病有明显的家族聚集性。2） 环境因素：体重超重、膳食中高盐和中度以上饮酒，是与高血压发病密切相关的危险因素。2010年中国高血压防治指南指出我国高血压发病的危险因素为：高钠、低钾膳食：钠盐摄入量与血压升高成正比，钾能促钠排泄，钾的摄入量与血压水平呈负相关。超重和肥胖：身体脂肪含量及分布与血压水平有关。中国人平均体重指数（BMI）与血压呈显著的正相关。基线BMI【BMI=体重（kg）/身高（）】每增加3kg/,高血压发生的危险4年内男性增加50%，女性增加57%。腹部脂肪聚集越多，血压水平就越高。腰围90cm（男性）或85cm（女性），发生高血压的风险是正常者的4倍以上。饮酒：高血压患病率随饮酒量增加而升高。少量饮酒后短时间内血压会有所下降，但长期少量饮酒可使血压轻度升高；过量饮酒不仅使血压明显升高，还可诱发脑出血或心肌梗塞。饮酒还会降低降压治疗的效果。精神紧张：长期精神过度紧张也是高血压发病的危险因素，长期从事高度精神紧张工作的人群，高血压患病率增加。其他危险因素：高血压发病的其他危险因素包括年龄、高血压家族史、缺乏体力活动等。（2） 临床表现：大多数患者起病隐匿，症状缺如或不明显，仅在体检或其他疾病就医时才发现。有的患者可持续头痛、头晕、心悸、后颈部疼痛、后枕部或颞部搏动感，还有患者表现为神经系统症状如失眠、健忘或记忆力减退、注意力不集中、耳鸣、情绪易波动或发怒以及神经质。病程后期有心、脑、肾等靶器官受损或有并发症，可出现相应的症状。（3） 治疗1） 改变生活方式：生活方式改变是高血压控制中重要的方法之一，应贯穿于抗高血压治疗的始终，主要内容包括：限盐：盐摄入量<6g/d;优化膳食模式：增加水果/蔬菜摄入量，减少胆固醇和饱和脂肪酸的摄入，增加鱼（鱼油）摄入；减重：目标为BMI<25kg/,减少酒精摄入，戒烟;其他：如避免寒冷环境及神经紧张刺激等。2） 药物治疗：如果通过改良生活方式，患者的血压没有达到预期值或未按计划得到改善，应开始药物治疗。2014年中国高血压基层管理指南（征求意见稿）指出：高血压患者的降压目标为一般高血压患者血压降至140/90mmhg以下；老年（65岁）高血压患者的血压降至150/90mmhg以下，如能耐受，可进一步降至140/90mmhg以下。当前常用于降压的口服药主要有以下5类：钙拮抗剂（CCB）：硝苯地平、氨氯地平等，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利、贝那普利、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：氯沙坦、缬沙坦噻嗪类利尿药（D）：氢氯噻嗪、吲哚帕胺、呋塞米、布美他尼受体阻滞药（BB）：美托洛尔、阿替洛尔、卡维地洛等。（4） 辅助检查：24h动态血压监测。由动态心电图室专业技术人员按规程给患者安装佩戴动态血压计，指导患者动态血压测量方法及注意事项，设置定时测量，白天每1530分钟一次，夜间睡眠时每3060分钟一次。袖带充气时尽量保持安静，尤其佩戴袖带的上肢。告知患者记录日常活动情况，如遇剧烈运动、情绪激动等情况及时记录在动态血压监测手册上。监测完毕及时归还。（5） 低血压的治疗：责任护士告知患者在治疗过程中，可能会出现低血压的情况，如直立性低血压及餐后低血压，血压过低也会给人体带来危害。1） 直立性低血压：直立性低血压是指在体位发生变化时，如冲卧位、坐位或蹲位突然站立时，发生的血压突然过度下降（收缩压/舒张压下降>20/10mmHg，或下降>原来血压的30%以上）情况，同时伴有头晕或晕厥等脑供血不足的症状。一般发生在直立数秒内。指导患者从卧位站起时要小心，先伸展手脚，其次抬起上半身，然后再慢慢站起。服用受体阻滞剂的患者易出现直立性低血压，遵医嘱睡前服药后卧床，监测患者血压，一旦血压下降幅度过快，或<90/60mmHg，嘱患者及时卧床休息。若患者感到头晕，协助其床上大小便，呼叫器置于患者手边。2） 餐后低血压：餐后低血压（postprandial hypotension，PPH）的定义为进餐后2h内收缩压下降20mmHg或餐前收缩压100mmHg，而餐后收缩压<90mmHg；若进餐后收缩压下降幅度虽未达到上述标准，但超过脑血流自身调节能力出现低血压症状，如头晕、晕厥等，也可诊断为PPH。餐后胃肠道血流增加，老年人由于心血管调节功能差，易引起血压下降。告知患者食物不宜过热；要注意膳食均衡，不要单纯用以淀粉或葡萄糖为主的食物为早餐；控制进食量，采取少吃多餐的方法进食；餐后休息510min后再起立活动；已发生过餐后低血压症状的老年人，早餐前可先和一小杯凉开水。（6） 高血压危象的治疗1） 定义和分类：高血压危象指的是短期内学员急剧升高，舒张压超过120mmHg或130mmHg并伴有一系列严重症状，甚至危及生命的临床现象，分为高血压急症和高血压亚急症两种类型。2） 治疗原则：降压目标：平均动脉压较治疗前降低20%30%；对于高血压急症的患者舒张压逐渐降至100110mmHg；降压速度：高血压急症应在13h内将血压降至目标值，而高血压亚急症可在2448h内逐渐降低血压。细心观（1） 观血压1） 观察患者血压波动情况，当血压升高时，了解患者饮食、运动、情绪等相关因素后，及时与医师联系，给予相应的处理。2） 观察患者有无直立性低血压发生：对于服用受体阻滞剂的患者及服用多种降压药物、卧床时间久、老年人要尤其注意观察有无直立性低血压的发生，患者在大小便后（迷走神经所致）直立性低血压更严重。患者发生直立性低血压时应立即测量血压，通知医师，给予急救处理。待血压平稳后给予患者进行针对性的健康指导，并给予防跌倒相关护理措施。3） 观察患者有无餐后低血压的发生：责任护士应密切观察老年患者进餐后血压有无下降，观察患者有无嗜睡、恶心、视物模糊、言语不清、头晕、头痛、乏力、面色苍白、烦躁不安、黑矇、跌倒、晕厥及心绞痛等心脑缺血症状，对老年患者尤其高龄老年患者进行预防餐后低血压健康宣教，并注意预防患者跌倒。4） 观察患者在住院期间高血压出现的频次及临床表现，了解患者出现高血压时的处理能力及情绪变化。5） 观察患者服药后有无出现头晕、头痛、恶心呕吐等不良反应。若出现呕吐则需观察患者皮肤黏膜色泽弹性有无变化，判断失水程度。观察呕吐物的量、性质、颜色，预防消化道出现。准确记录24h出入量，作为补液的依据。（2） 观行为1） 观饮食：观察患者进食习惯，患者进餐时观察主食量、蔬菜量、肉食量、食盐量，以了解能量摄入分配是否合理。2） 观运动：观察患者住院期间的运动方式、运动时间、运动量及判断患者运动量是否适宜。3） 观作息：了解患者的作息时间，指导患者规律生活。4） 观用药：观察患者服用药物的时间及方法是否正确，特别是降压药物对服用时间要求较为严格。5） 观依从性：观察患者对血压监测的依从性，有没有因血压监测频次多、繁琐而出现抵触情绪。6） 观心理状态：多与患者及家属进行沟通，帮助患者重拾治愈信心，并且要针对患者采取不同的心理教育方法，实施人性化护理。控制患者情绪上的波动，保持积极乐观向上的态度，有助于治疗疾病，控制血压。诚心帮（1） 帮运动：指导患者要劳逸结合，保证充足的睡眠。做到“下床3步起”：第1步：将病床摇起或妥善垫枕头，在床上坐30s；第2步：将下肢垂在床旁，在扶助下坐在床沿休息30s；第3步：慢慢站立于床旁，扶稳，活动下肢30s，再慢慢移步。给予患者预防跌倒措施。（2） 根据患者ADL评分给予患者生活护理。（3） 帮助患者正确留取标本。（4） 指定专人（护工、家属）协助患者外出检查。（5） 组织高血压病友会，高血压患者可以相互交流治疗心得，互通有无，树立其战胜疾病的自信心。三、高血压患者出院时：耐心讲讲解出院手续办理流程，协助患者复印病历，准备资料（身份证）。以及耐心讲解高血压出院护理指导。温馨送患者出院：责任护士在患者出院前送上“出院小结”，告知患者岀院办理流程及手续。依据“出院小结”为患者讲解出院带药服用方法。告知患者预约随访地点及电话，嘱患者按预约时间随访。四、高血压患者出院后：爱心访（1） 定期门诊随访，了解患者有无不适主诉，近期血压监测情况及血压波动范围，饮食是否低盐，是否适量运动，是否戒烟、限酒，是否心情舒畅，服用药物是否按时，有无药物不良反应，药物是否服用完。（2） 定期采用微信或电话进行访视，及时纠正不良行为，嘱患者定期门诊随访。高血压患者“一病一品”专科护理品牌高血压患者的11要诀1.意义高血压确诊后，应长期坚持非药物治疗(生活方式干预)，大多患者需要长期坚持应用降压药治疗。前者是高血压治疗的基石，后者是血压达标的关键，二者相辅相成，缺一不可。为了指导患者健康的生活方式，消除不利于患者心理和身体健康的行为和习惯，达到控制高血压以及减少其他心血管疾病的发病危险，参考“2014年中国高血压基层管理指南”及“2013年中国高血压患者教育指南”，我们为每位高血压患者量身制订了适宜的健康教育处方，具体内容简述如下：2.方法（1）评估患者：利用入院护理评估表评估患者有何不良习惯。（2）根据每位患者的具体情况制订适宜的健康宣教计划。（3）宣教内容：养成健康习惯所有的髙血压患者，自始至终都要坚持健康的生活方式，主要包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、控制体重、控制钠盐摄入及心理平衡。1)合理膳食：重点是限制钠盐摄入、限制总热量和营养均衡。控制能量的摄入：提倡吃复合糖类，如淀粉、玉米，少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。减少动物油和胆固醇的摄入：告知患者来自动物性食物的饱和脂肪酸和 胆固醇是导致血脂异常的确定性危险因素，需严格限制，如肥肉、动物内脏、 蟹黄、鱼子、蛋黄、觥鱼等。可适当食用海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成, 防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止 高血压并发症有一定的作用。减少反式脂肪酸摄入：不饱和脂肪酸高温或反复加热后会形成反式脂肪酸，有害健康。反式脂肪酸的主要来源为含人造奶油食品，包括各类西式糕点、巧克力派、咖啡伴侣、速食食品等。烹调油选择：适量选用橄榄油，橄榄油对降低血胆固醇、甘油三酯和低 密度脂蛋白有益，每星期3次或隔天1次即可，烹调温度控制在150T以下,且每天烹调油用量25g （相当于2.5汤匙）。适量补充蛋白质：高血压患者每天蛋白质的量为以每千克体重lg为宜, 每周吃23次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如髙血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。适量增加新鲜蔬菜、水果的摄入：推荐患者每天食用400 500g新鲜蔬菜，12个水果。对伴有糖尿病的高血压患者，在血糖控制平稳的前提下，可选择低糖或中等含糖的水果，包括苹果、傍猴桃、草莓、梨等。增加膳食钙摄入：低钙膳食易导致血压升高，钙摄入量与年龄相关性收缩压升高幅度呈负相关。补钙最有效及安全的方法是选择适宜的高钙食物，保证奶类及其制品的摄入，即250 500ml/d脱脂或低脂牛奶。多吃含钾、钙丰富，而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、萬笋。含 钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，为肉汤中含氮浸岀物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾的负担。2） 适量运动：运动方式：高血压患者适宜进行有氧运动。常见的有氧运动形式有：快 走、慢跑、骑自行车、广播体操、有氧健身操、登山等。运动强度：中等强度有氧运动，可选择以下方法评价：a主观感觉，即运动中心跳加快、微微岀汗、自我感觉有点累；b客观感觉：运动中呼吸频率加快、微微喘，可与人交谈，但不能唱歌；c步行速度：每分钟120步左右; d运动中心率= 170-年龄；e在休息后约l0min内，锻炼所引起的呼吸频率增加应明显缓解，心率也恢复到正常或接近正常，否则应考虑运动强度过大。运动时间：高血压患者清晨血压常处于比较高的水平，清晨也是心血管 事件的高发时段，因此最好选择下午或傍晚进行锻炼。运动频次：每周至少35次，每次30分钟以上中等强度有氧运动。注意事项：高血压患者应避免短跑、举重等短时间内剧烈使用肌肉和需 要屏气一蹴而就的无氧运动，以免血压急剧上升引发危险；安静时血压未能很好控制或超过180/1 lOmmHg的患者暂时禁止中度及以上的运动；高血压患者 可以适当做些家务、步行购物等活动，使每天的步行总数达到或接近1万步。3） 戒烟限酒：吸烟会导致高血压：研究证明，吸一支烟后心率増加520次/分，收缩压增加1025mmHgo因为烟叶内含有尼古丁（烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩, 导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。具体措施包括：丢弃烟草、打火机等物品，并且避免参加以往吸烟习惯的场所或活动；坚决拒绝烟草诱惑；烟瘾来时，做深呼吸活动或咀嚼无糖分口香糖，尽量不用零食代替烟草以免引起血糖升高；用餐后食用水果或散步来代替饭后一支烟的习惯；取得家人、朋友的支持；为自己安排一些体育活动；咨询专业的戒烟医务人员或于临泉县人民医院戒烟门诊寻求帮助。中度以上饮酒量与血压水平呈显著正相关，饮酒可抵抗药物的降压作用。具体措施包括：告知患者饮酒的危害，如果每天平均饮酒3个标准杯 （1个标准杯相当于12g酒精），收缩压与舒张压分别平均升高3. 5mmHg与 2.1mmHg,且血压上升幅度随着饮酒量增加而增大。树立患者戒酒观念；如饮酒，建议每天饮酒量应少量，男性饮酒的酒精不超过25g,即葡萄酒小于 100 150ml （相当于23两），或啤酒小于250 - 500ml （半斤1斤），或白酒小于2550ml （0.5 1两），女性则减半；不饮高度烈性酒。4） 限制体重：评估患者体质量：责任护士在进行控制体重相关健康宣教前，应首先评估患者体质量如何，即BMI及脂肪在全身的分布状况。a BMI：中国成人BMI的判定标准:18.5 24.0kg/m2 为正常,24. 0 28.0 kg/m2 为超重， 28. O kg/m2 为肥胖，体重指数在25kg/m2左右最为健康；b体型：体型反映身体脂肪的分布。脂肪过多地聚集在上半身或腹部称为“中心性”肥胖（即腹型、苹果型 或内脏脂肪型肥胖）。脂肪过多地聚集在下半身或臀部及四肢皮下称为“周围型”肥胖（即梨型肥胖或皮下脂肪性肥胖）。腹部脂肪聚集越多，发生高血压等疾病的风险越高。可通过测量腰围或腰臀比来判断患者肥胖类型。成年男性腰围90cm,或腰臀比0. 90；成年女性腰围85cm,或腰臀比0. 85,为中心性肥胖。腰围测量方法为：站立，用软尺在脐上腰带水平绕1周；臀围测量方法为：站立，用软尺在臀部最突出处绕1间。指导患者减肥方法：低热量膳食+适量运动，寻求能量“负平衡气 告知患者每减少1kg体重，收缩压可降低2mmHg,以增强其减肥决心。减肥应循序渐进，“中国高血压患者教育指南”推荐每周减0.5-1.0kg,在6个月 1年内减轻原体重的5% 10%为宜。具体饮食及运动处方详见合理膳食及适当运动部分。5）控制钠盐摄入：高血压患者膳食盐的摄入量每天应逐渐减至6g以下，即普通啤酒瓶盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g。食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。每人每天食盐平均摄入每增加2g, 收缩压和舒张压分别增髙2.0mmHg和1. 2mmHg。具体措施包括：.改变烹饪方法，减少用盐量。利用酸、甜、辣、麻等其他佐料来调味。 烹饪时候放食盐。少用含盐高的佐料Q膳食结构中除烹调中的食盐以外，很多来自含盐高 的添加佐料，如酱油、黄酱、辣酱、豆瓣酱、咸菜等。尽量少吃或不吃含盐多的食品。减少咸肉、腊肉、咸鱼等传统腌制品。III在加用食盐时，最好使用有计量单位的容器，如盐勺。食用包装食品时，要注意食物标签，了解含盐量。在外就餐时，要告知服务人员，制作食品时，尽量少加盐，不要口味太重。多食用新鲜蔬菜。6）情绪稳定：高血压患者的心理表现是紧张、易怒、 情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因。告知患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着；当有较大的精神压力无法释放时，向朋友、亲人倾诉 或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自 己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。7)了解注意事项责任护士应让患者了解疾病治疗中应注意的事项，给予患者生活方式指导，这样患者才可能积极配合治疗。平时保持情绪稳定，避免高血压的诱发因素。适当进行体育锻炼，控制体重。饮食宜清淡，戒烟、限酒，低盐、低脂饮食，多食瓜果蔬菜，保持大便通畅。8)熟知应急预案告知紧急情况家庭急救措施。患者如发现血压急剧升高，伴有头晕、头痛甚至恶心呕吐等症状，应全身放松，且勿紧张、焦虑，可即刻服用常备急救降压药品如硝苯地平或卡托普利，静卧休息片刻，使血压降到安全范围，至医院进一步检查。9)学会自我监测告知患者及其家属做好血压自我监测，让患者出院后定期测量血压。条件允许，可自备血压计，尽量做到定时间、定部位、定体位、定血压计，并做好记录。治疗高血压期间应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。HJ1）测量方案：初诊或血压未达标及血压不稳定的患者，建议每天早晚各测1次，每次测量3遍，最好在早上起床排尿后、服药前，晚上临睡前连续测量7d,取后6天血压的平均值作为治疗决策的参考。如血压达标且稳定的患者则每周自测Id,早晚各1次。2）指导患者如何测量血压：推荐使用经国际标准化认证的上臂式电子血压计，并定期检查血压计电量是否充足。嘱患者测量血压前30分钟不吸烟、饮酒或喝咖啡，排空膀胱，至少休息5min；测压时患者务必保持安静, 不讲话。袖带下缘距肘线23cm,松紧以能插入12指为宜。每次连续测量血压23遍，每遍间隔1min,取后2遍血压的平均值。因为首遍测量血压数值往往偏高。伴有某些心律失常的患者釆用电子血压计不能准确测量血压。对于精神高度紧张焦虑的患者，不建议自测血压。3）注意事项：告知患者在家中无法测量夜间血压，破坏了夜间生理状态而测量出来的血压值，不代表夜间血压。嘱患者不要过分计较某次血压的变化，这样不利于血压的稳定。告知患者根据“2010年中国高血压防治指南” 推荐，家测血压收缩压135mmHg和（或）舒张压85mmHg即可诊断为高血压。4）嘱患者最好能详细记录每天测量血压的日期、时间。10)坚持药物治疗出院前给予患者药物指导，说明药物名称、服药方法、剂量、时间及药物的不良反应，嘱患者坚持长期服药，不可随意增减药物。可在医师指导下依照病情给予调整，防止血压反弹。对于年轻患者强调按时服药，不可擅自停药；对于年老患者，强调不漏服药。老年人降压不能操之过急，血压宜控制在140 159mmHg为宜，减少心脑血管疾病并发症的发生。11)定期门诊随访告知患者定期门诊复查。提醒患者降压药物服用完时；血压升高或过低血压波动大时；出现眼花、头晕、头痛、恶心呕吐、视物不清、偏瘫、失语、意识障碍、呼吸困难、肢体乏力等异常情况随时就医。