鼻饲技术护理技术操作考核评分标准(共2页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上护理技术操作考核评分标准操作者编号操作名称鼻饲技术总分扣分操作项目操作内容标准分一、操作目的对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。5二、评估患者1、询问患者身体情况，了解患者既往有无插管经历。2、评估患者鼻腔状况，询问有无鼻部疾病史，查看鼻腔有无红肿、炎症、鼻中隔偏曲、息肉等；询问有无活动义齿。3、向患者解释鼻饲的目的，取得患者配合。三、实施要点操作要点：651、仪表：符合要求32、操作用物：治疗盘、治疗碗（内盛纱布2块）、一次性胃管、治疗巾、50ml灌注器（2付）、石蜡油纱布（1块）、无菌镊子（2把）、弯盘、别针、棉签、胶布、温水一杯、3840鼻饲液、手电筒、无菌手套、听诊器、水温计。 53、操作步骤：1）核对医嘱，准备用物。22）核对患者床号、姓名，评估患者。103）洗手，戴口罩。24）携用物至床边，再次核对。25）备胶布，协助患者去半卧位或仰卧位，铺一次性治疗巾于患者颌下，置弯盘于口角旁，检查并清洁鼻腔。2 6）检查并打开胃管包装袋。17）戴无菌手套，检查胃管是否通畅，用石蜡油纱布润滑胃管前端。38）测量插管长度（一般为前额发际到胸骨剑突处国由耳垂至鼻尖，鼻尖至胸骨剑突的距离，成人约4555cm，婴幼儿1418cm），做好标记。39）一手持纱布托住胃管，一手持胃管前端子鼻腔轻轻插入1015cm，嘱患者吞咽，顺势将胃管向前推进，直至预定长度，初步固定。410）插胃管过程中，不断观察患者病情变化，若出现恶心、呕吐，应暂停插入，嘱患者深呼吸；插入不畅时，检查胃管是否盘曲口中；呛咳、呼吸困难、紫绀时，立即拔管。511）检查围观是否在胃内，确认胃管在胃内方法如下：接注射器抽吸，有胃液被抽出；用注射器从胃管注入10ml空气，然后置听诊器于上腹部，能听到气过水声；将胃管末端放入盛水碗内，无气泡逸出。512）确认胃管在胃内，撤除弯盘，用胶布固定胃管。313）先注入少量温开水，再注流质饮食。214）鼻饲完毕，注入少量温开水冲洗胃管。215）将胃管开口端闭合，用纱布包好，用别针固定于合适处。216）协助患者清洁口腔，鼻部及面部，撤去治疗巾。清洗灌注器，放入鼻饲盘内用纱布盖好备用。将鼻饲盘放于床旁桌上。217）脱手套。整理床单位，协助患者取舒适卧位。询问患者需要。218）处理用物。219）洗手，取口罩。220）记录。14、操作速度：完成时间限15min以内。四、指导患者1、告知患者插胃管和鼻饲不良反应。2、告知患者插胃管和鼻饲操作中不适及配合方法。3、指导患者在恶心时做深呼吸或吞咽动作。4、带管患者注意防止胃管脱出。20五、注意事项1、插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。2、昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时（约15厘米），左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。3、每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。4、鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20毫升水冲洗导管，放置管道堵塞。5、鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。6、对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。5六、综合质量评分 A 5分； B 4分； C 3分； D 2分； E 1分； F 0分5七、综合评分 1、用物缺一项或者不符合要求扣1分 2、仪表、着装一项不符合要求扣2分 3、沟通指导一项不到位扣2分 4、操作程序颠倒一处扣1分 5、操作程序错误或遗漏一处扣2分 6、一般违反操作原则扣5分 7、严重违反操作原则扣10分以上 8、操作时间每超过规定时限20%扣1分 评委签字： 时 间： 年 月 日 专心-专注-专业